Діабулімія: симптоми, причини та лікування

Розлади харчової поведінки є однією з найвідоміших психічних проблем, і однією з найбільш більше зросла в останні десятиліття завдяки культурі та суспільству з дуже естетичними канонами вимогливий. Якщо говорити про ці проблеми, то на думку спадають дві назви, які представляють найбільш відомі, поширені та небезпечні діагнози в цій категорії: нервова анорексія та нервова булімія.

Ми знаємо, що ці стани є потенційно смертельними, якщо їх не лікувати, і що ці люди вдаються до таких практик, як контроль або навіть припинення прийому, триваючі та надмірні фізичні вправи, використання проносних або дії, що викликають кинув.

але... Що відбувається, коли проблеми з харчуванням додаються до патології або метаболічного чи ендокринного захворювання, наприклад діабету? У цьому сенсі також існують зміни в розладах харчової поведінки, характерних для цієї категорії населення. Це діабулімія, небезпечний розлад харчової поведінки які можуть відчувати деякі люди з інсулінозалежним діабетом.

• Пов'язана стаття: "10 найпоширеніших розладів харчової поведінки"

Преамбула: діабет 1 типу або інсулінозалежний

Діабулімія є дуже небезпечним і потенційно смертельним станом для тих, хто нею страждає, але щоб зрозуміти, про що ми говоримо, спочатку необхідно знати, що таке діабет 1 типу.

Цукровий діабет – це обмінно-ендокринне захворювання, яке характеризується наявністю труднощі або неможливість нашого організму метаболізувати глюкозу через наявність зміни в так званих бета-клітинах острівців Лангерганса нашої підшлункової залози. У нормальних умовах ці клітини відповідають за синтез і секрецію інсуліну, що дозволяє переробляти глюкозу з їжі та знижувати її рівень у крові.

Однак у людей з діабетом ці клітини не функціонують належним чином, тому під час їжі рівень глюкози значно підвищується, і організм не в змозі її переробити. У випадку з Діаною З’являється те, що називається гіперглікемією, у яких рівень глюкози перевищує 126 мг/дл.

Це небезпечна ситуація, при якій виникають такі симптоми, як посилення голоду, втрата ваги (цукор виводиться з сечею без оброблені), астенія, затуманення зору, полідипсія або позиви пити безперервно та/або поліурія або часті позиви до сечовипускання незалежно від того, що п'яний.

Існує кілька типів діабету: 1 типу або інсулінозалежний, 2 типу або інсулінонезалежний і гестаційний. При діабеті 1 типу підшлункова залоза людини людина не здатна природним чином виділяти інсулін, з чим його потрібно колоти зовнішньо: він інсулінозалежний.

У типі 2 є секреція, але клітини не функціонують належним чином і виробляється менше, ніж було б необхідно, а в гестаційному випадку жінка Вагітна жінка тимчасово (загалом) страждає від дисфункції синтезу та управління інсуліном, головним чином через гормональні зміни, типові для вагітність.

Це хвороба, ліки від якої невідомі, але з ефективними методами лікування, які необхідно підтримувати протягом усього життя, а якщо їх не контролювати може мати серйозні наслідки для нервів, серце, кровоносні судини, печінка, нирки, очі, шкіра, рот і зуби, нирки або ноги. Без лікування це може викликати нейропатії, втрату чутливості, полегшує можливість судинних аварій, еректильної дисфункції, сліпоти, діабетичної стопи, інсулінової коми або навіть смерть.

діабулімія

Діабулімія - це стан або розлад харчової поведінки, який може виникнути у людей з 1 тип або інсулінозалежний діабет, який характеризується наявністю викривлень тілесний і одержимість втратою ваги внаслідок навмисного нехтування, зменшення або припинення лікування інсуліном як метод зниження маси тіла.

