Що відбувається з когнітивними змінами у пацієнтів із хворобою Паркінсона?

З давніх часів було відомо про існування пацієнтів з тремором і порушеннями ходи; однак цей розлад на той час не був відомий як хвороба Паркінсона (ХП). до опису, зробленого на початку 19 століття британським лікарем, який носить його ім'я: Джеймс Паркінсон.

Ранні дослідження парку розладів були спрямовані на руховий розлад як такий, без урахування поведінкових і когнітивних змін. як симптом стану.

• Пов'язана стаття: «Нейропсихологія: що це таке і який її предмет дослідження?»

Заглиблення в хворобу Паркінсона

Симптоми моторного типу характеризують це захворювання, хоча в останні роки все більше уваги приділяється немоторним розладам, особливо когнітивні та емоційні симптоми, які іноді стають більш важкими, ніж руховий компонент, дуже ймовірно, що у 25-30% випадків вони розвивають деменція. Саме тому Жан-Мартен Шарко та Едме описують у своїй роботі Фелікса Альфреда Тремтячий параліч їхні спостереження за когнітивними змінами ПД. Шарко в одній зі своїх робіт розглянув предмет ПЕ і конкретизував деякі суміжні поняття з можливостями пам’яті, стверджуючи, що «в даний момент розум затуманюється, а пам’ять стає сумує».

ХП вважається другим за частотою нейродегенеративним захворюванням після хвороби Альцгеймера. 1% населення старше 60 років матиме хворобу Паркінсона та 3% у віці від 75 до 84 років, із середнім віком початку близько більше 55 років і частіше зустрічається у чоловіків (55%); однак у 40% діагностованих пацієнтів симптоми починаються до 40 років років. в. Saens Zea (2013).

Причини невідомі, хоча є невеликий відсоток, близько 5% випадків, у яких причина є генетика, існують також екологічні фактори, такі як споживання забруднюючих речовин, нейротоксичних металів (ртуть, алюміній, миш'як).

• Вас може зацікавити: «Нейродегенеративні захворювання: види, симптоми та лікування»

Що викликає рухові розлади?

Цей стан виникає внаслідок смерті нейронів чорної субстанції, що продукують дофамін., чорна субстанція розташована в середньому мозку двобічно, депігментація чорної субстанції на анатомопатологічному рівні означає прогресуючу втрату нейронів.

Чорна речовина входить до складу базальні ганглії, які контролюють рухи через зв’язки з моторною корою. Крім того, він допомагає регулювати рухи, у тому числі тонкі рухи, які під впливом призводять до тремору, особливо в руки нагадують тремтіння під час підрахунку монет і тремор у стані спокою, з часом з’явиться ригідність і нестійкість постуральний. Діагноз при ХП в основному є клінічним, найбільш відповідними симптомами є: тремор (спокій), брадикінезія (кінезія), ригідність м’язів, постуральна нестабільність.

• Пов'язана стаття: «Базальні ганглії: анатомія та функції»

Як хвороба Паркінсона впливає на пізнання?

Зниження дофаміну на рівні префронтальної кори може призвести до змін поведінки, нейроафективних і когнітивних змін.

Існують дослідження, які пов’язують помірні зміни при ХП із зростанням деменції та когнітивних змін. Найчастішими нейропсихологічними симптомами при ХП є:

• Труднощі зорово-просторової здатності
• Легкі труднощі з пам'яттю
• Знижена плавність мовлення
• Труднощі в ініціації
• Зміни швидкості обробки

Варто зазначити, що в межах когнітивних змін вони можуть бути ізольованими або множинними, як у випадках, що починаються із захворюванням, так і в тих, у кого воно вже розвинулося. Когнітивні показники кожного пацієнта залежатимуть від кількох факторів такі як: спосіб життя, який вівся, рівень освіти, вік, у якому настала хвороба ХП, наявність супутніх психіатричних захворювань, Супутні медичні захворювання, такі як схильність до розвитку деменції, сімейний анамнез і наявність у пацієнта когнітивного резерву тощо Це дозволить визначити когнітивні картини від нормального до прогресуючого ступеня нейрокогнітивного порушення.

Серед ізольованих когнітивних розладів можна знайти пацієнтів з розладами виконавчої функції або в поєднанні з іншими розладами, такими як серйозні проблеми з пам’яттю або увагою вибірковий. Існують різні дослідження, які показують, що відсоток 30-40% пацієнтів із ХП страждатиме від клінічно визначеної деменції.

Так само при нервово-афективних станах деякі дослідження повідомляють, що 30-40% пацієнтів із ХП мають депресію. Дельгаділло та ін. (2013)

1. порушення уваги

Ця здатність виявляється у хворих на ХП без деменції. Тести для вимірювання уваги включають Нейропсихологічна батарея Neuropsi, завдання на скасування, завдання на гальмування, лабіринти серед інших.

