Акінетичний мутизм: види, симптоми та причини

Акінетичний мутизм - синдром, що характеризується зниженням частоти рухів, включаючи вербальну поведінку, пов'язану з мотиваційним дефіцитом, який виникає внаслідок пошкодження церебральний.

У цій статті ми опишемо що таке акінетичний мутизм і які його симптоми, причини та основні види.

• Пов'язана стаття: "15 найбільш частих неврологічних розладів"

Що таке акінетичний мутизм?

У 1941 році Кернс, Олдфілд, Пеннібакер і Віттерідж описали випадок Елсі Нікс, дівчинка 14 років з кістою правий бічний шлуночок. Коли вона подорослішала, порок розвитку спричинив Елсі Головні болі все більш інтенсивним, що змусило лікарів застосувати лікування морфіном.

У пацієнтки почали з’являтися ознаки апатії разом із значними порушеннями її здатності говорити та контролювати рухи. Симптоми прогресували до стану, який Кернс та його колеги охрестили «акінетичним мутизмом».

Ці автори описали розлад як стан, при якому людина залишається нерухомим, хоча може фіксувати погляд на предметах і стежити за рухами. Нерухомість також впливає на рухи, необхідні для мовлення та інших вокалізацій. Хоча іноді виконуються дії та видаються звуки, вони зазвичай не є добровільними.

Як ми побачимо нижче, пропозиція команди Кернса була оновлена ​​протягом багатьох років і, як наслідок, наукового прогресу. Сьогодні для опису часто використовують термін «акінетичний мутизм». будь-який випадок, що демонструє відсутність рухової та вербальної поведінки які дають йому назву, а також можуть складатися з менш серйозних недоліків.

• Вас може зацікавити: "Вибірковий мутизм: симптоми, причини та лікування"

Основні симптоми та ознаки

Кернс та ін. (1941) вказав на п’ять ключових ознак для діагностики акінетичного мутизму: наявність станів настороженості, здатність дивитися на інших людей, виконання рухів очима у відповідь на слухові стимули, дії у відповідь на повторювані команди, а також труднощі в розмові та спілкуванні в загальний.

Однак тепер ми маємо більш конкретні знання про акінетичний мутизм. У своєму огляді відповідної наукової літератури Rodríguez-Bailón et al. (2012) роблять висновок про це значне зменшення кількості вербальних форм поведінкиі здатність стежити за предметами очима є двома основними діагностичними критеріями.

Автори цієї роботи підкреслюють варіабельність емоційних розладів у цих випадках. Таким чином, пацієнти з явними порушеннями експресії емоції, а також інші з ознаками розгальмування. Ця клінічна різноманітність пов’язана зі специфічним розташуванням уражень головного мозку, які викликають акінетичний мутизм.

Нерухомість, характерна для цієї зміни, проявляється в усіх аспектах рухових навичок, так що в осіб з акінетичним мутизмом не може говорити, жестикулювати або формувати міміку, або мати серйозні труднощі при цьому. Коли вони це роблять, рухи, як правило, повільні та рідкісні, а відповіді односкладові.

Люди з акінетичним мутизмом паралізовані не на моторному рівні, а на змінах які, здається, впливають на волю та мотивацію здійснювати поведінку, серед них вербальний. Багато пацієнтів із цим розладом повідомили, що відчувають опір, який заважає їм рухатися, коли вони намагаються це зробити.

Види акінетичного мутизму та їх причини

Симптоми та ознаки кожного випадку акінетичного мутизму залежать від ділянок мозку, уражених причинним фактором розладу. У загальних рисах можна виділити два варіанти акінетичного мутизму: лобовий і мезенцефалічний, які пов'язані з ураженням лобової частки мозку і в головному мозку. середній мозок, відповідно.

Фронтальний акінетичний мутизм часто є наслідком змін у кровопостачанні, особливо в передній мозковій артерії. Найчастішими причинами є розлади та порушення мозкового кровообігу акінетичного мутизму, хоча він також може виникнути як наслідок інфекцій, контакту з токсичними речовинами та нейродегенеративних захворювань.

Коли акінетичний мутизм виникає як наслідок фронтальних уражень, він часто виникає в поєднанні з ознаки розгальмування типовий для лобовий синдром. Таким чином, у цих випадках часто виникають імпульсивні емоційні реакції, пов'язані, перш за все, з пасивністю.

Середній мозок — це підкіркова структура, яка містить ядра головного мозку, такі ж важливі, як холмики, що беруть участь у зорове та слухове сприйняття, а також чорна субстанція, основоположна у виробництві дофаміну і, отже, у армування. Такого роду акінетичний мутизм пов'язане з гіперсомнолентністю та мотиваційним дефіцитом.

Акінетичний мутизм також може бути викликаний зупинкою дихання (що може призвести до церебральної гіпоксії), травмою голови, пухлинами, менінгітом, гідроцефалія, пошкодження таламуса, руйнування поясної звивини та хвороба Крейцфельдта-Якоба, нейродегенеративний розлад, спричинений інфекціями пріони.

Бібліографічні посилання:

• Кернс, Х.; Олдфілд, Р. c.; Пеннібакер, Дж. b. & Whitteridge, D. (1941). Акінетичний мутизм при епідермоїдній кісті 3 шлуночка. Мозок, 64 (4): 273–90.

• Родрігес-Байлон, М.; Тривіно-Москера, М.; Руїс-Перес, Р. і Арнедо-Монторо, М. (2012). Акінетичний мутизм: огляд, пропозиція нейропсихологічного протоколу та застосування до справи. Annals of Psychology, 28 (3): 834-41.