Це означає, що людина, яка страждає на це, не проводить лікування свого захворювання або модифікує його за допомогою мета схуднення, оскільки, як ми вже прокоментували, втрата це один із типових симптомів гіперглікемія. У цьому сенсі діабулімія є особливо страшним станом, оскільки вже небезпечна симптоматика до розладів харчової поведінки додається факт захворювання на інсулінозалежний діабет, лікування якого проводиться систематично знехтуваний.

На додаток до маніпулювання та зміни використання інсуліну, можливо, що люди з цією зміною можуть прийти до маніпулювати даними, відображеними їхніми глюкометрами для того, щоб під час контролю з лікарями вони відзначали нижчі значення, ніж ті, які відповідають. Хоча в деяких випадках вони мають начебто нормальний раціон, загалом спостерігаються нерегулярні схеми харчування з суворими обмеженнями та можливим переїданням. Також часто спостерігаються симптоми тривожності та депресії.

Як і більшість розладів харчової поведінки, діабулімія це особливо часто зустрічається у підлітків або молодих дорослих жінок, хоча випадки спостерігаються і у чоловіків. Хоча назва діабулімія є поєднанням діабету та булімії, насправді це розлад харчової поведінки, який можна розглядати окремо оскільки він має дуже специфічні характеристики (хоча використання інсуліну також можна розглядати як поведінку очищення, типову для булімія).

Крім того, ця зміна була виявлена ​​не тільки при булімії, а й при анорексії. Це розлад, який на даний момент його ще немає як такого в діагностичних посібниках, таких як DSM-5, але яке можна розглядати як інший уточнений розлад харчування та проковтування їжі.

• Вас може зацікавити: "Цукровий діабет і психічне здоров'я: догляд за діабетиками від психології"

Симптоми

Іноді діабулімія може залишатися непоміченою, оскільки в деяких випадках ті, хто страждає на неї, можуть навіть нормально споживати їжу, незважаючи на пізніше не приймати ліки, щоб не набрати вагу. Подібним чином його іноді плутають із хворим на цукровий діабет із поганою прихильністю до лікування.

Тим не менш, для тих, хто страждає від цього, зазвичай відчувають труднощі та дискомфорт під час їжі в громадських місцях або виявляють ознаки дискомфорту, якщо їм доводиться вводити інсулін під час їжі в громадських місцях. Так само, як і при інших харчових розладах, неприйняття власної форми тіла, страх набрати вагу та надмірне занепокоєння щодо ваги є постійними, які також зустрічаються в них випадків. В додаток, непостійна поведінка при зверненні до лікаря виконувати контроль може бути симптомом.

Можливі наслідки

Наслідки можуть бути руйнівними та дуже нагадувати наслідки гіперглікемії або дисконтролю гіперглікемії-гіперглікемії. гіпоглікемія: незастосування лікування або виконання його в меншій кількості, ніж необхідно, разом із виконанням інших видів поведінки, таких як голодування, може впливають на нервову систему та сприяють виникненню нейропатії, яка може вражати, серед інших частин тіла, очі (це може призвести до сліпота).

У зоні ризику також серцево-судинна і цереброваскулярна системи, нирки і печінка., що збільшує ймовірність появи таких проблем, як ниркова недостатність (проблем з нирками набагато більше часто зустрічається у діабетиків із розладами харчової поведінки) та/або проблемами з печінкою, порушеннями мозкового кровообігу чи проблемами серцевий. Також часто госпіталізуються через кетоацидоз, коли організм швидко витрачає жир, намагаючись отримати енергію. Насправді діабулімія може значно скоротити тривалість життя тих, хто нею страждає.

причини

Як і у випадку з іншими розладами харчової поведінки, немає єдиної відомої причини або походження діабулімії. Вважається, що ми стикаємося з розладом, причини якого багатофакторні.

Цей розлад присутній тільки у хворих на діабет, і це зазвичай з’являється в підлітковому віці. Нерідко обмеження лікування цукрового діабету відбувається після перших моментів діагностики, на усвідомте, що не лікувати свій стан можна так само, як блювоту чи стримування харчування.

