Втручання у фобії: техніка впливу

Так звані техніки впливу визначаються як сукупність психологічних процедур та поведінкові, за допомогою яких людина може навчитися стикатися з тими ситуаціями, які викликають сильний тривожний розлад.

Цей тип явищ, як правило, пов'язаний з певним об'єктом або ситуацією, що побоюється, з яких людина намагається втекти або уникнути будь-якою ціною, навіть якщо вона усвідомлює ірраціональність реакція. Сильна відраза страждала або фобія Це може бути виведено як із внутрішніх подразників, наприклад, страху перед зараженням хворобою, так і зовнішніх, таких як страх літати на літаку.

Хоча існують дуже різні типи експозиції, які класифікуються за місцем, де воно відбувається (жива експозиція, виставка в уяві, виставка у віртуальній реальності тощо) людей, які в ній беруть участь (самовиставка, групова виставка, допоміжний вплив тощо), про те, як встановлюється градація складності ситуацій, з якими потрібно зіткнутися (підтоплення, поступовий вплив, тощо). Давайте подивимось, з чого складаються два найпоширеніші способи: вплив in vivo та уява.

• Вас може зацікавити: "Що таке систематична десенсибілізація і як вона працює?"

Характеристика техніки впливу

Кінцевою метою техніки є оснащувати випробуваного різними когнітивно-поведінковими ресурсами так що він може застосовувати їх на практиці в реальних ситуаціях тривоги, і це дозволяє йому залишатися в ньому, не випромінюючи реакції уникнення. Ці ресурси стають методами когнітивної реструктуризації на основі страхів, що переживаються, навчання в Росії самоінструкції, прийоми контролю дихання, прийоми релаксації або моделювання та поведінкові репетиції, головним чином.

Методи впливу дозволяють навчитися зменшувати зв'язок між стимулами, що генерують тривожність і страх, і негативні емоційні реакції також полегшують навчання альтернативним способом у реакції на спочатку анксиогенні подразники, типові для фобій.

Таким чином, робота проводиться на психологічному рівні, щоб уникнути когнітивного передбачення майбутнього розвитку ситуації боялися, не думаючи про негативні наслідки та не контролюючи емоційні реакції та власні імпульси.

Ієрархія

Одним із фундаментальних елементів виставкового втручання, як in vivo, так і уявою, є попередня розробка виставкової ієрархії. Він фіксує всі ситуації, які породжують тривожність у людини та осібЇх впорядковують за оцінкою в США, або суб'єктивних одиницях тривоги (зазвичай 0-10 або 0-100), що вказує на рівень сприйняття тривожного дистрессу. Таким чином, перелік усіх ситуацій, що побоюються, отримується від найменшої до найбільшої складності.

Важливим аспектом є пошук балансу в градації зазначених ситуацій, що побоюються. Низькокласні експозиції, швидше за все, виявлятимуть менше сприйняття суб'єктом, а також вищий рівень відмови, хоча можуть бути досягнуті більш швидкі результати.

До мінусів, занадто градуйована експозиція може призвести до відчуття особистого знеохочення, бачачи, що людина рухається надмірно повільно. Тому видається більш ефективним починати з піддавання себе ситуаціям з низьким рівнем тривожності (які мають велику ймовірність успіху) до досягнення ті ситуації, в яких людина прагне уникати через високий рівень тривожності, який вона породжує (наприклад, у тих випадках, коли вона зазнала нападу паніки раніше).

У ході переходу від першого до другого такі аспекти, як медичний та психологічний стан Представте особу, час, який можна відвести на виставку, і ступінь звикання цього відношення до техніки. Таким чином, ієрархія може бути модифікована в міру прогресу у здійсненні, також беручи до уваги відчуття, які відчуває суб'єкт при кожному опроміненні, та особисті фактори чи фактори навколишнього середовища, що впливають на застосовану ситуацію.

На методологічному рівні Bados (2011) викладає наступні загальні рекомендації як вказівки, яких слід дотримуватися при застосуванні методів впливу in vivo:

• Ви повинні залишатися в ситуації до людина відчуває зменшення тривоги (40-50 США), не висловлюючи бажання уникнути ситуації.
• Рівень США слід перевіряти кожні 5-10 хвилин. Якщо тривалість була короткою, вплив слід повторити, щоб відчутне зменшення тривоги.
• Час, присвячений справі з ситуацією до переходу до наступної ситуації має пройти від 1 до 2 годин на день.
• Кожен пункт в ієрархії слід повторювати до тих пір, поки не буде досягнуто дві експозиції поспіль з рівнем тривоги від нуля до легкого.
• Періодичність сесій Це має бути між 3-4 днями на тиждень.
• Після закінчення експозиції суб'єкт повинен залишити ситуацію, щоб уникнути автоматичних перевірок впевненості.

