Вторинний травматичний стрес: симптоми, причини та лікування

Широко відомий посттравматичний стресовий розлад, який проявляється у людей, які стали жертвами або свідками надзвичайно стресової події. Таким людям необхідно допомогти психологічно, оскільки подія викликає наслідки.

Проте переживання трагічної події — не єдиний спосіб пережити травматичний стрес. Люди, які допомагають як у екстрених ситуаціях, так і під час консультацій, можуть страждати від симптомів, пов’язаних із посттравматичним стресовим розладом, незважаючи на те, що вони не пережили стресову подію безпосередньо.

Вторинний травматичний стрес є дуже поширеним психологічним станом у людей, які виконують гуманітарну роботу. Далі ми детальніше розглянемо, що це таке, які фактори ризику, втручання та профілактика.

• Пов'язана стаття: "Що таке травма і як вона впливає на наше життя?"

Що таке вторинний травматичний стрес?

Вторинний травматичний стрес визначається як психологічна картина, в якій Негативні емоції та поведінка виникають, коли дізнаються про травматичну подію, яку пережила інша людина.

Тобто це відбувається, коли людина, яка часто працює з людьми, які бачили один одного жертви, зазвичай у гуманітарному секторі, певним чином відчувають біль інших патологічний. До цього психологічного явища теж це відоме як вторинна травматизація, вторинна травматизація, вторинне переслідування та травматичний вторинний стрес.

Стихійні лиха, сексуальне насильство та війни можуть психологічно вплинути на багатьох людей. На перший погляд може здатися, що це впливає лише на тих, хто безпосередньо постраждав, наприклад на поранених, жертв або люди, які втратили свої домівки, а також їхні родини та очевидці події подія. Однак це також може вплинути на помічників і спеціалізованих працівників у надзвичайних ситуаціях і людей, які в медичних або психологічних консультаціях доглядають за постраждалими.

Знання про трагедії інших людей є джерелом стресу, стресу, який, накопичуючись, може спричинити справді психопатологічну картину. Вторинний травматичний стрес – це матеріалізація того накопиченого стресу, який не вдалося зменшити або звільнити через те, що ми не звернулися за допомогою.

Чому багато гуманітарних працівників не звертаються за професійною допомогою Це пов’язано з самим менталітетом груп, які втручаються в людей, які стали жертвами трагедій, пов’язане з ідеєю, що ті, хто допомагають, повинні бути сильними, а не шукачами допомоги. Чи то через труднощі з усвідомленням того, що вони страждають від стресу, чи то через те, що вони бояться стигматизації в своїй робочій групі, багато Допомагаючи людям, не вимагайте втручання в їхній стрес, доки він не завдасть їм величезних фізичних і психологічних страждань.

Фактори ризику

Як ми бачили, люди, які часто відчувають вторинний травматичний стрес, є працівниками, які допомагають іншим людям, чи то в надзвичайних ситуаціях, чи під час консультації, як медичної, так і психопатологічної.

Серед факторів, які можуть збільшити ризик його прояву, ми знаходимо тих, хто схильний уникати проблем або власні суперечливі почуття, або звинувачуючи інших у своїх труднощах, або йдуть геть, коли справи стають важкими важко.

Щоб пережити цей стрес, не обов’язково бути гуманітарним працівником. Люди, які пережили травматичний досвід, тобто пережили первинний травматичний стрес, схильні до ближче ідентифікуйте себе з людьми, які також пережили травматичну подію та можуть пережити травматичний стрес вторинний. Тобто постраждали б двічі.

Відсутність належної соціальної підтримки може спричинити таку картину, коли ви дізнаєтесь про травматичні події від інших і, крім того, що стає гірше. Неможливість вільно говорити про те, що він відчуває, або боятися того, що вони скажуть, як у багатьох гуманітарні працівники є основним фактором ризику для фахівців із надзвичайних ситуацій та наук про життя здоров'я.

Також пов’язаний із професіями, в яких іншим людям надається допомога, той факт, що спеціаліст має дуже високі очікування щодо того, як йому слід допомогти іншій людині, незалежно від того, чи вона перебуває в травматичній ситуації, має медичне захворювання чи психічний розлад, і бачити, що вони не виконуються, є великим джерелом тривоги. Це може змінити систему переконань, вважаючи, що він не підходить для роботи, яку виконує, і відчувати докори сумління через переконання, що він зробив не все, що міг.

