Синдром дегісценції: симптоми, причини та лікування

Синдром розпаду верхнього напівкруглого каналу (SDCSS) - це стан, який впливає на рівновагу. Його важко діагностувати, і пацієнти зазвичай пов’язують його з панічними атаками або іншими розладами психіатричного походження. Однак цей синдром бере початок від проблеми з розвитком напівкружних каналів, маленьких каналів, розташованих у внутрішньому вусі, які допомагають нам підтримувати рівновагу.

У цій статті ми розповімо про походження синдрому дегісценції, його дивні симптоми і чому він ставить такий складний діагноз.. Ми також побачимо, як це можна вилікувати за допомогою медичної допомоги.

• Пов'язана стаття: «24 галузі медицини (і як вони намагаються вилікувати пацієнтів)»

Що таке синдром дегісценції?

Дегісценція в медицині визначається як спонтанне поділ між двома суміжними структурами або частинами тканини. Зазвичай він використовується як синонім тріщини.

Синдром дегісценції відноситься до розпушення верхнього півколового каналу внутрішнього вуха. Кістка, яка покриває цей канал, має невеликий отвір. Це пов'язано з проблемою в розвитку дитини, вважається, що вона викликана недостатнім зростанням верхня кістка, яка робить кісткову пластину дуже тонкою, цей стан може погіршитися через а удар. Але... Чому це впливає на баланс?

Як працює баланс?

Вухо є органом слуху, але також є органом рівноваги. Він складається із зовнішнього, середнього і внутрішнього вуха. Внутрішнє вухо поділяється на равлику, переддень і напівкруглі канали. Вушна раковина відповідає за прийом і передачу слухової інформації, а також там, де розташовані слухові нерви..

Переддень і напівкружні канали утворюють вестибулярний апарат. Вестибулярний апарат відповідає за підтримання рівноваги і положення тіла, а також за координацію наших рухів і дозволяє нам фіксувати наш погляд на певній точці простору.

І переддень, і циркулярні канали мають клітини, чутливі до руху голови і заповнені рідиною, яка називається ендолімфою. Ці клітини мають війки (вони схожі на маленькі волоски), які діють як рецептори, захоплюючи рух рідини. і перетворюють його на нервові повідомлення, які вони надсилають у мозок для обробки.

Ця система працює особливим чином, вона порівнює інформацію, отриману від двох вух. Збільшення або зменшення руху викликає посилення або зниження сигналу. Наприклад, якщо ми рухаємо головою вправо, праве вухо буде генерувати сильніший нервовий імпульс, ніж ліве. Саме так мозок розуміє рух голови.

Особливо чутливий вестибулярний апарат. Наприклад, коли ми потрапляємо на атракціон і обходимо багато разів, у нас паморочиться голова, оскільки рідина за інерцією продовжує рухатися. Незважаючи на те, що ми перестали рухатися, нервовий імпульс продовжує передаватись до мозку. Це викликає такі неприємні симптоми, як запаморочення і блювота.

• Вас може зацікавити: «10 частин вуха і процес отримання звуку»

Синдром розпаду верхнього напівкружного каналу

Хоча тріщини в кістці, яка покриває канал, невеликі, вони викликають різноманітні симптоми, від легких до інвалідизації, такі як запаморочення, запаморочення, головні болі тощо. Не тільки різноманітність цих симптомів, але й їх наслідки надзвичайно ускладнюють їх діагностику.

У багатьох пацієнтів діагностовано синдром розпаду верхнього напівкруглого каналу повідомляють про тривогу або панічні атаки. Якщо подумати, то зрозуміло, що життя з частими головними болями, постійною нудотою, затуманенням зору, втратою рівноваги та інших інвалідизуючих симптомів, додаючи факт незнання їх походження, має серйозні наслідки для стану настрій, також ці проблеми психічного здоров'я можуть мати фізіологічне пояснення, пов'язане з вивільненням катехоламіни. Через ці симптоми багатьох пацієнтів з SDCSS направляють з психіатрії.

Насправді це був доктор Ллойд Майнор, отоларинголог Джона Хопкінса, який виявив цей синдром у 1995 році. Після цього з психіатрії до вас направлятимуть різних пацієнтів. Симптоми пацієнтів дійсно виникли в голові, але не звідти, де вони повинні були.

Вважається, що синдром розпаду верхнього півколового каналу зустрічається не так вже й рідко Від 1% до 2% населення мають дуже тонкий кістковий шар верхніх напівкружних каналів.. Як ми бачили, ця умова може закінчитися чи не закінчитися тріщиною. Підраховано, що у 33% пацієнтів з діагностованою хворобою в кожному вусі розривається верхній слуховий прохід. У 10% людей, які страждають на хронічне запаморочення, це може бути викликано SDCSS, хоча багато з цих випадків наразі залишаються недіагностованими.

