Нюховий еталонний синдром: що це таке і які його симптоми?

Він Синдром нюхового направлення Це психіатричний розлад, який характеризується головним чином тим, що людина, яка страждає на нього, категорично переконана, що від нього виходить неприємний запах тіла. Але чи бувають галюцинації при такому розладі? А марення?

У цій статті ми спробуємо відповісти на ці запитання. Крім того, на основі різних досліджень ми детально пояснимо, з чого складається цей розлад, що таке деякі висунуті етіологічні гіпотези, його симптоми і, нарешті, використовувані методи лікування боротися з цим.

• Рекомендована стаття: «Маячні ідеї: що це таке, види і відмінності від галюцинацій»

Синдром нюхового направлення

Нюховий еталонний синдром (ORS) складається з галюцинаторний психіатричний розлад. В основному це характеризується постійним занепокоєнням з приводу запаху разом з іншими симптомами, такими як збентеження та тривога. На соціальному рівні це супроводжується поведінкою уникнення та соціальною ізоляцією.

Цей синдром є різновидом маревний розлад, соматичний тип. Людина з нюховим еталонним синдромом рішуче вірить, що він видає неприємний запах, і що інші можуть помітити цей запах.

На клінічному рівні це, отже, марення, додане до галюцинації (хоча існують суперечки щодо існування цих симптомів, як ми побачимо пізніше). У DSM-5 (Diagnostic Manual of Mental Disorders) пропонується класифікувати ОРС як самостійний розлад.

Через особливості синдрому більшість пацієнтів із синдромом нюхового референсу звертаються не до психіатрів чи психологів, а до іншого професіоналів, таких як: дерматологи, стоматологи, дерматологи чи навіть хірурги, через їхню «одержимість» неприємним запахом тіла, який вони віддають

Прогноз

Прогноз нюхового еталонного синдрому завжди вважався несприятливим; однак огляд 2012 року, проведений авторами Begum і McKenna, показав, що у двох третин пацієнтів (із вибірки з 84) частково покращилося або повністю одужало.

Демографія

Поширеність ОРС вища серед чоловіків, ніж серед жінок. Зокрема, переважають самотні чоловіки. Що стосується віку початку захворювання, то він коливається від кінця підліткового віку до початку дорослого віку.

Походження

Що стосується походження нюхового або нюхового референтного синдрому, то Прайс-Філліпс у 1971 році опублікував довгий список випадків. Philips відокремив випадки ОРС від випадків зі схожими симптомами, що належать до психозів шизофренічного, афективного або органічного типу.

причини

Що стосується причини синдрому нюхового посилання, то вона, як і в багатьох інших психічних розладах, фактично невідома. однак, існують деякі етіологічні гіпотези, які стосуються певних серотонінергічних і дофамінергічних дисфункцій у мозку людей з ОРС.

Ці дисфункції пов’язані з повторюваною поведінкою прибирання та перевірки, яку демонструють ці пацієнти, подібні до тих, які демонструють люди з обсесивно-компульсивним розладом (ОКР).

Інші причинно-наслідкові гіпотези узгоджуються з певними невідповідностями в деяких регуляторних генах, таких як Hoxb8 і SAPAP3 (пов’язані з лімбічною часткою та базальними гангліями).

З іншого боку, також є випадки людей із синдромом нюхової референції, які перенесли певний вид травми головного мозку, а також скроневу епілепсію. Однак усі ці гіпотези є нейробіологічними, і немає жодної, яка б була 100% причиною ОРС.

Соціально-психологічні фактори

Що стосується більше психологічних і соціальних причин, то в половині випадків ОРС є провокуюча подія безпосередньо перед появою симптомів розладу. Такі події часто включають певну форму наклепницьких застережень з боку інших.

Стрес також може бути основою цього розладу, а також нав’язливий, підозрілий і параноїд (і в крайніх випадках, обсесивний розлад особистості або параноїк особистість).

Симптоми

Які симптоми супроводжують синдром нюхового посилання? Ми побачимо 4 основні симптоми на додаток до страждань, властивих цьому розладу.

1. Занепокоєння запахом тіла

Основним симптомом нюхового еталонного синдрому є серйозне занепокоєння щодо запаху тіла; тобто людина гаряче вірить, що від нього виходить неприємний запах.

