5 відмінностей між діазепамом і транкімазином

Занепокоєння та депресія - дві глобальні проблеми охорони здоров’я, що вимагають на урядовому рівні термінового підходу. Ми не припускаємо, оскільки цифри говорять самі за себе: депресія є викликом для громадського здоров’я, оскільки вона впливає більше 350 мільйонів жителів у всьому світі, і його поширеність протягом життя людини сягає до 15%. Це означає, що приблизно 15 із 100 людей переживуть депресивний епізод у певний момент.

Тривога не коротка: більше 265 мільйонів людей страждають нею, як вказує Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ). Це може мати спорадичний характер або переходити в хронічну форму, але в обох випадках воно може спричинити кількісні фізіологічні та психологічні проблеми у пацієнта.

Виходячи з цих даних, ми не дивуємось, коли дізнаємось, що приблизно за 17 років у США використання бензодіазепінів зросло на 67%. Це означає, що близько 13,5 мільйонів американців вживають ці препарати або, якщо не вдасться, 3,6 кілограма лоразепаму на 100 000 дорослих жителів. Через використання (та зловживання) цими препаратами нам цікаво з’ясувати

відмінності між діазепамом та транкімазином, два найбільш часто використовуваних ліки для згаданих вище проблем.

• Пов’язана стаття: "Види психотропних препаратів: використання та побічні ефекти"

Які відмінності між діазепамом і транкімазином?

По-перше, ми повинні зрівняти обидва терміни, щоб почати з точки еквідистанції. Як діазепам, так і транкімазин є бензодіазепінами, тобто психотропні препарати (які діють на центральну нервову систему) із седативним, снодійним, анксіолітичним, протисудомним та міорелаксуючим ефектом.

Однак необхідно провести початкову різницю: діазепам - це назва препарату, в той час як транкімазин - це назва, під якою комерційно відомі інші ліки: альпразолам. Діазепам, у свою чергу, комерційно відомий як валій.

Таким чином, ми наголошуємо на тому, що ми збираємося порівнювати діазепам з альпразоламом, хоча другий в аптеках відомий як транкімазин, ксанакс, тафіл або ніравам. Як ми вже говорили, діазепам відомий у суспільстві як валіум. Як тільки ці моменти з’ясуються, ми звертаємось до листівок про наркотики та медичних асоціацій, щоб показати вам різницю між ними.

1. Відмінності в біодоступності

Біодоступність визначається як швидкість, з якою введена доза препарату досягає своєї терапевтичної мети. Зазвичай внутрішньовенні препарати досягають значення біодоступності 100% (максимальна ефективність), тоді як таблетки коливаються на рівні 70%, оскільки препарат спочатку повинен всмоктуватися при кишкової.

Алпразолам (транкімазин) має біодоступність 80-90%. З іншого боку, діазепам (валій) коливається в межах 93-100% при пероральному режимі прийому. Це означає, що на теоретичному рівні діазепам трохи ефективніше і швидше генерує бажані ефекти. Звичайно, це не означає, що у всіх випадках один слід вибирати над іншим: як ми побачимо в наступних рядках, кожен із цих препаратів має свою причину існування.

2. Різне використання

Обидва препарати належать до групи бензодіазепінів, тому діють відносно однаково. Обґрунтування обох сполук - посилення або полегшення інгібуючої дії нейромедіатора гамма-аміномасляної кислоти (ГАМК), викликаючи таким чином депресію гіпоталамо-гіпосфізарно-надниркової осі, приблизно пояснюється. Хоча передумова дуже схожа, її наслідки не зовсім однакові.

Діазепам виділяється над іншими своїми ефектами як міорелаксант, тому він використовується при лікуванні рефлекторних м’язових спазмів через локальну травму, таку як рани та запалення. Це також може бути показано в таких клінічних станах, як кортиколіс, і навіть внутрішньовенно служить заспокійливим засобом до втручань (біопсія, переломи чи ендоскопія). Діазепам добре справляється з іншими бензодіазепінами, але перевершує на цих напрямках.

З іншої сторони, альпразолам (транкімазин) має дещо більш «загальноприйняте» використання, ефективно вирішуючи прості тривожні розлади: напруга, панічний розлад, страхи, побоювання, труднощі з концентрацією уваги, безсоння, вегетативна гіперактивність та дратівливість. Також передбачається його застосування в інших клінічних станах, таких як полегшення симптомів у пацієнтів із синдромом роздратованого кишечника (СРК).