2. Розлади виконавчої діяльності

Зазвичай це один із найперших і найбільш характерних симптомів хвороби Паркінсона. Тести, які допомагають мати краще когнітивне бачення стану, це BANFE, Wisconsin Card Sorting Test, Trail-Making Test, Stroop test, складна фігура Кінга, Лондонська вежа, Ханойська вежа.

3. Зорово-просторові розлади

Цей дефіцит часто зустрічається у пацієнтів із БП, оскільки спостерігаються труднощі відносне розташування подразників, представлених у просторі, і певним чином інтегрувати їх у ціле послідовний. Завдання на копію фігури Рея та куба Корсі допоможе визначити тяжкість порушення цих когнітивних функцій і мереж.

4. Зміни мови

Оскільки більшість пацієнтів з хворобою Паркінсона страждають від гіпокінетичної дизартрії, часто спостерігається порушення плавності мовлення через уповільнення процесу мовлення. у багатьох пацієнтів також виникають проблеми, пов’язані з письмом, що призводить до гіпокінетичного письма з наявністю мікрографія. Щоб оцінити, чи є зміни в мові та в якій інтенсивності можна оцінити за допомогою Бостонського тесту називання та тесту FAS на фонологічну та семантичну вербальну швидкість.

5. Апраксії

У дослідженні пацієнтів із ХП було отримано понад 60% оцінок тесту на апраксію гірші результати, ніж контрольні суб'єкти, кілька авторів пояснюють це змінами фронтальний. Найбільш поширеними при цьому стані є рухові апраксії, особливо зорово-конструктивні апраксії.

• Вас може зацікавити: «Апраксія: причини, симптоми і лікування»

Як це впливає на емоційність?

Всі ці зміни як моторні, так і немоторні впливають на психологічне та емоційне життя пацієнта. Соціальна стигма значно впливає, і це змушує пацієнта вирішувати ізолюватися та припинити спілкування, у нього можуть початися симптоми депресії та тривоги.

У більшості випадків, щоб убезпечити кохану людину, родичі обмежують її діяльність як вдома, так і поза ним. Це змушує пацієнта поступово втрачати функціональність, відчуваючи себе непродуктивним, а іноді навіть марним.

10 попереджувальних знаків

Це основні ознаки, на які варто звернути увагу.

1. струшування

Тремтіння або скорочення м’язів належать до симптомів, які першими з’являються при ХП. У деяких випадках вони починаються на пальці кисті, прогресуючи до іншої сторони тіла.

2. зміни почерку

Можна було помітити зміни в написанні, наприклад, зробити літеру значно меншою, ніж зазвичай, слабкі та спадаючі штрихи.

3. Утруднення ходи або ефект «заморожування».

Це минущі епізоди рухового розладу, під час яких людина може відчувати нездатність генерувати рухи, що триває кілька секунд.

4. низький голос (гіпофонія)

Характеризується зниженням гучності голосу при розмові, що зумовлено порушенням координації мовних м’язів.

5. Відсутність міміки (гіпомінія)

Він полягає в зниженні здатності передавати емоції за допомогою міміки.

6. М'язова ригідність

Ця скутість може бути в будь-якій частині тіла, обмежувати діапазон рухів і викликати біль.

7. Порушення постави або рівноваги

Також званий ефектом «піци», тіло може прийняти згорблену позу та набік.

Фактори ризику

Деякі фактори ризику є:

• Вік: зазвичай починається у другому віці, хоча є випадки раннього початку (45 років), який також називають атиповою хворобою Паркінсона.
• Спадковість: наявність у сім’ї хворого на БП збільшує ймовірність захворювання
• Стать: різні дослідження показали, що чоловіки частіше хворіють на ХП, ніж жінки.
• Вплив токсинів: постійний вплив гербіцидів, пестицидів може збільшити ризик захворювання на хворобу хвороби.

Як запобігти ПЕ?

Незважаючи на те, що це стан, який сьогодні широко вивчається, причини захворювання досі невідомі. Деякі дослідження показали, що регулярні аеробні вправи (плавання, їзда на велосипеді, танці) можуть знизити ризик захворювання; Існують також дослідження, які показали, що люди, які споживають кофеїн (кава або чай, зелений чай або напої з колою), страждають на БП рідше, ніж ті, хто його не вживає. Однак переконливих доказів того, що кофеїн захищає від хвороб, немає.

Ми – це наша реальність, якщо наша реальність полягає в тому, що у нас погана якість життя через шкідливі звички харчування, не надаючи перевагу здоров'ю, практикуючи малорухливий спосіб життя, не надаючи значення здоров'ю емоційний; зрештою ми станемо результатом усіх цих поганих практик. Визначення божевілля: «Очікуйте різних результатів, роблячи одне й те саме» (Ейнштейн), якщо ви хочете опуститися ризик страждати від хвороби Паркінсона або будь-якого іншого захворювання, настав час оцінити свої звички та покращити їх.