Холінергічний синдром: загальні причини та симптоми
Існує кілька нейромедіаторів, які впливають на наше тіло, регулюючи нашу психіку та поведінку. Одним з основних є ацетилхолін., що має важливе значення в діяльності кори головного мозку і виконанні великої кількості психічних і фізичних процесів. Прикладами цього є увага, усвідомлення, пам'ять і активація м'язів.
Однак надлишок цієї речовини може бути небезпечним або навіть смертельним і може викликати групу змін, відомих як холінергічний синдром.
- Пов'язана стаття: "Види нейромедіаторів: функції та класифікація"
Що таке холінергічний синдром?
Група холінергічних синдромів наз зміни або симптоми, викликані стимуляцією різних ацетилхолінових рецепторів в організмі до надлишку цієї речовини. Отруєння виникає, як правило, внаслідок впливу або введення зовнішніх речовин, які створюють зазначений надлишок.
Серед них виділяється в передозування деяких препаратів холінергічної дії такі як пілокарпін (препарат від глаукоми, який також використовується для лікування сухості в роті при різних захворюваннях), бетанехол (для використання при мегаколоні та везикулярних проблемах) або ліки, які інгібують антихолінестеразу, наприклад ті, що використовуються для боротьби з хвороба Альцгеймера (наприклад, ривастигмін), через його надмірне використання та у надмірних кількостях відносно часу, протягом якого вони діють на організм.
Це також може бути викликано отруєнням пестицидами та інсектицидами. Ми також можемо знайти випадки, пов’язані з надлишком нікотину або вживанням деяких грибів бетон і гриби, такі як мухомор.
Холінергічний синдром є потенційно смертельним і потребує медичної допомоги. Найпоширенішими симптомами є підвищене виділення рідини (слини, сліз, поту, слизу та слизової оболонки на рівні травного тракту). респіраторні...), м’язовий біль і параліч (який може включати м’язи, які дозволяють дихати) і зміни кардіореспіраторний
Спочатку з’являються тахікардії, які можуть перерости в брадикардію (тобто прискорення серцевого ритму, яке може уповільнення) і утруднення дихання (включаючи бронхоспазми, які перешкоджають проходженню повітря в легені) що вони можуть закінчитися зупинкою серцево-дихальної системи та смертю у разі відсутності допоміжного дихання. Також часто спостерігаються блювота, млявість і сплутаність свідомості, а також діарея.
- Вас може зацікавити: "Ацетилхолін (нейромедіатор): функції та характеристика"
Основні симптоми залежать від активації конкретних рецепторів
Ацетилхолін має різні рецептори в нервовій системі, серед яких нікотинові та мускаринові. У цьому сенсі може виникнути холінергічний синдром, при якому уражається лише один із типів рецепторів, або слідувати процесу залежно від типу рецепторів, які активуються. Загалом має місце така послідовність.
1. Нікотиновий холінергічний синдром
Цей вид холінергічного синдрому характеризується наявністю болі в м'язах, судоми і паралічі, тахікардія і гіпертонія що може супроводжуватися брадикардією, гіперглікемією та надлишком кальцію. Дуже характерна також наявність мідріазу (тобто розширення зіниці) в перші моменти гострої інтоксикації.
Однак цей мідріаз є лише початковим, оскільки з часом симпатичної нервової системи викликати міоз (аномальне скорочення зіниці). М'язи слабшають, рефлекси втрачаються.
2. Мускариновий холінергічний синдром
На цій стадії синдрому ефект обумовлений надлишковою активацією мускаринових рецепторів. З'являються міоз або звуження зіниці, затуманення зору, зниження частоти серцевих скорочень або брадикардія, сльозотеча, слинотеча (надмірне слиновиділення), нетримання сечі, нудота та блювота, а також проблеми з диханням, які можуть призвести до зупинки дихання. Також з'являється переохолодження і такі проблеми, як гіпотонія.
3. Центральний або неврологічний холінергічний синдром
Зазвичай неврологічний синдром з’являється на додаток до згаданих вище, що складається з появи головний біль, дратівливість, переохолодження, зміна свідомості, яка може доходити до коми, судоми, кардіореспіраторна депресія і навіть смерть.
- Вас може зацікавити: "11 типів головного болю та їх характеристики"
Лікування
Як ми зазначали раніше, холінергічний синдром потребує негайного медичного лікування через те, що він може спричинити смерть хворого.
Першим кроком є стабілізація пацієнта з точки зору підтримки його ритму під контролем. серцево-судинної та дихальної, а при необхідності застосовувати заходи підтримки життєдіяльності та навіть дихання допомагав. Необхідно введення кисню. У важких випадках може знадобитися інтубація пацієнта та видалення надлишку виділень тим чи іншим шляхом.
Згодом на фармакологічному рівні введення атропіну зазвичай розглядається як рішення для усунення мускаринових симптомів разом із речовинами, які реактивують або посилюють холінестерази (природні ферменти, які розщеплюють ацетилхолін у нашому організмі), щоб полегшити симптоми нікотину. При появі судом може знадобитися застосування діазепаму або інших транквілізаторів, щоб знизити рівень активації.
Бібліографічні посилання:
- Bargull-Díaz, I.C.; Лозано, Н.; Пінто, Дж.К. & Aristizabal, J.J. (2012). Проміжний синдром при гострому отруєнні фосфорорганічними кислотами: опис хвороби. Медицина У.П.Б. 31(1): 53-58.
- Гервілья, Дж.; Отал, Дж.; Торрес, м. і Дюран, Дж. (2007). Отруєння фосфорорганічними кислотами. СЕМЕРГЕН.; 33: 21-3.
- Морено, а. (2014). Основні токсичні синдроми та антидоти. Лікарня 12 жовт.