Центральна сенсибілізація: причини, супутні симптоми та захворювання

Біль - це неприємний сенсорний досвід, який можуть відчувати всі живі істоти з центральною нервовою системою.. На еволюційному та етологічному рівнях у природному світі біль не пояснюється сама собою: ця емоція воно тримає нас напоготові та вчить нас, чого нам не слід наближатися, якщо ми хочемо вижити в довгостроковій перспективі термін.

У нашому випадку ноцицептори (вільні нервові закінчення первинних сенсорних нейронів) — це рецептори, які переважно реагують на шкідливі подразники. Вони посилають імпульси через аферентні нейрони до спинного мозку та спинного мозку передається в мозок, який інтерпретує сигнал болю та викликає реакцію організму актуальні.

Як би суперечливо це не звучало, без болю немає життя, тому що без сприйняття небезпеки немає поняття «виживання». Чи можете ви уявити, яким має бути життя людини зі зміненим сприйняттям болю? Вам також не доведеться надто думати, тому що нижче ми розповімо вам усе про термін, широко пов’язаний із цією ідеєю: серцева сенсибілізація.

• Пов'язана стаття: «Відділи нервової системи: функції та анатомічна будова»

Що таке центральна сенсибілізація?

Центральну сенсибілізацію можна визначити в першу чергу як патологічний процес нервової системи. що полягає в зниженні больового порогу, що викликає підвищену чутливість до шкідливих подразників. Ця подія, відома як SC за абревіатурою, викликана підвищенням збудливості нейронів центральної нервової системи (ЦНС), особливо нейронів спинного мозку другого порядок.

У цьому стані гіперзбудливості, залучені нейрони легше активуються потенційно шкідливими сигналами та мають тенденцію посилювати отриману інформацію, коли вона передається по нервовому дереву. Таким чином, це породжує низку патологічних картин, які ми побачимо нижче.

Коли ви так перебільшено реагуєте на периферичний подразник, ви відчуваєте два специфічних терміни. Розповідаємо коротко.

1. гіпералгезія

Центральна сенсибілізація не може бути уявлена ​​без гіпералгезії, оскільки це дві сторони однієї медалі. Цей останній термін відноситься до підвищеної чутливості до болю і крайньої реакції на нього пацієнта. Те, що вже було болючим, тепер стає нестерпним.

За даними Національного інституту раку (NIH), гіпералгезія є типовою для процесів, які пошкоджують нерви або викликають хімічні зміни в нервових шляхах, що беруть участь у сприйнятті болю. Яскравим тому прикладом є постгерпетична невралгія, оскільки місце ураження герпесом (оперізуючий лишай) може мати підвищену чутливість протягом 3 місяців або більше після початку захворювання через пошкодження нервових волокон поверхневий.

2. аллодінія

Цей термін трохи відрізняється від попереднього, але він також невіддільний від центральної сенсибілізації. Алодинія виникає, коли пацієнт ненормально сприймає біль у відповідь на процес, який зазвичай його не викликає., наприклад тертя об поверхню або просте обмацування ураженої поверхні.

Існує 3 види аллодінія: статична механіка, динамічна та тепломеханіка. Перший визначається відчуттям болю при легкому ручному натисканні, наприклад при дотику до поверхні шкіри.

З іншого боку, динамічна механічна алодинія виникає при багаторазовому застосуванні м’яких подразників, таких як проходження ватної кульки або щітки. Нарешті, термічна алодинія виникає, коли пацієнт демонструє особливу несхильність до злегка спекотної або холодної погоди.

Обидва терміни різні, але вони містяться в рамках центральної сенсибілізації. Вам повинна бути зрозуміла така ідея:

Центральна сенсибілізація: гіпералгезія + алодинія

Причини центральної сенсибілізації

Прізвисько «центральний» походить від того, що, справді, проблема локалізується в центральній нервовій системі (ЦНС): головному та спинному мозку. Як ми вже говорили, нейрони, відповідальні за сприйняття болю, підсилюють сигнал і роблять його сильнішим, тому пацієнт сприймає нетиповий біль у рутинних подіях.

У будь-якому випадку нейрони не тільки посилають сигнали, а й передають «помилкова» інформація, що викликає аномальні реакції організму на подразники зовнішнього середовища течії. Необхідно враховувати, що для того, щоб зрозуміти центральну сенсибілізацію, необхідно врахувати той факт, що існують сприятливі та провокуючі фактори.

1. схильність

Хоча ця серія патологій дуже маловідома, відомо, що існує певна генетична спадковість для їх появи. серцева сенсибілізація зазвичай це відбувається в сім’ях, і, крім того, здається, що люди, які зазнали жорстокого поводження або травматичних подій у дитинстві, більш схильні до цього.

2. осаджувачі

У людей зі схильністю зазвичай є прискорювач або тригер, який викликає появу центральної сенсибілізації. Це може спричинити щось таке просте, як вірусна інфекція, але зазвичай це відбувається після нещасних випадків і серйозних травм, як фізичних, так і емоційних..

