Параноїдальна шизофренія: симптоми, лікування та причини

Шизофренія є одним із найвідоміших психотичних розладів серед більшості людей і одним із найбільш соціально стигматизованих психічних розладів за всю історію. Хоча існування шизофренії в даний час вважається єдиною діагностичною сутністю, правда полягає в тому, що ще кілька років тому її поділяли на кілька типів. Серед них параноїдна шизофренія, про яку ми поговоримо в цій статті, пояснюючи пов’язані з нею симптоми, методи лікування та можливі причини.

• Пов'язана стаття: "Що таке психоз? Причини, симптоми і лікування"

Шизофренія

Шизофренія - психотичний психічний розлад характеризується наявністю протягом принаймні шести безперервних місяців симптомів, у яких галюцинації, марення, порушення мови, кататонія, афективне сплощення або зміни в настрої, збіднене мислення або відсутність мотивації, принаймні один з перших трьох повинен з'явитися.

Ці та інші симптоми зазвичай об’єднують у дві групи: позитивні симптоми, які передбачають додавання деяких елементів до нормативної поведінки (наприклад, галюцинації, порушення мови, галюцинації або занепокоєння) і негативні або ті, що означають зниження або дефіцит здібностей і можливостей суб'єкта (наприклад, сплощення афективний, в

абулія або алогія, або розумове зубожіння).

Але прояви симптомів не однакові для всіх хворих на шизофренію. Насправді можна знайти різні групи людей, які мають схожі симптоми один з одним і чиї зміни дуже відрізняються від інших, тому традиційно формувалися різні групи або типи шизофренії і чому що навіть сьогодні (незважаючи на те, що різні типи шизофренії були усунені в DSM, включно з тим, який нас хвилює в цьому стаття) Деякі автори вважають, що більше, ніж про шизофренію, слід говорити про розлади психотичного спектру.

• Вас може зацікавити: "Що таке шизофренія? симптоми та лікування"

Параноїдна шизофренія: основні симптоми

Параноїдна шизофренія є, мабуть, найвідомішим і прототиповим типом шизофренії цього розладу. Вважається, що модальність шизофренії характеризується переважною наявністю симптоматики позитивний, з переважно психічними симптомами, в яких з'являються слухові галюцинації та ідеї маревний. У суб’єкта зазвичай не спостерігається інших змін, характерних для інших типів шизофренії, наприклад кататонія, збіднення мислення або порушення мови або рухів.

Крім того, ми раніше тип шизофренії, який викликає найменші когнітивні порушення (загалом негативних симптомів немає) і зазвичай має найкращу відповідь на лікування.

Загалом ми вважаємо, що галюцинації пацієнтів із цим розладом слуху, часто у формі голосів від третьої особи, які говорять про об’єкт і мають, як правило, принизливий і загрозливий зміст для об’єкта. Ці галюцинації та їх зміст зазвичай носять переслідувальний характер., пацієнт відчуває, що щось або хтось має намір завдати йому шкоди і може викликати у нього реакції страху, страждання або агресії (хоча всупереч Згідно з поширеною думкою, ймовірність несподіваної агресії є відносно низькою і зазвичай виникає у пацієнтів, які не дотримуються лікування та мають високий рівень імпульсивність).

Суб'єкт має тенденцію до марення через зазначені галюцинації, формуючи спотворену розповідь про реальність, засновану на зазначених сприйняттях. У суб’єкта може виникнути переконання, що його переслідують або одержують. Вони також можуть з'явитися марення величі або навіть месіанського типу, вважаючи себе божеством або кимось із великими повноваженнями чи володарем істини, якої ніхто інший не знає. Нерідко також з’являються марення крадіжки або читання думок.

причини

Точні причини шизофренії, незалежно від того, чи розглядаємо ми її як окремий розлад, чи розділяємо на різні типи, досі залишаються невідомими. Це не означає, що в цьому відношенні немає різних моделей і гіпотез, деякі з яких наведені нижче.

З біологічної точки зору існування генетичних факторів було запропоновано як схильність розлад, який породжує проблеми диференціації та міграції нейронів по всьому розвитку. У хворих на шизофренію деякі функціональні та анатомічні зміни спостерігаються на рівні мозку які були запропоновані як пояснення прояву симптомів. Наприклад, наявність більшого об’єму мозкових шлуночків і таких структур, як гіпокамп і мигдалеподібне тіло, разом із слабшим, ніж зазвичай, кровопостачанням лобових часток і наявністю асиметрії між скроневими частками.