Витримка в уяві у фобіях

Експозиція в уяві передбачає уявлення якомога реальнішим чином переживань ситуацій, що побоюються, або подразників, які викликають у суб’єкта сильний дискомфорт. Цей прийом має нижчий рівень ефективності ніж вплив in vivo, тому обидва зазвичай поєднуються.

Серед факторів, що спричиняють нижчий результат терапевтичного успіху, є складність застосування стратегій впливу в уяві до ситуацій (узагальнення стимулу) або проблеми, виведені з того, як оцінити, чи є людина здатною уявити ситуації, що її побоюються ієрархія.

Однак образний вплив може бути корисним, коли:

• Вартість живої виставки не є прийнятною або його неможливо запрограмувати попередньо.
• До виникнення інциденту, який зазнав суб'єкт під впливом in vivo, що заважає вам мати можливість знову зіткнутися з новою експозицією в реальному контексті.
• Людина виявляє застереження та надмірний страх ініціювати виставку в прямому ефірі.
• Як альтернатива впливу in vivo в ситуаціях, коли бракує відповідності або виникають труднощі у звиканні до техніки в реальному контексті.

Оцінка здатності уяви

Як зазначено вище, компетентність, доступна людині, буде елементом вирішальне значення при оцінці можливості застосування цього типу варіанту техніки експозиція.

У разі пред'явлення обмежень, пов'язаних із зазначеною здатністю, до застосування етапів, перелічених в ієрархії експозиції, предмет повинен бути оцінений і навчений при цьому типі процедур.

Для цього пропонує терапевт серія вправ візуалізації в якому він представляє серію сцен пацієнтові, і він вказує і спрямовує його на елементи, що з'являються в ньому протягом хвилини. Згодом оцінюється якість та чіткість візуалізації, яку здійснює суб'єкт, а також фактори, які перешкоджають проведенню процедури.

Щодо останнього, Бадос (2005) представляє перелік можливих проблем, пов'язаних із труднощами викликання уявних сцен:

1. Нечітке зображення

Якщо відтворення сцени невизначене, рекомендується проводити тренування уяви, починаючи з нейтральних або приємних сцен, хоча також Можна збагатити опис сцени деталями та важливими реакціями клієнтів, які вже були опущено.

2. Тимчасово обмежена уява

Суб'єкт не в змозі підтримувати сцену, що може бути пов'язано з бажанням врятуватися від ситуації, що побоюється. У цьому випадку зручно пам’ятати виправдання процедури і необхідність викривати себе до досягнення прийнятного ступеня звикання. Клієнта також можна попросити висловити вголос те, що вони собі уявляють, або розробити менш тривожну сцену як попередній крок.

3. Маленька деталь

Відсутність участі в сцені з боку суб'єкта. Можна запропонувати збагатити сцену додатковими описовими деталями, відчуттями, пізнаннями та поведінкою клієнта та наслідками, яких він боїться.

4. Маніпуляція уявним до негативної сторони

Модифікація сцени, що послаблює тривогу. Суб'єкт може уявити ситуації, зовсім інші, ніж описані. Таким чином, вони можуть пом'якшити диверсивність сцени, включаючи захисні елементи (невелике світло в темній кімнаті) або усунення неприємних елементів (напівпорожній метровий автомобіль замість переповненого).

У цих випадках нагадується важливість переживання тривоги для досягнення остаточного звикання того самого, і наголошується на тому, щоб зробити опис сцен набагато більш конкретним чином.

5. Маніпуляція уявленим догори

Модифікація сцени, що посилює тривожність. Пацієнт може збільшити тривожний потенціал сцени додавання аверсивних елементів або видалення захисних елементів. Можливі рішення цього - підкреслити важливість уявлення лише того, про що просять, або доручення людині вголос висловити те, що вона собі уявляє.

6. Поглинання

Суб'єкт постійно перебуває у сцені, незважаючи на вказівку на закінчення експозиції. У цій ситуації корисно запропонувати людині розслабити очні м’язи або рухати або катати очима.

Бібліографічні посилання:

• Бадос, А. та Грау, Е. Г. (2011). Прийоми впливу. Dipòsit Digital університету Барселони: Барселона.