• Вас може зацікавити: "Посттравматичний стресовий розлад: причини та симптоми"

Оцінка вторинного травматичного стресу

З часів DSM-III (APA, 1980) вторинний травматичний стрес був встановлений як діагностована клінічна картина, розробка, з багатовимірної точки зору, різних інструментів оцінки та діагностики цього конкретного розладу. Саме цей багатовимірний підхід призвів до розробки анкет, інтерв’ю та різноманітних психофізіологічних заходів.

Серед деяких інструментів оцінки можна згадати «Шкалу Міссісіпі посттравматичного стресу, пов’язаного з бойовими діями». Розлад», «Шкала симптомів ПТСР», Шкала тяжкості симптомів ПТСР, «Гарвардський опитувальник щодо травм» та «Перелік Пенна». для ПТСР». Ці шкали мають ту особливість, що вони є специфічними, перевіреними в конкретних групах населення, таких як біженці та жертви воєн чи природних катастроф.

Що стосується інструментів оцінювання у форматі інтерв’ю, ми можемо знайти «Інтерв’ю з посттравматичним стресовим розладом» і «Структуроване клінічне інтерв’ю для DSM-III». Як психофізіологічний показник ми можемо знайти клонідиновий тест як маркер стану PTE.

Однак, незважаючи на те, що подібність у діагностичних критеріях вже встановлена ​​з DSM-IV між стресовим розладом (ПТСР) і вторинний травматичний стрес, фокус уваги було зосереджено на першому, залишивши іншу проблему трохи осторонь психологічний. Дослідження більше зосереджено на лікуванні людей, які безпосередньо стали жертвами травматичної події. замість того, щоб працювати з тими людьми, які працюють з такими типами жертв.

Ось чому У 1995 році Чарльз Р. Фіглі і Б. Худналл Стемм вирішив розробити «Тест втоми та задоволення від співчуття», опитувальник, розроблений як інструмент для спеціального вимірювання симптомів вторинного травматичного стресу у гуманітарних професіоналів.

Цей інструмент складається з 66 пунктів, 45 з яких запитують аспекти самої людини, а 21 стосується середовища допомоги, пов’язаного з контекстом професіонала-рятувальника. Формат відповіді складається з шкали Лайкерта з шести категорій від 0 (ніколи) до 5 (завжди). В якості міри вторинного травматичного стресу опитувальник оцінює три шкали.

1. співчуття задоволення

цей масштаб оцінює ступінь задоволеності гуманітарного професіонала тими людьми, яким він надає допомогу, що складається з 26 предметів. Високі бали вказують на високий ступінь задоволення від допомоги іншим людям.

2. Вигоріти

Шкала професійного вигорання оцінює ризик захворювання гуманітарного професіонала цим синдромом. Він складається з 17 елементів, за допомогою яких чим вищий отриманий бал, тим більший ризик того, що професіонал згорить у своїй роботі.

• Вас може зацікавити: "Вигорання (опіковий синдром): як виявити та вжити заходів"

3. втома співчуття

Шкала втоми від співчуття складається з 23 пунктів, які оцінити симптоми посттравматичного стресу, пов’язані з роботою або впливом сильного стресового матеріалу, (стор. (наприклад, дитячі порнографічні відео, вилучені у педофіла, фотографії місця злочину)

Лікування

Лінії втручання при вторинному травматичному стресі дуже подібні до тих, що застосовуються при ПТСР. Найпомітнішим лікуванням, спеціально розробленим для цього типу стресу, є Програма прискореного відновлення після вигорання емпатії Дж. Ерік Джентрі, Енн Барановскі та Кеті Даннінг з 1992 року.

Програма прискореного відновлення після вигорання Empathy

Ця програма була розроблена, щоб допомогти професіоналам розробити стратегії, які дозволять їм відновити своє особисте та професійне життя, намагаючись усунути як симптоми, так і джерело вторинного травматичного стресу.

Є кілька цілей цієї програми:

• Визначте та зрозумійте фактори, які спровокували ваші симптоми.
• Перегляньте навички, які його підтримують.
• Визначте ресурси, доступні для розвитку та підтримки хорошої стійкості.
• Вивчіть інноваційні методи зменшення негативної активації.
• Вивчіть і опануйте навички локалізації та обслуговування.
• Набути навичок налагодження самообслуговування.
• Вивчіть і долайте внутрішній конфлікт.
• Розвиток самостійності після лікування.