Як показують дослідження, больовий стимул великої інтенсивності може бути прелюдією до серії функціональних і морфологічні характеристики центральної нервової системи (ЦНС), що перетворюється на загальну картину центральної сенсибілізації, яку ми бачимо тут. з повагою

Деякі приклади центральної сенсибілізації

Досі ми говорили про центральну сенсибілізацію як про різновид патології, але це не зовсім так. Це типова подія при кількох захворюваннях, що характеризуються хронічним болем. Коротко розповімо про деякі з них.

фіброміалгія

Є про розлад, що характеризується наявністю поширеного опорно-рухового апарату, що порушує здатність до відпочинку, пам'ять і загальний настрій хворого.

Фіброміалгія зазвичай виникає у спадкових факторах, інфекціях, фізичних і емоційних травмах. Щось на зразок автомобільної аварії або травматичної ситуації може призвести до появи цієї хронічної патології, хоча це може здатися не таким. За оцінками, у деяких країнах загальна поширеність становить 2,4% від загального населення похилого віку 20 років (зазвичай від 35 до 55 років), у 6-8 разів частіше у жінок, ніж у чоловіки.

Синдром хронічної втоми

Синдром хронічної втоми є серйозним захворюванням, яке одночасно впливає на багато систем організму. Це характеризується сильною втомою, що унеможливлює виконання рутинних дій, проблеми зі сном, труднощі з концентрацією уваги, поширений біль і періодичне запаморочення.

Тільки в Сполучених Штатах приблизно від 836 000 до 2,5 мільйонів людей мають синдром хронічної втоми. Це відбувається переважно у людей у ​​віці від 40 до 60 років і, знову ж таки, частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків.

• Вас може зацікавити: «Синдром хронічної втоми: симптоми, причини та лікування»

Синдром роздратованого кишечника (СРК)

Можливо, ця патологія звучить вам більш звично, чи не так? Ну так, навіть якщо ви про це не підозрювали раніше, Синдром роздратованого кишечника і центральна чутливість сильно корелюють.

У суспільстві, де все більше переважають стрес і занепокоєння, СРК зустрічається приблизно у 20% глобальне населення, залежно від консультацій щодо населення та соціально-економічних умов, які там існують. Різноманітні чинники кодують його появу: генетичні, здоров’я, дієта, культурні та емоційні, серед інших.

Найпоширенішим симптомом даної патології є хронічні болі в животі, що супроводжуються кольками і здуттям. зазвичай повністю або частково полегшується, коли справа доходить до евакуації кишечника (усунення або відведення газів). Це також викликає появу діареї або запору та слизу в калі, серед іншого.

Хвороби без лікування

На жаль, захворювання, які супроводжуються центральною сенсибілізацією, в основному невідомі, тому лікування обмежене. У більшості випадків мета полягає в тому, щоб пацієнт навчився справлятися зі своїм болем і мінімізувати його, але він ніколи не усувається повністю..

Наприклад, такі препарати, як знеболюючі, антидепресанти та протисудомні засоби (ліки від епілепсії) показано ефективність у деяких випадках хронічного болю, хоча це не є ефективним лікуванням у a універсальний. Все це повинно супроводжуватися надійною психологічною допомогою для пацієнта, в якій, серед іншого, переважають фізіотерапія, ерготерапія та психологічне консультування.

Резюме

Як ви могли бачити, центральна сенсибілізація є дуже маловідома загальна патологічна картина, оскільки у багатьох пацієнтів причини ніколи не з’ясовані. Якщо щось відомо, це те, що він проявляється у формі гіпералгезії та аллодінії, і що, крім того, він є частиною великої кількості захворювань.

На жаль, у більшості випадків у пацієнтів, які страждають від цього, мало що залишається поза опором і змиренням. Іноді хронічний біль не піддається лікуванню, і тому необхідно лише жити з ним і навчитися ним справлятися.

Бібліографічні посилання:

• Азкуе, Дж. Дж., Ортіс В., Торре Ф. та Агілера Л. (2007). Центральна сенсибілізація в патофізіології болю. Bilbao Medical Gazette, 104 (4): стор. 136 - 140.
• Флемінг, К. К. та Волчек М. м. (2015). Синдром центральної сенсибілізації та первинна оцінка пацієнта з фіброміалгією: огляд. Медичний журнал Рамбама Маймоніда, 6(2).
• М. Адамс, Л., і К. Терк, Д. (2015). Психосоціальні фактори та синдроми центральної чутливості. Сучасні огляди ревматології, 11(2): pp. 96 - 108.
• Серрано-Муньос, Д., Гомес-Соріано, Х., Авіла-Мартін, Г., Галан-Арріеро, І., Ромеро-Муньос, Л. М., Тейлор, Дж. С. і Барріга-Мартін А. (2016). Центральна больова сенсибілізація у людей із синдромом хлистової травми: огляд. Латиноамериканський журнал ортопедичної хірургії, 1(3): стор. 102 - 107.
• Сола, Дж. Ф. (2018). Синдроми центральної сенсибілізації: до структурування мультидисциплінарної концепції. Клінічна медицина, 151 (2): pp. 68 - 70.