• Вас можуть зацікавити: "Діазепам: використання, запобіжні заходи та побічні ефекти цього препарату"

3. Різноманітність в дозуванні

Діазепам і алпразолам (транкімазин) помітно відрізняються між собою за споживанням. Ви повинні пам’ятати про це альпразолам має меншу біодоступність та період напіввиведення, ніж інші бензодіазепіни, тому його слід вводити кілька разів на день у багатьох випадках забезпечити, щоб дія тривала протягом дня. Проспект підтримує цю ідею такими даними:

• У генералізованих методах лікування тривоги рекомендується починати з дози від 0,25 мг до 0,5 мг 3 рази на день.
• Звичайний діапазон становить 0,5 мг - 4 мг, розділені на 3-4 різні дози на день.
• При панічних розладах не слід перевищувати 1 мг перед сном кожні 3-4 дні.

Випадок з діазепамом дещо інший, оскільки його споживання розглядається більше при розладах інтенсивності та інших зневажливих та тривалих патологіях. При важких симптомах тривоги, абстинентному синдромі, як міорелаксант і в терапії протисудомні препарати можна призначати до 10 мг на добу (при мінімумі 2 мг), розділених на 3 або 4 приймати день. Як ви можете помітити, передбачувана доза препарату набагато вища, ніж у випадку з альпразоламом (транкімазіном).

У будь-якому випадку ви повинні взяти до уваги таку інформацію: 1 мг альпразоламу еквівалентно 5-10 мг діазепаму.

4. Відмінності в відчуттях пацієнтом

Психіатричні джерела стверджують, що для тривожних розладів, які не виводять з ладу, краще звернутися до альпразоламу (транкімазіну). Як ми бачили до цього часу, у нього коротший період напіввиведення, його ефект менший, і він виробляє менше втоми та атипових відчуттів у пацієнтів.

З іншої сторони, діазепам має період напіввиведення 20-30 годин, а деякі його активні сполуки проявляють активність до 100 годин. З цієї причини у багатьох пацієнтів спостерігається втома, легка розгубленість та втома протягом 2 повних днів після споживання. Це препарат, який розглядають у ситуаціях, що вимагають більш «агресивного» підходу, а отже, його побічні ефекти є більш інтенсивними.

5. Ефект відскоку та інші побічні ефекти

Триваючи менше часу в організмі, альпразолам (транкімазин) може мати більш виражений ефект відскоку або безсоння. Години після введення, пацієнт може сприймати картини тривоги, яких теоретично не повинно бути. У цих випадках необхідно терміново звернутися до психіатра, оскільки це явна ознака того, що пацієнт формує якусь залежність від препарату раніше, ніж очікувалося.

Щоб уникнути цього небажаного ефекту, можна вдатися до варіанту транкімазину із затримкою вивільнення (Алпразолам ретард) або перейти на бензодіазепін з більш тривалим періодом напіввиведення. Як бачите, однією з найбільших проблем транкімазину є те, що його період напіввиведення може бути занадто коротким для потреб пацієнта, тому іноді доводиться міняти його на інший.

Резюме

Ми не можемо покласти край цьому простору, не зробивши низки заключних міркувань. Як вказує Національний інститут зловживання наркотиками (NIH), щодня помирає приблизно понад 136 американців після інтоксикації через споживання опіоїдів, події, якій значно сприяє одночасне вживання бензодіазепіни. Згідно з медичними дослідженнями, ймовірність смерті після передозування в 10 разів вища у тих, хто одночасно вживає бензої та опіоїди, порівняно з тими, хто вживає лише другий препарат ізольовано.

Бензодіазепіни викликають значні проблеми із залежністю як серед молоді, так і серед дорослих на соціальному та медичному рівні. Легко розвинути емоційну залежність від них, і їх можна досягти без особливих труднощів медичний). Ефект відскоку та залежність від цих препаратів більш ніж відомі в медичній галузі.

Отже, проспекти вищезазначених препаратів зрозумілі: постійне введення не рекомендується. з них протягом більше 12 тижнів майже ні в якому разі, якщо медичний працівник не вважає це необхідним. Якщо лікування потрібно продовжувати довше, ніж передбачено, це буде здійснюватися обмежено і з частим контролем загального стану здоров'я пацієнта.

Бібліографічні посилання:

• Ейт-Дауд, Н., Хембі, А. С., Шарма, С., і Блевінс, Д. (2018). Огляд використання, неправильного використання та відміни альпразоламу. Журнал наркології, 12 (1), 4.
• Ештон, Х. (2005). Діагностика та лікування бензодіазепінової залежності. Сучасна думка в галузі психіатрії, 18 (3), 249-255.
• Бензодіазепіни та опіоїди, NIH. Підняли 3 березня в https://www.drugabuse.gov/drug-topics/opioids/benzodiazepines-opioids
• Олфсон, М., Кінг, М., і Шенбаум, М. (2015). Застосування бензодіазепіну в США. Психіатрія JAMA, 72 (2), 136-142.
• Листівка альпразоламу цинфа, зібрана 3 березня в https://cima.aemps.es/cima/dochtml/p/62791/Prospecto_62791.html
• Листовка діазепаму нормон, зібрана 3 березня в https://cima.aemps.es/cima/dochtml/p/51208/P_51208.html