Протокол програми складається з п'яти сесій, за допомогою якого ми намагаємося охопити всі ці цілі.

Під час першого сеансу оцінювання починається з переглянутої шкали втоми співчуття Фіглі в поєднанні з іншими, такими як реакція на замовчування. Шкала Барановського (1997) і Шкала відновлення орієнтованої на рішення Джентрі (1997).

Прибуття другої сесії закладена програма особистого та професійного життя, визначення цілей програми та навчання пацієнта технікам релаксації та візуалізації, таким як керована релаксація, техніка Якобсона...

Під час третьої сесії переглядаються травматичні ситуації та робляться спроби виявити стратегії саморегуляції, а також запровадити та провести навчання різним технікам та методам терапії, наприклад, терапія часом обмежується травмою, терапією поля мислення, десенсибілізацією та відеодіалогом, візуалізацією візуальний.

Потім, під час четвертої сесії, переглядаються всі набуті стратегії та навички, виявлення можливих сфер професійної сфери, де необхідно їх застосувати.

На п'ятій сесії проводиться інвентаризація досягнутих цілей, встановлюються лінії самообслуговування та підтримки вивченого під час програми разом із навичками, які були вдосконалені.

Результати цієї програми показують, що працівники, як тільки вони піддалися їй, є краще підготовлені до боротьби з наслідками травматичного стресу, як первинного, так і вторинного вторинний. Крім того, їм вдається розвинути адекватний стан для практики своєї професії, як у секторі надзвичайних ситуацій, так і перед обличчям людей, травмованих минулими подіями.

Профілактика

Запобігти виникненню травматичного стресу складно, оскільки вплинути на те, як надзвичайна ситуація чи нещастя станеться з іншою людиною, практично неможливо. Проте можна зменшити його появу у тих людей, які не працюють безпосередньо у надзвичайних гуманітарних ситуаціях, наприклад, консультують лікарів чи психологів.

Одна з пропозицій, запропонованих Д. Р. Catherall, полягає в тому, щоб зменшити кількість пацієнтів на лікуванні, запобігаючи перевантаженню професіонала під час вислуховування ситуацій серйозно, наприклад, зазнавши сексуального насильства, страждаючи від серйозного психологічного розладу або страждаючи від невиліковної хвороби.

Бібліографічні посилання:

• Морено-Хіменес, Б.; Моранте-Бенадеро, М. І.; Лосада-Новоа, М. М.; Родрігес-Карвахаль, Р.; Гарроса Ернандес, Е. (2004) Вторинний травматичний стрес. Оцінка, профілактика та втручання. Психологічна терапія, 22 (1), 69-76.
• Кетрін Р. d. (1998). Лікування травмованих сімей. У C.R. Фіглі (ред.). Вигорання в сім’ях: системна вартість догляду (стор. 187-216).
• Кін, Т.М.; Кадделл, Дж.М. і Тейлор, К.Л. (1988). Міссісіпська шкала посттравматичного стресового розладу, пов’язаного з бойовими діями: три дослідження надійності та валідності. Журнал консультування та клінічної психології, 56, 85-90.
• Барановський, А.Б. і Джентрі, Дж.Е. (1997). Шкала втоми від співчуття переглянута. У C.R. Фіглі (ред.). Втома від співчуття (т. 2.). Нью-Йорк: Бруннер/Мазел.
• Субізаррета, І.; Сарасуа, Б.; Ечебуруа, Е.; Дель Коррал, П.; Саука, д. & Емпаранца, І. (1994). Психологічні наслідки домашнього насильства. січня Ечебуруа (ред.). агресивні особистості. Мадрид.
• Моліка, Р.Ф.; Каспі-Явін, Ю.; Болліні, П.; Труонг, Т.; Тор, С. & Lavelle,
• Дж. (1992). Опитувальник Гарвардської травми. Перевірка міжкультурного інструменту для вимірювання тортур, травм і посттравматичного стресового розладу в індокитайських біженців. Журнал нервових і психічних захворювань, 180, 111-116.
• Watson, C.G.; Джуба, М.П.; Маніфолд, В.; Кукала, Т. & Anderson, P.E.D.
• (1991). Інтерв'ю з ПТСР: обґрунтування, опис, надійність і одночасна валідність методики, заснованої на DSM-III. Журнал клінічної психології, 47, 179-188