Чистий сенсорний синдром: симптоми, причини та лікування

Чистий сенсорний синдром виникає після церебрального інфаркту в таламусі, структура, яка має життєво важливе значення для фільтрації сенсорної інформації, і викликає, серед інших симптомів, параліч і втрату чутливості половини тіла.

У цій статті ми пояснюємо, з чого складається чистий сенсорний синдром, які його основні причини, які симптоми він викликає та яке лікування слід дотримуватися.

• Пов'язана стаття: "15 найбільш частих неврологічних розладів"

Що таке чистий сенсорний синдром?

Чистий сенсорний синдром один із класичних лакунарних синдромів, найкраще визначений лікарем Чарльзом М. Фішер, один із перших неврологів, який вивчав і сприяв розумінню нещасних випадків цереброваскулярні розлади, особливо пов'язані із захворюваннями сонної артерії та інфарктами lacunares.

У клінічній практиці під лакунарним синдромом розуміють будь-які клінічні прояви, при яких виникає інфаркт мозку лакунарного типу.

Цей вид інфаркту характеризується наявністю дрібних пошкоджень (не більше 15 мм в діаметрі), спричинений оклюзією дрібних гілок перфорантних артерій головного мозку.

Чистий сенсорний синдром становить 7% лакунарних інфарктів, і люди, які страждають від нього, виявляють стійкі або минущі сенсорні симптоми, які вражають половину тіла.

причини

Мало відомо про частоту, з якою виникають різні форми синдрому., у тому числі: повний гемісенсорний синдром (із сенсорним ураженням усієї фаціо-брахіо-гомілкової осі, тобто обличчя, руки та ноги з одного боку тіла); і неповний гемісенсорний синдром (менш специфічний і з різними клінічними варіантами).

Найбільш поширеною причиною чистого сенсорного синдрому є лакунарний інфаркт таламуса, хоча він також може бути вторинним унаслідок внутрішньомозкового крововиливу або пошкодження кори головного мозку. внутрішня капсула, парієтальний, мезенцефальний або мостовий (пов’язаний з мостом або мостом, структурою, розташованою в основі мозку).

Досі немає багато інформації щодо різних типів лакунарних інфарктів, які можуть спричинити чистий сенсорний синдром, а також відмінності між інсультами лакунарного типу та нелакунарного типу лакунарний.

Проте проведені дослідження свідчать про це у 80-90% випадків причиною чистого сенсорного синдрому є лакунарний інфаркт; а в решті 10% випадків причини можуть бути різними, включаючи атеротромботичні інфаркти, первинні внутрішньомозкові крововиливи та інші типи інфарктів невідомої етіології.

• Вас може зацікавити: "Лакунарний інфаркт: причини, симптоми і лікування"

Симптоми

Причини чисто сенсорного синдрому низка сенсорних симптомів, які зазвичай вражають обличчя, руку та ногу з одного боку тіла (фаціо-брахіо-круральна гемігіпестезія).

Найпоширеніші симптоми включають: гіпестезію (знижену чутливість), ізольовану без моторної участі, параліч однієї сторони тіла або геміплегія, дизартрія (труднощі з артикуляцією звуків і слів), ністагм (неконтрольований і мимовільний рух очей) і дефекти візуальні або когнітивні (порушення виконавчих функцій, таких як семантична плавність або короткочасна словесна пам'ять термін).

Це також лакунарний синдром може бути пов’язано з нейропатичним болемта епікритичну чутливість (яка дозволяє розрізняти як якість, так і локалізація сенсорного подразника), протопатична (на відміну від епікритичної) чутливість або обидва.

Інші типи симптомів, такі як парестезії (оніміння та поколювання в тілі, переважно в кінцівках), зазвичай спостерігаються рідко, як ізольована пропріоцептивна втрата, яка передбачає здатність постійно знати відносне положення тіла та м’язів.

Гіпестезія, яка виникає при чистому сенсорному синдромі, може бути лицево-брахіальною, лицево-плечово-гомілковою, лицьово-гомілковою або тулубно-гоміжковою, з частою топографією таламуса та те, що відбувається в пальцях, може бути пов'язане з тім'яними ураженнями кори головного мозку. Інші моделі з цим самим симптомом також були пов’язані з ураженнями в Стовбур головного мозку.

Лікування

Однією з максим при лікуванні чисто сенсорного синдрому і взагалі будь-якого типу лакунарного інфаркту є втрутитися вчасно. Це означає, що лікування повинно бути терміновим, оскільки перші години після інсульту є вирішальними, а різниця в годинах може означати, що пацієнт виживе чи ні.

Після інфаркту людину необхідно якомога швидше доставити до найближчої лікарні почати лікування якомога швидше (протягом перших 3 годин після травми), як правило, до використання антикоагулянтів, які знімають оклюзію і дозволяють кровопостачання відновлюватися нормально. Іноді потрібна операція на мозку, але це не зазвичай.

Після операції хворий Ви повинні розпочати реабілітацію, яка включає відвідування різних спеціалістів із різних галузей охорони здоров’я.

Фізіотерапія та медичний контроль

Роль фізіотерапевта полягає в тому, щоб допомогти хворому відновити рухові функції, в основному шляхом виконання вправ з ураженими суглобами. Професіонал повинен бути особливо уважним, щоб не викликати подальших ускладнень у тілі та кінцівках пацієнта, які після серцевого нападу будуть дуже слабкими.

Зі свого боку, лікар-спеціаліст (в даному випадку невролог) буде відповідати за проведення подальшого спостереження. можливі неврологічні ускладнення та може вимагати будь-який необхідний тип обстеження (КТ, МРТ, тощо).

нейропсихологічна реабілітація

Роль нейропсихолога в цих випадках полягає в тому, щоб відновити уражені вищі когнітивні функції. При лакунарних інфарктах, наприклад, виконавчі функції, які відповідають за планування, перегляд та оцінка комплексної інформації, яка допомагає індивіду адаптуватися до навколишнього середовища та досягати цілей ефективно.

Нейропсихолог шляхом застосування індивідуальних програм і виконання конкретних завдань допоможе пацієнту відновити та/або компенсувати дефіцит. викликана травмою, щоб людина відновила свою автономію і знову могла бути функціональною у всіх сферах свого життя (сім’я, робота та соціально).

Трудопсихологічна терапія

Основним завданням ерготерапії є дозволяють пацієнту брати участь у повсякденній діяльності. Робота ерготерапевта полягає в тому, щоб людина після періоду відновлення здатний змінити своє оточення, щоб він знову міг брати участь у суспільній діяльності та громада.

Психологічна терапія прислужиться пацієнту покращити навички, які були ослаблені, і відновити пошкодження на емоційному рівні що розлад такого типу викликає у хворого та його найближчого оточення. Психолог повинен надати пацієнту необхідні інструменти для досягнення того психологічного благополуччя та життєвої рівноваги, які потрібні кожній людині після такого процесу.

Бібліографічні посилання:

• Арбуа А., Гарсія-Плата К., Гарсія-Еролес Л., Массонс Ж., Комес Е., Оліверес М. та Тарга К. (2005). Клінічне дослідження 99 пацієнтів із чисто сенсорним інсультом. Журнал неврології, 252 (2), 156-162.
• Фішер CM (1965) Чистий сенсорний удар обличчя, руки та ноги. Неврологія 65:76-80.
• Грау-Оліварес, М., Арбуа, А., Бартрес-Фаз, Д., & Жункве, К. (2004). Нейропсихологічні зміни при інфарктах мозку лакунарного типу. Mapfre Medicine, 15(4), 244 - 250.