Синдром Мюнхгаузена через довіреність: симптоми та причини

На жаль, у нашому суспільстві є багато дітей, які щодня зазнають поганого поводження. Існує кілька форм жорстокого поводження з дітьми та кілька класифікацій. У загальних рисах можна виділити наступні типи насильство: фізичне, психологічне, сексуальне та бездоглядність.

У 2002 році в Іспанії було проведено епідеміологічне дослідження, яке підтвердило існування 11 148 неповнолітніх жертв жорстокого поводження в сім’ї. 86,37% цих неповнолітніх зазнали бездоглядності, 35,38% психологічного, 19,91% фізичного і 3,55% сексуального насильства..

Однак, як і майже в будь-якому епідеміологічному дослідженні, є «занурені» дані, і проглядається лише верхівка айсберга. У цій статті ми збираємося поговорити про форму жорстокого поводження з дітьми, яку дуже важко діагностувати, ми навіть можемо назвати її «приховане жорстоке поводження з дітьми»: Синдром Мюнхгаузена через довіреність.

• Пов'язана стаття: "Синдром Мюнхгаузена: причини, симптоми та лікування"

Що таке синдром Мюнхгаузена через проксі?

Синдром Мюнхгаузена за довіреністю (MPS) або згідно з DSM-5

фактичний розлад Застосований до іншого, це особлива форма жорстокого поводження з дітьми високого ризику, яку важко діагностувати, оскільки часто залишається непоміченим протягом тривалого часу, навіть років. Це синдром, захворюваність якого зросла завдяки більшій обізнаності та професійній обізнаності.

Відповідно до DSM-5, це розлад, що характеризується фальсифікацією фізичних або психологічних ознак чи симптомів, або викликанням травми чи захворювання в іншого, пов’язане з обманом. Зазвичай це психічний розлад це цінується у дорослих, які перебувають під опікою інших утриманців (зазвичай беззахисний, що має сенс). Жертвами цього розладу часто є неповнолітні, і це вважається формою жорстокого поводження з дітьми.

Батьки дитини (загалом, за даними епідеміологічних досліджень на цю тему, мати) імітувати наявність захворювань або викликати симптоми у неповнолітнього з метою отримання медичної допомоги, деякі з них високого ризику та вартості. Здається, що одна з цілей батьків полягає в тому, щоб невірно представити свою дитину іншим як хвору, вразливу, дисфункціональну та/або проблемну людину.

Фахівці з вивчення цього розладу стверджують, що батько продовжує обман, навіть не отримуючи жодних видимих ​​переваг чи винагород у відповідь. Найсерйознішими наслідками цього синдрому є серйозні фізичні та психологічні ускладнення для дитини і, зрештою, його смерть.

• Вам може бути цікаво: "Конфабуляції: визначення, причини та часті симптоми"

Симптоми та ознаки

Симптоми або ознаки зазвичай непостійні, часто незрозумілі та стійкі до будь-якого лікування, оскільки батько виконує їх свідомо і періодично. Деякі приклади:

• Повторні підозрілі випадки, що загрожують життю неповнолітнього або потерпілого.
• Отруєння та апное.
• Кровотеча або крововилив.
• Різні інфекції, викликані різноманітними, а іноді й рідкісними організмами.
• Історія хвороби з невеликою узгодженістю та логікою: потерпілі зазвичай багато часу проводять у лікарні зі змішаними, суперечливими та нечіткими діагнозами, причини майже ніколи не ясні.
• Особа, яка доглядає, дуже часто веде потерпілого до лікаря або до різних лікарів, поки вони не відчувають достатнього задоволення та уваги.
• У родині немає свідків, які бачили різні симптоми, про які повідомляє мати, оскільки вони виникають лише в її присутності.
• Симптоми, які має неповнолітній, часто зникають у лікарні, однак вони знову розмножуються в будинку неповнолітнього, особливо коли вони перебувають під опікою одного з батьків.
• Ознаки або симптоми виникають супутньо з присутнім опікуном.
• Сім’ї, у яких в анамнезі раптова смерть немовляти або інші серйозні проблеми у дитини.
• Можливо, опікуна було помічено, як вчиняє дещо підозрілі дії, які можуть означати погіршення стану жертви.

Як ми згадували раніше, діагностика цього синдрому є проблемою для клініциста: важко визначити, коли мати схильна звертатися до різних лікарень, оскільки для медичних працівників спостережувані факти будуть поодинокими. Хоча педіатри навчені оцінювати достовірність певних звітів, вони не схильні робити початкове припущення, що це така витончена брехня.

Історія синдрому Мюнхгаузена за довіреністю

ПМС є різновидом синдрому Мюнхгаузена., термін, який вперше ввів у 1977 році англійський педіатр Рой Медоу. У той час цей фахівець описав пацієнтів, які мали цей синдром, як людей, які хворіли вражаючі, дивні історії хвороби, з винаходами та брехнею, з метою досягнення медична допомога.

Цікаво, що в тому ж році два автори, Берман і Стівенс, описали випадок, коли мати, яка страждав на синдром Мюнхгаузена (сьогодні фактичний розлад) витісняв його у своїх двох дітей маленькі. Це явище назвали «синдромом Полле»., у свій час синонімом синдрому Мюнхгаузена за довіреністю.

• Пов'язана стаття: "Фактичні розлади: симптоми, причини та лікування"

Причини і мотиви

Причини синдрому Мюнхгаузена через довіреність досі невідомі. Дослідження на цю тему, які проводили опитування зловмисників, свідчать про те, що вони зазнавали насильства в дитинстві або страждають на фактивний розлад.

Причини невідомі, але так досягнуто прогрес у вивченні мотивації залучених батьків. По-перше, особа, яка страждає на цей синдром, діє не з метою отримання матеріальної чи економічної вигоди. Парадоксально, але вони можуть вкладати великі суми своїх грошей, зусиль і жертв у «догляд» своєї жертви, незважаючи на те, що завдають великої шкоди.

Одним словом, його мотивація полягає в тому надмірна потреба в увазі, турботі, співчутті, жалі та/або визнанні медичним персоналом та іншими за їх велику відданість потерпілому. Крім того, здається, що існує зв’язок патологічної амбівалентності по відношенню до жертви (догляд vs. можлива прихована відмова).

Лікування

Що потрібно робити в цих ситуаціях? Як діяти фахівцям, які виявляють такий випадок? Чи можуть батько чи мати з цим синдромом продовжувати доглядати за своєю дитиною?

Немає єдиного відповідного способу дій, і менше, коли може бути судове вирішення проблеми. Зрештою, той, хто може отримати більше побічної шкоди, є неповнолітнім (Інші діти в родині також повинні бути оцінені, якщо вони є).

У цих випадках Найважливішим завжди будуть інтереси неповнолітнього. Клініцисти повинні забезпечити впевненість діагнозу і врятувати дитину у випадках серйозніше (наприклад, завбачливо відокремити його від сім'ї), звернувшись до служб соціальний. Дуже важливо співпрацювати з іншими фахівцями та проводити міждисциплінарне втручання.

Зізнання зловмисника зазвичай буває нечасто. Тому лікування зазвичай є комплексним через труднощі батька з розпізнаванням своїх проблем і спробами дати їм зв’язне пояснення. Обов’язково, батько, який страждає на синдром Мюнхгаузена через довіреність, повинен присвятити себе психотерапії, сімейній терапії та/або прийому психоактивних препаратів.