У цьому сенсі також розглядається модель трьох мереж, у якій ми знайдемо гіпофункціональну нейронну мережу на рівні фронтальної структури, гіперфункцію лімбічні структури та продовження активації так званої мережі за замовчуванням, нейронної мережі, яка буде активована за відсутності активності іншої мережі (тільки коли ця мережа може бути присутня). або інша діяльність, а не обидві одночасно) і що у людей з шизофренією вона буде постійно активною (що робить несумісною звичайну нейронну мережу активувати).

Можливі причини симптомів

На рівні симптоматики однією з найвідоміших гіпотез є та, яка говорить нам про зміни в дофамінергічних системах: позитивна симптоматика буде пов’язана з надлишком або гіперфункцією мезолімбічний шлях при цьому відмова буде пов'язаний з дефіцитом цього гормону в мезокортикальний шлях. Що стосується конкретно параноїдного підтипу, найбільш помітні та помітні зміни відбуватимуться на мезолімбічному рівні, а в мезокортикальному шляху змін може не бути.

Також спостерігався певний зв’язок із сезоном народження, причому поширеність цього розладу вища у дітей, народжених взимку. Інші теорії говорять про можливу захворюваність деякими вірусами або захворюваннями під час вагітності, що в деяких випадки можуть змінити розвиток плода, наприклад, грип (щось, що пов'язує це з попереднім теорія).

На психологічному рівні вказується, що біологічні фактори передбачають постійну вразливість, яка може бути активована залежно від можливості або неможливості адаптації до життєвих обставин і стресорів, на які впливає суб'єкт лоб.

нарешті, щодо феномену чути голоси що люди з параноїдною шизофренією часто відчувають, на додаток до згаданого вище надлишку дофаміну в мезолімбічному шляху Було припущення, що існує розрив між префронтальною областю та областями, які генерують мову, голоси є самогенерованим психічним вмістом, який пояснюється зовнішніми причинами: таке роз’єднання призвело б до того, що вербальний зміст не реєструвався як частина самого функціонування в курсі.

Лікування

Хоча симптоми параноїдальної шизофренії можуть здаватися більш вражаючими та вражаючими, ніж симптоми інших типів, правда полягає в тому, що ми стикаємося з однією з модальностей шизофренії з найкращим прогнозом (оскільки вони не мають такого ризику погіршення когнітивних функцій, як інші підтипи з негативними симптомами) і яка у них краща відповідь на лікування. Незважаючи на це, в даний час не існує лікувального лікування цього розладу, але терапії і використовувані методи лікування зосереджені на контролі симптомів і запобіганні спалахів психотики.

медикаментозне втручання

На фармакологічному рівні люди, які страждають на це лікуються антипсихотичними або нейролептиками, які спрямовані на корекцію надлишку дофаміну в мезолімбічному шляху шляхом блокування його рецепторів. Хоча при параноїдній шизофренії зазвичай немає негативних симптомів, рекомендується використовувати атипові, оскільки вони мають менше побічних ефектів, ніж класичні. Ліки будуть необхідні постійно, що є дуже важливим не лише для лікування психотичного епізоду, але й для запобігання новим спалахам.

• Пов'язана стаття: "Види нейролептиків (або нейролептиків)"

Втручання з психологічною терапією

На психологічному рівні, Психоосвіта є важливою в першу чергу щоб полегшити прихильність до лікування та розуміння симптомів і змін, які виникають. Важливе значення має також участь і психопросвіта сім'ї та близького оточення, які повинні розуміти характер проблеми, можливі ознаки майбутнього спалаху та вказівки, які слід використовувати, якщо такий виникне. Співпереживання та активне слухання як суб’єкта, так і оточення є важливими, дозволяючи сумніви та даючи простір для вираження думок та емоцій.

Що стосується психологічного лікування галюцинацій, то жоден із методів лікування, який можна застосувати, таким не є Зосередження терапії на голосах Слейда, Хеддока та Бенталла. Дія цієї терапії заснована на тому, що пацієнт поступово зосереджує увагу на різних елементах голосу, який він чує, заглиблюючись у них, щоб досягти того, що потроху суб’єкт перестає приписувати їх зовнішнім елементам чи сутностям і повертає їх до свого власного вмісту психічний. Зазвичай починається з фокусування на характеристиках відповідного голосу (тембр, гучність, чи є голос чоловічим чи жіноче...), щоб продовжити роботу над змістом і, нарешті, над переконаннями, які людина має щодо Вони.

Хоча це те, що більшість професіоналів уже знають і повинні взяти до уваги, варто зазначити, що це так Важливо не применшувати й не натякати на те, що самі голоси є чимось неіснуючим або їхньою уявою: суб’єкт справді їх створює. сприймаються як щось зовнішнє, навіть якщо вони є ментальним змістом, який не приписується собі, це те, що може генерувати високий рівень страждання. Також дуже корисно дати суб'єкту зрозуміти, що голоси, що б вони не говорили, не можуть завдати йому справжньої шкоди.