Синдроми спинного мозку: види, причини та симптоми

Всередині людського тіла знаходиться спинний мозок, великий ланцюг, який відповідає за переносять нервові імпульси від мозку до решти тіла і навпаки. Завдяки їй ми можемо робити будь-який рух, залишатися у вертикальному положенні або сприймати будь-які відчуття, як внутрішні, так і зовнішні.

Однак, коли воно травмоване або має певну патологію з'являються спинномозкові синдроми або мієлопатії. Термін «синдроми спинного мозку» об’єднує різноманітні захворювання спинного мозку з наслідками, які впливають як на моторику, так і на сенсорні здібності.

• Пов'язана стаття: "Спинний мозок: анатомія, частини та функції"

Що таке синдроми спинного мозку?

Спинномозкові синдроми, або захворювання спинного мозку, відносяться до різноманітний набір симптомів і ознак, які можуть змінюватися залежно від місця пошкодження спинного мозку.

Незважаючи на те, що ці стани зазвичай виникають не дуже часто, вони, як правило, спричиняють серйозні наслідки та наслідки для здоров’я людини, що призводить, у багатьох випадках, до певного роду інвалідності.

Це є причиною поспішної діагностики цих медулярних синдромів, а також втручання ефективної терапії, важливо зменшити або найкращим чином компенсувати ці симптоми умови.

Ми можемо виділити кілька типів синдромів спинного мозку на основі симптомів, які мають кожен із них. Ці симптоми пов'язані з певними етіологічними процесами; тобто до причин, що спричинили пошкодження чи травму. Ці пошкодження можуть зачіпати весь мозковий циліндр або, навпаки, пошкоджувати лише частину мозкової речовини в його поперечному перерізі.

У той момент, коли медичний працівник має встановити діагноз одного з цих медулярних синдромів, він повинен взяти до уваги ймовірність того, що це одна із станів, таких як деякі аутоімунні, м'язові або психіатричні захворювання, які мають подібні симптоми. Ключем до проведення буде вичерпна диференціальна діагностика задовільне лікування пацієнта.

• Вас може зацікавити: "15 найбільш частих неврологічних розладів"

Види спинномозкових синдромів

Як згадувалося вище, існує велика різноманітність класичних синдромів спинного мозку. Основним способом їх класифікації є врахування їх симптомів, а також їхнього тимчасового характеру.

1. повне пошкодження спинного мозку

У тих випадках повного пошкодження спинного мозку або поперечної мієлопатії, людина відчує зникнення всіх чуттєвих модальностей, а також двостороння зміна рухових шляхів, які знаходяться нижче ураження.

Цей синдром характеризується появою сенсорних симптомів і моторних симптомів. Сенсорні симптоми, характерні для повного ураження спинного мозку:

• Парестезії або аномальні відчуття лоскоту та зміни температури тіла. Ці відчуття виникають в ділянці, що відповідає рівню ураження.
• Локалізований біль у хребцях.
• Корінцевий біль в залежності від локалізації ураження. Якщо це травма шийного відділу, людина буде відчувати біль в руках, а якщо це травма грудного або поперекового відділу, біль буде зосереджена на грудях і животі або на ногах.
• низький поріг чутливості або втрата всіх сенсорних модальностей.

З іншого боку, симптоми, пов’язані з руховими функціями, включають:

• Травми в рухові нейрони нижчі, що викликають атрофія м'язів, посмикування або дрібні м'язові посмикування які можуть спостерігатися під шкірою та гіпорефлексія або зниження рефлекторної відповіді.
• Парапарез/параплегія або тетрапарез/квадриплегія. Людина відчуває параліч або проблеми з рухливістю різного ступеня в нижніх кінцівках або в усіх чотирьох кінцівках.

2. неповне ураження спинного мозку

У випадках синдромів або неповних ушкоджень спинного мозку, спинний мозок пошкоджений не повністю на поперечному рівні, так що людина не відчуває ні повного паралічу, ні повної втрати чутливості.

Так само існує кілька типів неповних ушкоджень спинного мозку, які відрізняються набором симптомів, які вони викликають.

Медулярна гемісекція або синдром Брауна-Секара

У цьому випадку людина страждає зміна або пошкодження гемімедулли. Однак дуже важко, щоб це ураження виникло прямо по середній лінії спинного мозку або виявилося чисто одностороннім.

