Больовий розлад: що це таке, причини, симптоми та лікування

соматоформні розлади вони несуть низку фізичних симптомів, які не пояснюються жодним захворюванням. Крім того, вони відрізняються тим, що існує низка основних психологічних факторів, які пов’язані з їх виникненням, підтримкою або загостренням.

У цій статті ми дізнаємося про один із цих розладів: больовий розлад, при якому основним симптомом є інтенсивний і непрацездатний біль. Ми побачимо, які його характеристики, види, симптоми, причини та лікування.

Больовий розлад: що це?

Больовий розлад — це розлад, що належить до категорії «соматоформних розладів» DSM-IV-TR (APA, 2002). У DSM-5 (APA, 2013) ця категорія перейменована на «Розлади соматичних симптомів і пов’язані з ними розлади».

Крім того, Важливою зміною, на яку слід звернути увагу, є те, що больовий розлад як такий зникає в цьому новому виданні DSM., і стає специфікатором соматичних розладів.

Давайте розберемося, що таке соматоформні (або соматоформні) розлади, наприклад больовий розлад.

соматоформні розлади

Соматоформні або соматоформні розлади

Вони охоплюють групу психічних розладів, що характеризуються появою ряду фізичних симптомів, які не пояснюються жодним захворюванням.; однак ці симптоми пов’язані з психологічними факторами, такими як травматичні події.

Важливо диференціювати соматоформні розлади, такі як больові розлади, від психосоматичні розлади або захворювання. Останні є органічними патологіями або відомими та специфічними патофізіологічними процесами, де психологічні та психосоціальні фактори пов’язані з їх початком або перебігом.

характеристики

Больовий розлад, який вказано як діагноз у DSM-IV-TR, раніше називався «соматоформний біль». Його також називали «хронічним болем», термін, який вперше використав Кіф у 1982 році.

Щодо його епідеміології, Больовий розлад є найпоширенішим з усіх соматоформних розладів у клінічних умовах. З’являється частіше у жінок, ніж у чоловіків, особливо як симптоми, пов’язані з менструальним болем.

Симптоми

Ми збираємося побачити основні симптоми больового розладу, які, у свою чергу, відповідають його діагностичним критеріям.

1. Біль

Як вказує його назва, основним симптомом больового розладу є локалізований біль в одній або кількох областях тіла. Цей біль досить сильний, щоб потребувати спеціального клінічного лікування.

2. Дискомфорт

Цей біль доставляє значний дискомфорт у пацієнта. Цей дискомфорт також може призвести до погіршення життя людини, а також має клінічне значення. Тобто, що воно є значним і не зводиться до простого відчуття дискомфорту.

3. Психологічні фактори

Крім того, больовий розлад пов'язаний із низкою психологічних факторів, які відіграють визначальну роль у самому болю; тобто зазначені фактори суттєво впливають на виникнення, перебіг, збереження або посилення больового симптому.

Слід зазначити, що коли біль пов’язаний із захворюванням, це не можна вважати психічний розлад.

4. симуляції немає

Нарешті, пацієнт жодним чином не симулює цей біль, а також не створює його навмисно. Ця функція відрізнятиме його від симуляції.

хлопці

У DSM-IV-TR необхідно закодувати тип больового розладу, який проявляється у пацієнта, який може бути двох типів.

1. Больовий розлад, пов'язаний з психологічними факторами

У цьому випадку існує низка психологічних факторів (наприклад, тривога, яку відчувають стресові життєві події, травматичний досвід, нервозністьтощо), які пояснюють, чому виник больовий симптом, чому він посилився або чому він зберігається з часом.

Тобто ці фактори відіграють важливу роль у виникненні, підтримці та/або посиленні болю.

2. Больовий розлад, пов’язаний із психологічними факторами та загальним медичним станом

У цьому другому типі больового розладу, крім згаданих психологічних факторів, також є основний медичний стан; хоча, ми зауважимо, ці психологічні фактори повинні існувати завжди, обов'язково.

Цей підтип зустрічається частіше, ніж попередній.

Специфікатори

З іншого боку, у DSM-IV-TR також необхідно вказати, чи є больовий розлад гострим чи хронічним.

1. Гострий

Гострий больовий розлад триває менше 6 місяців.

2. Хронічний

У разі діагностування хронічного больового розладу його тривалість дорівнює або перевищує 6 місяців.

Слід зазначити, що в класифікації ВООЗ (МКБ-10, Міжнародна класифікація хвороб) також є діагноз: больовий розлад, і що в цій класифікації стійкість симптому болю становить щонайменше 6 місяців (вимога, якої немає в DSM-IV-TR).

причини

Причини больового розладу, як ми бачили, пов'язані виключно з психологічними факторами (які зазвичай бути стресом для людини), або психологічними факторами разом із певним типом захворювання, на яке страждає пацієнт. пацієнт. Психологічні фактори включають стресові або травматичні події для пацієнта, а швидкий темп життя, що викликає тривогу, погано кероване горе, смерть близької людини, тощо

Але давайте пам’ятати, що біль при больовому розладі ніколи не можна пояснити лише загальним медичним станом., тому що тоді мова не йшла б про цей діагноз чи психічний розлад.

Лікування

Лікування больового розладу включатиме психологічне втручання, спрямоване на лікування основних причин болю.; в даному випадку психологічні фактори, що пояснюють больові симптоми. Таким чином, терапія повинна бути персоналізована для кожного пацієнта та адаптована до кожного конкретного випадку, оскільки фактори завжди відрізнятимуться від одного випадку до іншого.

може бути використаний когнітивно-поведінкові техніки, якась системна, гуманістична терапія тощо. Теоретична орієнтація терапії буде залежати від характеристик, потреб і переваг пацієнта.

З іншого боку, їх також використовували анксіолітики я антидепресанти доповнюють психологічне втручання, але їх завжди слід розглядати як специфічні та допоміжні «інструменти».

Інші соматоформні розлади

Окрім больового розладу, у DSM-IV-TR ми знаходимо інші розлади, що належать до тієї ж категорії соматоформних розладів.

Це: розлад соматизації (який також зникає в DSM-5), недиференційований соматоформний розлад, іпохондрія (яка в DSM-5 стає більш повною категорією «тривожний розлад через хворобу»), дисморфічний розлад тіла (що в DSM-5 стає частиною обсесивно-компульсивних розладів) і конверсійний розлад.

Останній може бути чотирьох типів: із симптомами або моторними порушеннями, з кризами та судомами, із симптомами або сенсорними порушеннями та змішаним проявом.

Крім того, в межах соматоформних розладів ми також знаходимо неуточнений соматоформний розлад (на відміну від недиференційованого соматоформного розладу).

Бібліографічні посилання:

• Американська психіатрична асоціація (APA). (2002). Діагностичний та статистичний посібник із психічних розладів DSM-IV-TR. Барселона: Массон.

• Американська психіатрична асоціація –APA- (2014). DSM-5. Діагностичний і статистичний посібник з психічних розладів. Мадрид: Pan American.

• Беллох А., Сандін Б. і Рамос, Ф. (Ред.) (1995). Посібник з психопатології (2 томи). Мадрид: McGraw Hill.

• ВООЗ (2000). МКБ-10. Міжнародна класифікація хвороб, десяте видання. Мадрид. Панамериканський.