Деконструктивна динамічна психотерапія: характеристики та застосування

Розлади особистості можуть бути справжнім терапевтичним викликом, перед яким необхідно проявити максимум професійної майстерності та людської чуйності. Тільки з цього злиття може вийти формула, яка принесе користь для пацієнта.

Деконструктивна динамічна психотерапія, сформульована Робертом Дж. Григорій, переслідує мету, щоб людина пов’язувала свій емоційний досвід і розвивала позитивні стосунки з тими, хто живе з нею.

Він базується на класичних психоаналітичних моделях, таких як об’єктні відносини (ідея, що власне «я» існує лише по відношенню до інших об’єктів) або філософія деконструкції (реорганізація думок перед обличчям протиріч і логічних помилок, які можуть зумовити або спотворити його).

Далі ми розглянемо його основні характеристики, з коротким теоретичним розмежуванням пропозиції та детальним аналізом її завдань.

• Пов'язана стаття: "10 найефективніших видів психологічної терапії"

Деконструктивна динамічна психотерапія

Деконструктивна динамічна психотерапія призначений для догляду за людьми, які страждають на прикордонний розлад особистості (BPD)

, з невтішним прогнозом через збіг інших клінічно серйозних обставин (зловживання наркотиками, міжособистісні конфлікти тощо). Він пропонує послідовність терапевтичних модулів, виправданих неврологічними розладами, виявленими у цих пацієнтів. за допомогою нейровізуалізаційних досліджень (на гіпокампі, мигдалині, передній поясній корі та префронтальних областях).

Ці функціональні та структурні зміни мали б шкідливий вплив на такі процеси, як пам’ять, впливають на регулятивні та виконавчі функції (особливо прийняття рішень і процеси атрибуційний). Крім того асоціація, атрибуція та іншість будуть скомпрометовані; три аспекти з ключовою роллю в емоційних переживаннях та їх інтеграції. Лікування спрямоване на модифікацію нейрокогнітивних пружин, задіяних у кожному з них.

Програма складається з тижневих занять тривалістю 45-50 хвилин, які тривають рік або півтора роки, залежно від тяжкості симптомів і цілей, досягнутих під час процесу. Фокус орієнтований на виклик моментів міжособистісного конфлікту, які пацієнт пережив у попередні дні, які будуть досліджено терапевтом, який займає дедалі менш директивну позицію, підкреслюючи відповідальність у всьому індивідуальний.

Далі ми побачимо аналіз усіх областей, які передбачені для застосування процедури, а також техніки, які слід використовувати в кожному випадку.

1. Асоціація

Однією з основних цілей деконструктивної динамічної психотерапії є посилення здатність людини перекладати свої суб'єктивні переживання словами, які наділяють їх більшою об'єктивність. Йдеться про перетворення символу (чи думки) у словесний зміст, що буде сировиною, з якою ми будемо працювати під час сесій. У найскладніших випадках можна використовувати метафори, які означають простір, що межує з обох сторін, на межі того, що думається, і того, що розповідається.

Модель припускає, що людям із БЛД важко здійснити такий процес трансформації, розуміючи, що кодуючи, ви втрачаєте деякі більш помітні нюанси того, що ви хочете передати. тим не менш, вони можуть з великою легкістю показати свій внутрішній стан, вдаючись до мистецтва в усіх його формахТаким чином, це стає інструментом у процесі асоціації між емоцією та вербалізацією, який можна використовувати в терапевтичному акті.

У цих випадках терапевт пригадує разом з пацієнтом найновіші приклади (з повсякденного життя), в яких деякі переважний або важкий досвід, з метою розчленувати їх на більш окремі одиниці та сплести їх узгоджено за власною логікою розповідь. Аналізується основний намір усіх можливих залучених агентів, а також відповіді себе та інших учасників ситуації.

Мета полягає в тому, щоб пов’язати пережиті емоції з діями реальності, щоб вони були інтегровані в контекст речей, які відбуваються протягом дня. Це завдання переслідує мету усунення неоднозначності почуття та розуміння ситуацій, за допомогою яких можна надати сенсу досвіду. Тобто інтерпретувати їх комплексно.

Автори приділяють особливу увагу тому факту, що пацієнти з БЛД часто демонструють дезорганізовану модель прихильності, яка виникає в результаті досвіду насильства/жорстокого поводження. У цьому випадку людина бореться з прагненням до близькості та суперечливою потребою дистанціювання, які співіснують в одному просторі. і які будують основу, на якій ґрунтується наступний крок терапії: поляризація емоцій і зв’язки з решта.

• Вас може зацікавити: "Історія психології: автори та основні теорії"

2. Атрибуція

Постійні коливання настрою та поляризація в тому, як оцінюють інших Це породжує в людини з БЛД відчуття розриву життєвого досвіду, ніби йому бракує основи, на якій можна було б підтримувати себе, або передбачуваної логіки. Такий спосіб життя і почуття може породити глибоке екзистенціальне сум'яття, і це одна з причин, чому людина відчуває глибоку порожнечу, дивлячись всередину.