Медулярна гемісекція може бути викликана певним типом інфекції або травмою в цій конкретній точці. В додаток, певні пухлинні тіла або дегенеративні захворювання Вони також можуть викликати цей тип синдрому.

Симптоми цього стану зазвичай проявляються на іпсилатеральному рівні і нижче рівня ураження, найважливішим є параліч іпсилатерального першого рухового нейрона та відсутність чутливості до болю та температури.

Симптоми гемісекції спинного мозку включають:

• гомолатеральний параліч.
• Термоаналгезія або нечутливість до контралатеральної температури.
• М'язова слабкість і параліч.
• Втрата або зниження чутливості і сенсорного сприйняття.
• Зміни у сприйнятті пози і пози (пропріоцептивна система).

Центромедулярний синдром

При центромедулярному типі залучення пошкодження відбувається в сіра речовина центральний канатик і спинно-таламічні шляхи, які перетинають центральну ділянку канатика. Крім того, це ураження може розсіюватися відцентрово, впливаючи на інші анатомічні шляхи.

Серед сенсорних симптомів ми знаходимо втрата чутливості до болю і температури. Хоча на моторному рівні людина може відчувати атрофію м'язів, фасцикуляції, м'язову слабкість і гіпорефлексію.

Комбіноване ураження задніх і бічних канатиків

При цьому типі травми людина може відчувати моторні симптоми, такі як м’язова слабкість, спастичність або постійне скорочення м'язів, гіперрефлексія та рефлекс Бабінського, який включає дорсальне розгинання великого пальця стопи стопи

На сенсорному рівні симптоми включають зміни в пропріоцептивній системі та чутливість до вібрації.

Ізольоване ураження задніх канатиків

У цьому випадку пошкодження відбувається лише в окремих канатиках або задніх волокнах. Це ураження викликає у людини порушення пропріоцептивної та вібраційної чутливості, а також атаксію або труднощі в координації рухів. Крім того, людина Ви також можете відчувати стріляючий біль у ногах і нетримання сечі..

синдром переднього рогу

Порівняно з іншими станами при синдромі переднього рогу виникають лише суто рухові симптоми атрофії другого рухового нейрона. Ці симптоми включають фасцикуляції, м'язова слабкість, гіпотонія та гіпорефлексія в одній або декількох групах м'язів. Крім того, це також викликає відсутність відображень.

Комбінований синдром пірамідного шляху та переднього рогу

У цьому останньому також синдром незавершеної медуллярної природи з'являються тільки рухові симптоми; з тією різницею, що перший і другий мотонейронні симптоми розвиваються одночасно в одній групі м’язів. Причиною є аномалія пірамідних шляхів і передніх рогів.

3. Медулярні судинні синдроми

На відміну від синдромів, характерних для повних і неповних ушкоджень спинного мозку, при синдромах судин спинного мозку походження аномалії знаходиться в порушення кровотоку в будь-якому відділі спинного мозку.

Синдроми медулярної артеріальної ішемії

У цьому випадку призупинення артеріального кровопостачання в мозковій речовині має прямим наслідком появу інсультів або транзиторних ішемічних атак.

Синдром венозної ішемії спинного мозку

Ці типи синдромів зустрічаються набагато рідше попередніх. Крім того, мають тенденцію вражати нижні кінцівки, створюючи двосторонні синдроми або повні поперечні синдроми майже завжди асиметричним чином.

Основними причинами цього виду патології є артеріовенозні мальформації, фіброзно-хрящові емболії та наслідки декомпресії.

Синдроми спинномозкових крововиливів

При цих синдромах ми можемо відрізнити інтрамедулярний крововилив від екстрамедулярного. Інтрамедулярний виникає внаслідок розриву судини, що викликає біль у хребті, парез і сенсорні зміни нижче рівня ураження.

Що стосується екстрамедулярного крововиливу, то воно зустрічається набагато рідше. У цьому випадку людина відчуває гострий біль у хребті в місці локалізації випоту разом із симптомами, схожими на симптоми церебрального субарахноїдального крововиливу. До них відносяться оніміння частини тіла, судоми, напруга шийки матки, проблеми із зором, нудота або біль у м’язах.