Однак існує суперечка щодо того, чи є це занепокоєння маренням у всіх випадках синдрому чи ні. Також не зрозуміло, чи завжди є галюцинація, пов'язана з таким занепокоєнням, чи ні.

Галюцинації та/або марення?

Стосовно цих суперечок щодо наявності чи відсутності марення та галюцинацій, нещодавній огляд (2012) авторів Бегума та МакКенни виявив що 22% пацієнтів з синдромом нюхової референси демонстрували галюцинації нюхового типу, пов’язані із занепокоєнням неприємним запахом (проти 75% оригінального списку Прайс-Філліпс, який представляв таку галюцинацію).

Що стосується наявності чи відсутності делірію, то в цьому огляді зазначено, що він був у 52% пацієнтів; у решти пацієнтів, однак, занепокоєння ґрунтувалося на ідеї, яка коливалася між надцінною ідеєю та нав’язливою ідеєю.

2. почуття сорому

Іншим типовим симптомом ОРС є сильне почуття сорому по відношенню до інших; Таким чином, людина страждає, тому що вона переконана, що вона погано пахне, і що, крім того, інші це помічають. Тому їй дуже соромно, їй важко.

З іншого боку, згідно з дослідженнями, понад 75% пацієнтів із синдромом нюхової референції інтерпретують жести та слова інших щодо себе. Тобто пацієнти вважають, що про них погано говорять і критикують.

3. постійна перевірка

Люди з ОРС витрачають багато часу на перевірку запаху свого тіла, оскільки вони «одержимі» відчуттям запахів. Вони також проявляють іншу компульсивну поведінку, щоб приховати, що вони знаходяться в певному місці, або приховати власний запах.

4. Соціальна ізоляція

Перераховані вище симптоми зрештою змушують людину соціально ізолюватися, що означає також у соціальній та трудовій непрацездатності, і у великих труднощах вести життя "нормальний".

Фактично, з початкового списку випадків, складеного Pryse-Phillips, лише 3% тих, хто постраждав від нюхового референтного синдрому, вели активне соціальне життя.

Лікування

Що стосується лікування синдрому нюхового посилання, ми знаходимо, загалом кажучи, два типи лікування: психологічне та фармакологічне.

На психологічному рівні використовується психотерапія. Незважаючи на те, що когнітивно-поведінкова терапія може працювати з різних напрямків, рекомендується для того, щоб усунення когнітивних спотворень, пов'язаних із запахом тіла, а також поведінкою перевірки та перевірка.

Його також використовували EMDR терапія (Десенсибілізація та повторна обробка рухів очей). Зокрема, дослідження 2008 року, підготовлене Макголдриком, Бегумом і Брауном, показує успіх 5 пацієнтів через цю терапію, терапію, яка, однак, не корисна в інших станах психотики.

На фармакологічному рівні використовуються антипсихотики та антидепресантис. Зі свого боку, дослідження показує, що 33% пацієнтів із синдромом нюхової референції, які отримували лікування нейролептиками, отримали дуже позитивні результати; те саме відбулося з 55% пацієнтів, які отримували антидепресанти.

Бібліографічні посилання:

• Бегум, М. і МакКенна, П. Дж. (2011). Нюховий референтний синдром: систематичний огляд світової літератури. Psycho Med, 41:453-61.

• Bizamcer AN, Dubin WR, Hayburn B. (2008). Нюховий еталонний синдром. Психосоматика, 49:77-81.

• Крузадо, Л., Касерес-Тако, Е. і Калізая, Дж.Р. (2012). Про випадок нюхового референтного синдрому. Клінічний випадок. Actas Esp Psiquiatr, 40(4):234-8.

• МакГолдрік Т., Бегум М., Браун KW. (2008). EMDR і нюховий еталонний синдром. Серія випадків. Журнал EMDR, 2:63-8.

• Філліпс К.А., Гундерсон К., Грубер У., Касл Д. (2006). Марення неприємного запаху тіла; нюховий еталонний синдром. У: Brewer W, Castle D, Pantelis C, eds. Нюх і мозок. Нью-Йорк: Cambridge University Press, 334-53.