Терапія відкритим діалогом: 7 принципів цієї моделі психічного здоров'я

Терапія відкритого діалогу, або модель відкритого діалогу, є терапевтичним підходом, який посилює створення діалогових просторів як ефективної альтернативи для зменшення психічних симптомів.

Ця модель мала значний вплив в останні десятиліття, особливо в Європі, але вона вже почала поширюватися по всьому світу. Це завдяки його результатам, а також тому, що йому вдалося переформулювати значну частину концепцій і психіатричні практики, які вважалися найкращим або навіть єдиним варіантом догляду.

• Пов'язана стаття: "Види психологічної терапії"

Що таке терапія відкритого діалогу?

Терапія відкритим діалогом, більш відома як модель відкритого діалогу, являє собою набір Соціально-конструктивістські пропозиції, які виникають у сфері психіатричної допомоги у Фінляндії.

Останнім часом він набув великої популярності, оскільки позиціонується як досить ефективний терапевтичний засіб, який також пропонує альтернативи психіатрізації. Іншими словами, він переформулює традиційні знання та практики психіатрії, особливо ті, які можуть бути більш примусовими.

Більш ніж визначений метод, автори моделі відкритого діалогу визначають це як позицію епістемологічний (спосіб мислення, який може впливати на спосіб роботи) у контекстах психіатричний.

Де воно виникає?

Терапія відкритим діалогом виникає в північному регіоні Фінляндії, зокрема в контексті, де спосіб життя швидко змінився з аграрної економіки на зосереджену на економіці міський; питання що істотно вплинули на психічне здоров'я значної частини населення чиї характеристики були дуже однорідними.

У відповідь на це на початку 1980-х років у сфері психіатричної допомоги було розроблено адаптований до потреб (користувачів) підхід, інші речі, йому вдалося зменшити психотичні симптоми, одночасно зміцнюючи сімейні та професійні зв’язки, зменшуючи госпіталізацію та скорочуючи медикалізація.

Дослідження, які оцінювали ефективність цієї моделі, привели до наступного висновку, який згодом став пропозицією конкретно: сприяння діалоговому спілкуванню (рівному діалогу між людьми) у системах психіатричного лікування є дуже готівкою.

7 основоположних принципів терапії відкритого діалогу

Сеанси лікування в моделі відкритого діалогу збирати інформацію для створення колективного діагнозу, потім створити план лікування на основі поставленого діагнозу, а потім створити психотерапевтичний діалог (Alanen, 1997).

Останній відповідає семи фундаментальним принципам, які були визначені клінічною практикою та дослідженнями цієї моделі. Вони являють собою серію вказівок, які дали результати в різних людей, які також мають різні діагнози

1. негайне втручання

Вкрай важливо, щоб перша зустріч була призначена не пізніше ніж через 24 години що перше звернення людини з діагнозом, його родини або установа.

Для команди, яка здійснює втручання, криза може створити велику можливість дій, тому що генерується велика кількість ресурсів і елементів, які не помітні поза кризою. У цей перший момент важливо мобілізувати мережі підтримки людини.

2. Соціальна мережа та системи підтримки

Хоча психічне здоров’я (і, отже, хвороба) передбачає індивідуальний досвід, це справа колективна. Ось чому, сім'я та близькі групи підтримки є активними учасниками в процесі відновлення.

Їх запрошують взяти участь у зустрічах і в довгостроковому супроводі. Не лише сім’я чи ядерна група, а й колеги, роботодавці, працівники соціальних служб тощо.

3. гнучкість і мобільність

Після виявлення специфічні потреби особи та характеристики їхнього безпосереднього контексту, лікування завжди розроблено відповідно до цього.

Подібним чином, у його конструкції відкрита можливість модифікувати потреби особи та характеристики її контексту, що означає, що лікування є гнучким.

Прикладом, який наводять автори, є проведення щоденної зустрічі вдома людини, яка потрапила в кризову ситуацію; замість того, щоб почати негайно з інституційно встановлених і заздалегідь розроблених протоколів.

4. Командна робота та відповідальність

Особа, яка керує першою зустріччю, це та, з якою зв’язалися на початку. На основі визначених потреб, формується робочий колектив який може включати як амбулаторний, так і лікарняний персонал, і який візьме на себе відповідальність протягом усього подальшого спостереження.

При цьому автори наводять як приклад випадок в психоз, в якому було ефективним створення групи з трьох членів: психіатра, який спеціалізується на кризи, психолог із місцевої поліклініки особи з діагнозом та медсестра швидкої допомоги лікарня.

5. психологічна спадкоємність

Відповідно до попереднього пункту, члени команди залишаються активними протягом усього процесу, незалежно від того, де знаходиться людина з діагнозом (вдома чи в лікарні).

Тобто робочий колектив отримує довгострокове зобов'язання (у деяких випадках процес може тривати кілька років). Так само можна інтегрувати різні терапевтичні моделі, які узгоджуються під час зустрічей з лікуванням.

6. толерантність до невизначеності

У традиційній психіатричній допомозі досить поширеним є перший або єдиний варіант Під час гострих кризів розглядається примусова ізоляція, госпіталізація або прийом ліків нейролептик. Однак іноді це виявляється поспішними рішеннями, які більше допомагають заспокоїти тривогу терапевта з приводу того, чого він не очікує.

Модель відкритого діалогу працює з терапевтом і закликає вас уникати поспішних висновків як щодо особи з діагнозом, так і щодо сім’ї. Щоб досягти цього, необхідно створити мережу, команду та безпечне робоче середовище, яке забезпечує таку ж безпеку для терапевта.

7. Діалог

Основою моделі відкритого діалогу є саме генерація діалогу між усіма людьми, які беруть участь у зустрічах з лікуванням. Діалог розуміється як практика, яка створює нові значення та пояснення, які в свою чергу створює можливості для дій і співпраці між залученими.

Щоб це сталося, команда повинна бути готова створити безпечне середовище, відкрите для обговорення та колективного розуміння того, що відбувається. Загалом кажучи, йдеться про створення форуму, де люди з діагнозом, їх родина та команда втручання, генерують нові значення для поведінки людини з діагнозом та їх симптоми; питання, яке сприяє автономії особи та її сім’ї.

Тобто організовано модель лікування на основі підтримки та соціальних мереж, який сприяє діалогічній рівності між людьми, які беруть участь: аргументи мають на меті викрити достовірність певних знань або досвіду, а не для повторного підтвердження владних позицій або посад авторитарний.

Бібліографічні посилання:

• Хааракангас К., Сейккула Дж., Алакаре Б., Аалтонен Дж. (2016). Відкритий діалог: підхід до психотерапевтичного лікування психозу в Північній Фінляндії. Процитовано 4 травня 2018. Доступно у Open Dialogue: An Approach to the Psychotherapeutic Treatment of Psychosis in Northern Finland.
• Сейккула, Дж. (2012). Стати діалогічним: психотерапія чи спосіб життя? Журнал сімейної терапії Австралії та Нової Зеландії, 32(3): 179-193.
• Сейккула, Дж. (2004). Підхід відкритого діалогу до гострого психозу: його поетика та мікрополітика. Process Family, 42(3): 403-418.
• Аланен, Ю. (1997). Шизофренія. Його походження та потреба в адаптованому лікуванні. Лондон: Карнак.