• Вас може зацікавити: «Інтероцепція: прислухатися до власного тіла»

Відкриття синдрому дегісценції SDCSS

Доктор Майнор зміг пов'язати цей синдром з пошкодженням внутрішнього вуха у групи голубів, у яких спостерігалися дивні рухи голови та очей. Пацієнти також реагували на зміни тиску та звуки, які впливали на вестибулярний апарат.

Згодом дослідження поширеності на скроневих кістках виявило відсоток пацієнтів, у яких кістка, що покриває верхній напівкружний канал, була дуже тонкою. Оскільки немає жодної патології, яка могла б пояснити зміну кістки, ані будь-якої травми, крім того, що дослідники дійшли висновку, що найбільш вірогідним поясненням є порушення розвитку. Оскільки шар кістки дуже тонкий, раптова зміна тиску або удар може викликати тріщину та появу серйозних симптомів.

• Пов'язана стаття: «Ралишка: що це таке, частини, функції та супутні патології»

Симптоми синдрому розпаду верхнього напівкружного каналу

На жаль, діагноз синдрому розпаду верхнього напівкружного каналу ставиться пізно. Часто залишається непоміченим, поки ваші симптоми не погіршуються, і переходять від запаморочення або порушення рівноваги до симптомів інвалідності, таких як дуже сильні головні болі або періодична нудота.

Пацієнти зазвичай мають серйозні симптоми протягом принаймні більше року або їх направляє психіатр, який не може зрозуміти, звідки походять представлені психологічні зміни, і передбачити походження, яке не є мозковим. Багато пацієнтів, можливо, перебували на психіатричному лікуванні роками через повторювані напади тривоги або паніки, але це не так. до тих пір, поки через зміну тиску або травми симптоми SDCSS не стануть більш серйозними, а потім можуть бути діагностовано.

У більшості випадків у пацієнтів зазвичай спостерігається дисбаланс і запаморочення. Однак різниця в тому, як пацієнти повідомляють про симптоми, ускладнює діагностику, і багато випадків залишаються непоміченими. Нарешті, після довгого очікування вони можуть поставити діагноз. Багато хто, можливо, опинилися ізольованими через цей стан.

Найбільш поширеними симптомами є запаморочення (що супроводжується частими запамороченнями), осцилопсія (у них складається враження, що об’єкти рухаються, коли вони фактично нерухомі), аутофонія (вони чують власні звуки, такі як моргання та дихання набагато вище, ніж зазвичай), надзвичайна чутливість до гучних звуків і постійне відчуття тиску, ніби вуха були повний.

Супутні психіатричні захворювання, які спостерігаються у деяких пацієнтів в результаті їх SDCSS: занепокоєння, панічні атаки, відчуття нестабільності, депресія, серед іншого. Вони, крім психологічного пояснення, можуть випливати з вивільнення великої кількості певного типу катехоламінів. Катехоламіни є важливими нейрогормонами у реакції на стрес, у високих концентраціях вони можуть викликати сильний біль у грудях, серцебиття та занепокоєння. Аномальна вестибулярна стимуляція, яка виникає при SDCSS, може спричинити його масове вивільнення.

• Вас може зацікавити: «Нейропсихологія: що це таке і що є її об’єктом вивчення?»

Лікування синдрому розпаду верхнього півколового каналу

Для діагностики SDCSS необхідно вникнути в анамнез пацієнта та симптоми, які він відчував протягом свого життя, уточнюючи в чому ситуації з'являються або погіршуються і коли вони погіршилися, а також якщо вони погіршилися в результаті конкретної події (поїздка літаком, травма, візит до стоматолога тощо).

Лікар може включити кілька тестів для підтвердження діагнозу; зазвичай проводиться КТ головного мозку скроневої кістки пацієнта, де можна було побачити, чи справді є тріщина в кістці, яка охоплює верхній напівкружний канал.

Також пацієнт може пройти тестування слуху та VEMP (вестибулярний викликаний міогенний потенціал). VEMP – це останній діагностичний тест, який використовується для оцінки реакції вестибулярних органів і визначення їх стану. Вони використовують вкладні навушники та електроди, які розміщені на рівні грудинно-ключично-соскоподібного відростка для запису потенціали. Пацієнти з SDCSS мають підвищену чутливість до звуку. Цей тест може допомогти визначити область пошкодження внутрішнього вуха і таким чином визначити, чи є це синдромом розпаду верхнього каналу.

У багатьох пацієнтів лікування полягає в тому, щоб не піддаватися дії, яка може викликати симптоми, наприклад, сходження на велику висоту, прогулянки на човні, ярмаркові атракціони тощо. Також фізіотерапія рекомендована для поліпшення постави і рівноваги, а також для зниження ризику падінь.

Пацієнти з кращим розходженням каналу з набагато більш серйозними симптомами, які призводять до інвалідності для їх повсякденного життя, можна зробити операцію закрити кісткову щілину. Ця операція дала хороші результати і дозволяє полегшити або зменшити симптоми патології. Однак іноді після операції симптоми можуть посилюватися, як правило, через те, що у пацієнта двостороння СССС, і потрібно лікувати та обстежити обидва вуха.