Іншим фактором, який допомагає пояснити цей розлад, є переоцінка важливості іміджу тіла та ваги (те, що, з іншого боку, також підтримується канонами краси нашого суспільства), на додаток до можливо спроба відчути здатність керувати своїм життям, що проектується на харчову сферу (суб’єкт може відчувати контроль під час схуднення).

В цьому останньому значенні може виникнути неприйняття або відчуття втрати контролю, коли діагноз підтверджено, що, хоча це може здається парадоксальним, може змусити їх прагнути посилити своє відчуття контролю над втратою ваги приймати ліки Так само емоційна лабільність і низька самооцінка разом з можливим досвідом відторгнення під час зростання через вагу можуть сприяти його формуванню.

Лікування

Лікування діабулімії є комплексним і вимагає мультидисциплінарного підходу, в якому наявність таких професіоналів, як ендокринологи, дієтологи, психологи та психіатри чи педагоги, буде необхідно. Треба враховувати, що обидва стани доведеться лікувати одночасно: розлад харчової поведінки та діабет.

У цьому сенсі буде необхідно провести діабетологічну освіту та встановити адекватну дієту, а також провести психоосвіту (яку також слід проводити в середовищі для сприяння розуміння процесу, через який проходить індивід, і дозволяють орієнтуватися та виробляти стратегії та керівні принципи дій), разом із психологічним лікуванням, таким як в когнітивна перебудова змінити уявлення людини про себе та своє тіло або про переконання та міфи про діабет та його лікування.

Вони також працюють над контролем стимулів і таких методів, як вплив із запобіганням відповіді (змушуючи людину зіткнутися з тривогою, яка генерує сприйняття вашого тіла в той же час, що ви уникаєте реакції на зменшення введеного інсуліну та інших стратегій, які ви використовуєте використовувати).

З іншого боку, це може бути корисно використовувати Стратегії, які сприяють відчуттю самоефективності та контролю. Такі методи, як тренування з управління стресом і тренування соціальних навичок, можуть бути корисними визнає дуже корисним використання програм, які включають диференціальне посилення поведінки, несумісної з проблема.

Однак слід також розуміти, що, як це буває у людей з анорексією або булімією, багато пацієнтів виявляють великий опір спробам змінити свою поведінку. Тому важливо спочатку попрацювати над терапевтичними стосунками та прихильністю до лікування, серед іншого, за допомогою інтерв’ю. мотивація та оцінка наслідків, які вона вже могла мати, або ризиків, які виникають у зв’язку з поточною поведінкою (не вдаючись до залякування до пацієнта).

Бібліографічні посилання:

• Кардона, Р. (2018). діабулімія. Фонд діабету. [Он-лайн]. Доступний у: https://www.fundaciondiabetes.org/general/articulo/212/diabulimia
• Кріго, А., Кроу, С., Гебель-Фаббрі, А.Е., Кендалл, Д і Паркін, М.С. (2009). Розлади харчування та діабет: скринінг та виявлення. Спектр діабету, 22 (3): 143-146.
• Ворона, С.Дж., Кіл, П. і Кендалл Д. (1998). Розлади харчування та інсулінозалежний цукровий діабет. Психосоматика, 39:233–243
• Davidson J (2014) Діабулімія: як розлади харчової поведінки можуть вплинути на підлітків з діабетом. Стандарт медсестринства. 29, 2, 44-49.
• Санчес, С. (2014). Дієтологічне лікування при розладах харчування при цукровому діабеті. Розлади харчової поведінки, 20.
• Пінхас-Гаміель О., Гаміель У., Леві-Шрага Ю. (2015). Розлади харчової поведінки у підлітків з діабетом 1 типу: проблеми в діагностиці та лікуванні. World J Diabetes, 6: 517.