Людина буде дискутувати постійна амбівалентність між пошуком і уникненням або наближенням і втечею, яка рідко вирішується адекватно. Таким чином, уявлення про себе було б дуже нестабільним, аж до того, що було б дуже важко знайти слова, якими можна було б описати те, ким ви є. Один із найважливіших аспектів, з якими слід мати справу на цьому етапі втручання, включає вторинні наслідки того, що було описано: контроль надмірні або дуже дефіцитні імпульси та негнучка проекція всієї відповідальності на себе чи інших (без сірий).

На цьому етапі важливо пробудити в людині процеси рефлексії, які уникають оцінювання досвіду, так що його можна розташувати на площині, яка дозволяє зважений аналіз того, що він відчуває. І це те, що люди, які страждають на БЛД, можуть інтерпретувати себе як жертв або катів, що приводить їх до емоцій безпорадності або самовідторгнення, які зовсім не відповідають об'єктивним параметрам події, що здетонував.

Коротше кажучи, модель передбачає, що збереження настрою (і оцінок інших) може призвести до болісне розпад власної особистості. Через активний пошук рівноваги, спираючись на об’єктивно описані факти, людині вдається визначити вивірений образ себе та зв’язків, які об’єднують його з іншими.

• Вас може зацікавити: "Теорії каузальної атрибуції: визначення та автори"

3. Іншість

Негативна інтерпретація будь-якого факту залежить від його результату і добровільності, яка приписується руці того, хто його виконує. Тобто, якою мірою вважається, що небажаних наслідків певної несприятливої ​​події можна було б уникнути, якби ініціатор хотів би цього, або як травма сталася навмисно та остаточно зловмисний.

Третій етап має на меті посилити процес мислення, або здатність відняти комунікативні елементи (відправника, повідомлення, одержувача тощо), щоб оцінити їх об’єктивно та з емоційної нейтральності. Звідси встановлюються межі між негативними вчинками та особистістю їх автора, створюючи дистанцію між ними означений-значущий і, таким чином, сприяє ідентифікації присутності чи відсутності певної інтенціональності, що підключити. У випадку, якщо це так, похідні емоції повинні бути точно розглянуті.

Також прагне зайняти позицію зовнішнього спостерігача за всіма внутрішніми процесами, щоб вони залишалися позбавлені емоцій і можуть бути проаналізовані більш об'єктивним способом (відрізняючи те, що є реальним, від того, чого немає в абсолютний). Цей процес дуже важливий для виникнення страху покинутості, оскільки він виникає без об'єктивних причин і викликає дуже глибокий дискомфорт.

Через посилення іншості прагнуть, щоб людина відрізнялася від інших, відокремлюючи власні страхи від того, як він сприймає інших, і відчуваючи себе агентом-суб’єктом свого існування. Терапевт повинен уникати будь-якого патерналістського ставлення, підтверджуючи ідентичність людини, з якою він взаємодіє, тому що в цей момент дуже важливо, щоб ви взяли на себе активну роль щодо ваших конфліктів і ваших природних проблем соціальні.

Управління проблемною поведінкою

BPD характеризується конкатенацією зовнішніх проблем, поза межами складнощів внутрішнього життя тих, хто від цього страждає. Це поведінка, яка завдає шкоди собі або оточуючим і, зрештою, становить небезпеку для життя: незахищений секс, самоушкодження. різностороннього розгляду, зловживання наркотичними речовинами, безвідповідальне водіння або інші дії, в яких передбачається ризик для фізичної чи психологічної цілісності.

Ця модель розуміє, що це поведінка, пов’язана з проблемами в трьох вищезазначених областях, які можна пояснити функціональні зміни різних систем мозку бере участь у регуляції емоцій і у сприйнятті ідентичності як узгодженого явища (які були описані раніше).

Дефіцит асоціативної зони тягне за собою несвідомість того, яким чином Негативні взаємодії змінюють емоції таким чином, що дискомфорт сприймається нечітко і нематеріальний. Ця обставина пов'язана з імпульсивними і безцільними діями, оскільки вони не могли знайти координати причин і наслідків афекту, який відчувається в a Даний момент. Поведінка, яка буде здійснюватися, щоб зіткнутися зі стресовими факторами, буде непостійною або хаотичною.

Дефіцит атрибуції буде пов’язаний із полярність суджень, яка блокує збалансований аналіз нюансів, які включені в ситуацію, що призведе до величезних труднощів у прийнятті рішень (оскільки переваги та недоліки розглядаються не одночасно, а одні чи інші окремо). Існують також труднощі з пригніченням імпульсів, оскільки екстремальні емоції мають тенденцію прискорювати дії, навантажені нестримним наміром.

Труднощі в відмінності перешкоджали б ефективному розділенню реального та символічного, породжуючи асоціації фальшивий між вчинками та їх наслідками («Я ріжуся, щоб полегшити страждання», «Я п'ю, щоб втопити свої печалі», тощо). Компроміс у цій сфері також означав би плутанину в процесах самоаналізу (відчуття внутрішньої порожнечі), а деякі когнітивних упереджень, які найчастіше проявляються під час цього розладу (довільний висновок, узагальнення, тощо).