DESNOS: Комплексний посттравматичний стресовий розлад

Він Посттравматичний стресовий розлад було одним із найбільш досліджуваних розладів за останні десятиліття (особливо внаслідок руйнівних наслідків Другої світової війни в усьому світі), значною мірою завдяки усвідомленню дисфункцій, які вона тягне за собою для людей, які страждають від цього, і людей, навколо.

Кожна людина у світі одного разу може постраждати від посттравматичного стресового розладу, навіть якщо вона пережила травму лише один раз.. Але… як бути з тими людьми, які все життя чи протягом тривалого часу зазнавали дуже серйозних стресових умов? А ветерани війни? А з неповнолітніми, які постійно зазнають фізичного, психологічного та сексуального насильства? Що трапиться, коли люди, які постійно агресивно ставляться до вас, є вашими основними родинними стосунками?

У цій статті ми заглибимося в Комплексний посттравматичний стресовий розлад, свого часу наз ДИЗАЙНИ.

Що таке ДЕСНОС або складний ПТСР?

DESNOS (акронім англійською мовою, Розлад надзвичайного стресу, не зазначений іншим чином

; неуточнений екстремальний посттравматичний стресовий розлад), тепер відомий як ПТСР комплекс, визначається наявністю ПТСР з додатковими проблемами саморегуляції в людина. Зазвичай це відбувається у людей, які пережили численні травматичні події, тривалу травму, особливо важку травму (зазвичай пов’язану з міжособистісною віктимізацією).

Приклад складного посттравматичного стресового розладу, згідно з Luxenberg et al. (2001), це буде жінка, яка в дитинстві не отримувала необхідного догляду та уваги, зазнала сексуального насильства вітчимом-алкоголіком неодноразово спостерігав (заступна віктимізація), як вітчим ґвалтував його мати.

Було запропоновано нову діагностичну категорію для комплексного посттравматичного посттравматичного стресового розладу, і, здається, ICD-11 розрізнятиме посттравматичний стресовий розлад від комплексного посттравматичного стресового розладу (цього не було в DSM-5). Перша включатиме три групи симптомів (повторне переживання, уникнення та стійке відчуття поточної загрози). проявляється збудженням і підвищеною настороженістю), тоді як складний ПТСР складатиметься з трьох додаткових груп: афективна дисрегуляція, негативна самооцінка та порушення стосунків.

Симптоми і характеристики

Як ми прокоментували, комплексний посттравматичний стресовий розлад характеризується одночасним виникненням посттравматичного стресового розладу з деякими проблемами саморегуляції в індивіда. Ці проблеми полягають у наступному:

Порушення здатності до стосунків

Відбуваються зміни в міжособистісних стосунках. Людина зі складним посттравматичним стресовим розладом буде схильна до ізоляції, хронічної недовіри до інших, до життя в гніві або невиправданій ворожості. дуже спонтанний по відношенню до інших, неодноразово шукати людину, яка діє як «рятівник» (для відновлення безпеки втрата).

Загалом, вони, як правило, люди, які мають мало інтимних стосунків через нездатність довіряти та відкриватися іншим. У певному сенсі можна сказати, що вони самосаботують, оскільки в багатьох випадках вони дійсно мають соціальні навички встановлювати інтимні стосунки, але через свою навчену поведінку та набуті переконання вони не здатні на це тримати їх.

Зміни уваги та свідомості

Нерідко виникають диссоціативні симптоми. Люди зі складним ПТСР можуть мати змінену або фрагментовану свідомість, пам'ять, ідентичність, сприйняття себе та/або оточення.

• The дисоціація Це складна конструкція для визначення, і вона складається з кількох аспектів:
• відключення (емоційна та когнітивна відстороненість від найближчого оточення): вони можуть звертатися до соціальних ситуацій, але здається, що вони відсутні.
• деперсоналізація (зміна сприйняття власного тіла або себе)
• Дереалізація (змінене сприйняття зовнішнього світу)
• Проблеми з пам'яттю (втрата пам'яті на особисті події)
• емоційне стиснення (знижена емоційність, знижена здатність емоційного реагування). Ніби вони емоційно заціпеніли.
• дисоціація ідентичності (Це було б найсерйознішим і найменш поширеним: сприйняття або досвід того, що у вашій свідомості є більше ніж одна людина).

Схеми або системи переконань вплинули дуже несприятливо

Існує три типи постійних і перебільшених негативних переконань або очікувань у випадках комплексного ПТСР, які необхідно спробувати зробити більш гнучкими та модифікувати під час лікування:

• Про себе: «Я поганий», «Я сам винен у тому, що сталося», «Я ніколи не можу одужати», «Погане трапляється тільки з поганими людьми».
• Про інших: «не можна нікому вірити», «не можна вірити тому, хто не був на війні».
• Про світ: «світ за замовчуванням є небезпечним і несправедливим місцем, щось погане станеться», «світ є дуже небезпечним місцем», «я не маю контролю над тим, що зі мною може статися». Крім того, дуже частими є почуття сорому, провини, безпорадності, нікчемності, відчуття, що їх ніхто не розуміє.

Труднощі регуляції емоцій і соматичний дискомфорт

Різкі перепади настрою, дисфоричний, дратівливий настрій, періодичний гнів (труднощі керування гнівом) є поширеними. … Вони можуть демонструвати самодеструктивну та імпульсивну поведінку (зокрема сексуального характеру). Що стосується соматичного дискомфорту, то у них часто можуть бути головні болі, проблеми з шлунково-кишковим трактом, хронічні болі, неспецифічні болі в тілі...

Лікування

Хоча лікування значною мірою залежатиме від типу травми чи травм, яким зазнав суб’єкт, модель Психологічна робота, в якій працює клініцист, і наявний час існують рекомендації щодо лікування комплексного ПТСР (Cloitre et al., 2012). Лікування можна розділити на 3 етапи:

• Фаза 1: мета полягає в тому, щоб гарантувати безпеку людини шляхом управління проблемами саморегуляції, покращення її емоційних і соціальних навичок.
• Фаза 2: на цьому етапі ви зосередитеся на травмі як такій і на обробці спогадів.
• 3 фаза: на даний момент метою є реінтеграція та закріплення досягнень лікування та допомога людині адаптуватися до поточних життєвих обставин. Бажано проводити план профілактики рецидивів.

Нарешті, слід зазначити, що дуже важливо, щоб переконання про себе, про інших і про світ, оскільки це копітка, а часом і тривала робота, яку часто буває найскладніше. Змінити.