Ідеомоторна апраксія: симптоми, причини та лікування

Ідеомоторна апраксія - це неврологічний стан, який викликає інвалідність у людини, яка ним страждає. імітувати жести або рухи, а також виконувати рухи добровільно та на прохання іншого людина. Пацієнти з цим розладом зрештою відчувають великі труднощі у виконанні повсякденних дій, таких як чищення зубів або правильне підбирання столових приборів за столом.

У цій статті ми пояснюємо що таке ідеомоторна апраксія, які причини її пояснюють, симптоми, які вона викликає, і відповідне лікування для цього розладу.

• Пов'язана стаття: "5 типів апраксії: відмінності, симптоми та загальні причини"

Що таке ідеомоторна апраксія?

Ідеомоторна апраксія - це неврологічний розлад, який включає нездатність імітувати жести і виконувати довільні рухові дії на вимогу або за словесною командою, через помилку в конфігурації, часовій структурі та просторовій організації членів тіла в контексті розглянутого руху.

Люди з таким типом апраксії можуть спонтанно маніпулювати інструментами та повсякденними предметами, хоча іноді ця здатність також втрачається. Дефіцит, викликаний ідеомоторною апраксією, здається, є результатом переривання або збою в системі, яка зв'язує знання зберігається про використання повсякденних предметів та інформація про жести, зі станом тіла для виконання бажаної рухової дії або адекватний.

Причини ідеомоторної апраксії у хворих труднощі виконання рухових актів і простих рухів (наприклад, привітати когось або закрити кран), на відміну від інших рухових послідовностей або складніших рухів (таких як чищення зубів або одягання). Однак, на відміну від інших апраксій, таких як ідеаційна апраксія, ці люди можуть вербально виражати ці дії.

Вважається, що ця система пов’язана з ділянками мозку, які найчастіше ушкоджуються під час апраксії: тім'яна частка ліва і премоторна кора головного мозку.

причини

Зазвичай, найбільш частою причиною ідеомоторної апраксії є ішемічне пошкодження (через вилив або зупинку кровотоку) в одній із півкуль головного мозку. Існує кілька ділянок мозку, де травми пов’язані з цим типом апраксії.

Спочатку висловлювалося припущення про ураження підкіркових шляхів білої речовини, аксони, які простягаються вниз від тіл нейронів у корі головного мозку, можуть бути однією з головних причин, відповідальних за появу ідеомоторної апраксії.

Також було припущено, що ураження базальних гангліїв, структури мозку, відповідальної за ініціацію та інтеграцію рухів, можуть бути ще одним із можливі причини, хоча сьогодні точаться дискусії щодо того, чи може пошкодження, спричинене лише цій ділянці мозку, бути достатнім, щоб викликати атаксію ідеомоторний.

Однак не було доведено, що ураження цих підкіркових структур головного мозку є більш поширеними у пацієнтів з апраксією. Останні дослідження показують, що пошкоджені ділянки мозку, які найбільше пов’язані з пацієнтами при цьому типі апраксії будуть: тім'яна область, ліва премоторна кора та рухова зона додатковий.

Ураження інших типів структур мозку, таких як тверде тіло (пучок волокон, який сполучає одну півкулю з іншою), також може викликати апрактичні симптоми з різними ефектами на обох руках. Крім того, ідеомоторна апраксія також виникає супутньо при хворобі Паркінсона, деменції Альцгеймера, хворобі Хантінгтона, кортикобазальна дегенерація та прогресуючий над’ядерний параліч.

• Вас може зацікавити: "15 найбільш частих неврологічних розладів"

Ознаки та симптоми

Ідеомоторна апраксія породжує цілий ряд симптомів, які по-різному впливають на кожну людину. Зазвичай цей розлад впливає на здатність людини виконувати щоденні рухи та дії, наприклад, вітати когось.

Постраждалі люди часто показують помилки в тому, як вони тримають і переміщують інструменти та предмети, намагаючись їх правильно використовувати. Одним з найбільш характерних симптомів ідеомоторної апраксії є нездатність виконувати рухові дії за словесною командою. Наприклад, якщо пацієнту дають гребінець і вказують розчесати волосся, гребінець буде неправильно виконувати рухи, кружляючи головою або тримаючи м'яч головою вниз. пензлик.

Помилки, які допускають пацієнти з ідеомоторною апраксією, можуть бути як просторового характеру, як у прикладі неправильного використання гребінця, так і тимчасового характеру. Продовжуючи попередній приклад, людина розчісувала б волосся надмірно повільний або непостійний, з ознаками вчинення рухового акту з помилками в часовій послідовності.

Ще одним з найбільш характерних симптомів ідеомоторної апраксії є нездатність імітувати жести руками, незалежно від того, мають вони певне значення чи ні. Пацієнти знають, що вони повинні зробити, коли їх хтось просить, але вони не можуть правильно виконати жест. Цей неврологічний розлад заважає постраждалим людям виконувати будь-які добровільні дії та, в Іноді вони також можуть втратити здатність виконувати дії та рухи спонтанний

В останні роки в кількох дослідженнях вдалося підтвердити, що люди з ідеомоторною апраксією, здається, не можуть торкатися пальців так само швидко, як контрольна група здорових суб’єктів. Крім того, апрактичні пацієнти повільніше націлюються на цільове світло, коли вони не бачать своєї руки. Схоже, що ці люди набагато більше залежать від візуальної інформації при виконанні рухів, ніж здорові люди.

Лікування

Вплив ідеомоторної апраксії на автономію та функціональну здатність людини, яка страждає від неї, є змінним і, як правило, залежить від того, які інші типи розладів пов’язані. Наслідки цього неврологічного розладу для повсякденної діяльності різноманітні.

Що стосується особистої гігієни: людина матиме серйозні труднощі в орієнтації та правильному розміщенні туалетних приналежностей, таких як гребінець, зубна щітка або бритва. Що стосується прийому їжі, пацієнту буде важко правильно схопити столові прибори під час їжі або розташувати столові прибори на столі в належній формі та місці. Ви також відчуваєте проблеми, наприклад, коли одягаєтеся, надягаєте або знімаєте шкарпетки.

Хоча відомо, що невелика група пацієнтів з ідеомоторною апраксією одужує спонтанно, це не дуже часто. Що може статися феномен півкульної компенсації, для якого функції, які зазвичай виконує одна півкуля, можуть виконуватися іншою, якщо вона пошкоджена.

Трудотерапія та нейропсихологічна реабілітація Це найпоширеніші методи лікування у випадках апраксії, щоб пацієнт відновив свою максимальну функціональну здатність. Зазвичай ви працюєте, розділяючи щоденні завдання на окремі компоненти (наприклад, акт розчісування волосся) і пацієнта навчають виконувати кожен руховий акт окремо, а потім завершують послідовність повний.

Попередня процедура широко повторюється, щоб людина могла відновити навички виконання певний рух і, зрештою, комбінувати інші послідовності, щоб створити нові моделі рухів і унікальний.

Бібліографічні посилання:

• Арділла, А. (2015). Кінетична, ідеомоторна, ідеаційна та концептуальна апраксія. Журнал «Нейропсихологія, нейропсихіатрія та нейронауки», том 15, № 1, стор. 119 - 139.
• Сандерленд, А.; Шиннер, К. (Квітень 2007). «Ідеомоторна апраксія та функціональна здатність». Кора. 43 (3): 359 - 367.
• Уітон, Л. А. і Галлетт М. (2007). Ідеомоторна апраксія: огляд. Журнал неврологічних наук, 260 (1-2), 1-10.