Критична психіатрія: що це таке і що вона вимагає?

Психіатрія, медична спеціальність, яка відповідає за виявлення та лікування психічних захворювань, пережила кризу важливе останнім часом у зв'язку з появою різних питань про особливості їх знання і практики.

З цих питань виникла критична психіатрія., теоретична течія, яка ставить під сумнів і прагне реформувати практику надання психіатричної допомоги. Серед іншого, це показує, що традиційна психіатрія має деякі фундаментальні обмеження розуміння та вирішення психічних страждань, що породжує етичні дилеми у використанні знання.

• Вас може зацікавити: "Види психотропних препаратів: застосування та побічні дії"

Звідки береться критична психіатрія?

Одним із останніх прецедентів є конференція Critical Psychiatry Network. Critical Psychiatry) відбувся в Бредфорді, Англія в 1999 році, де потреба сприяти радикальна трансформація нашого підходу до проблем психічного здоров’я; на яку підписалися тисячі професіоналів у всьому світі, головним чином через академічні публікації, а також через політичну мобілізацію.

Подібно до цього, критична психіатрія має багато своїх попередників у антипсихіатрії, теоретичному та політичному русі, який сприяють медичні працівники. яка почалася в другій половині минулого століття і поставила під сумнів те, як функціонує психіатрія, особливо в Європі та Сполучених Штатах. Приєднався.

Хоча антипсихіатрія та критична психіатрія є рухами, які виникли в різний час, спільним для них є те, що відкинути патологізацію неоднорідності людини і залишаються відданими трансформації охорони психічного здоров’я.

Нарешті, ця течія була сприяна різними асоціативними рухами в першій особа, тобто групи, якими керують користувачі послуг догляду психіатричний. Наприклад, британський колектив Hearing Voices Network (Hearing Voices), який відкидає традиційне психіатричне розуміння такого досвіду, також прагне усунути стигму та посилити групи взаємодопомоги.

Вищезазначене згодом формулюється парадигмою прав, яка була формалізована з 2006 року в Міжнародній конвенції про права осіб з Інвалідність, затверджену Організацією Об’єднаних Націй, а також через інші документи та звіти щодо запобігання катуванням у психіатрії, які були розроблені в різні країни.

фундаментальні принципи

Загалом, критична психіатрія прагне зробити видимим перетин між психологічні, соціальні та соматичні відносини, як людей, так і самої психіатричної практики, щоб можна було її реформувати.

Точніше, слідом за Філіпом Томасом (2013) ми можемо перерахувати п’ять дискусійних тем, які виникають у психіатрії. Критика: проблема психіатричних діагнозів, проблема доказової медицини в психіатрії (і її зв'язок з фармацевтична промисловість), роль контексту, в якому психіатрія розвивається та діє, проблема примусових практик та нарешті, теоретичні та філософські основи психіатричного знання та його практики.

1. Проблема психіатричних діагнозів

Критична психіатрія показує, що бар’єри між «нормальністю» та «розладом» легко піддаються маніпулюванню та значною мірою довільні. Насправді часто кількість доступних психіатричних діагнозів різна; вони з’являються та зникають і час від часу оновлюються (деякі з них кожного разу, коли та сама діагностована популяція демонструє проти вважався хворим або божевільним, наприклад, що сталося з гомосексуалізмом, який лише до другої половини минулого століття перестав вважатися психічний розлад).

Подібним чином наукові основи психіатричної діагностики почали ставитися під сумнів, оскільки, хоча органічні субстрати були знайдені, наукові докази, які стверджують, що психічні розлади мають біологічне походження і остаточне лікування в тому ж сенсі, є недостатній.

2. Доказова медицина та фармацевтична промисловість

Доказова медицина - це концепція, яка стосується медичної практики, заснованої на клінічні випробування, статистика та посібники, які пропонують загальну інформацію про стан визначається.

Відтоді критична психіатрія поставила це під сумнів причини психічних розладів неспецифічні, і доказова медицина може сприяти й узагальнювати практики, які також є неспецифічними, але також потенційно шкідливі в певному сенсі, тому що в психіатрії практика є перш за все прямим втручанням (фармакологічне або механіка).

Крім того, у багатьох випадках діагнози та фармацевтичне лікування є під сильним впливом економічних інтересів галузей, що відповідають за виробництво та розповсюдження ліків, а також фінансування значної частини підготовки фахівців. Протягом останніх десятиліть це питання активно обговорювалося серед фахівців у сфері психічного здоров’я в усьому світі.

• Пов'язана стаття: "Частини людського мозку (і функції)"

3. Контекст психіатрії

Діапазон психіатричних діагнозів пов'язаний з контекстом, у якому вони ставляться, тобто він різний відсоток людей, яким приписують певні проблеми відповідно до конкретної групи населення належать.

Та сама психіатрична практика знаходиться в соціальному контексті, що означає у діагностиці та у відносинах догляду відтворюються ідеології і способи стосунків; і що душевні страждання — це більше, ніж індивідуальний досвід, це досвід, який пов’язаний з умовами можливості або вразливості того самого середовища.

4. примусові практики

Серед найсильніших критик психіатрії з минулого століття є інтернування примусова психіатрична лікарня та обмеження, такі як обмеження, електросудомна терапія та надмірна медікалізація.

Критична психіатрія далеко не задумана як набір технік (і тому вільна від цінностей). прагне постійно переглядати практики, які пропагуються, та їхні можливі шкідливі наслідки (від внутрішнього патерналізму в клінічній практиці до стигматизації чи явно агресивних практик).

У багатьох контекстах пропагувалися альтернативи, починаючи від закриття психіатричних лікарень або поступової демедикалізації, до створення громадських центрів і зміцнення психічного здоров'я, яке просувається як у більшій, так і в меншій мірі примусовий.

5. Теоретико-світоглядні основи психіатрії

критична психіатрія ставить під сумнів дуалізм розуму і тіла що лежить в основі традиційної біомедичної психіатрії, а також ідеології біологів, яка зводить психічне здоров’я та хвороби до молекулярних наук про мозок.

Останнє призводить до розгляду ряду соціальних вимог, коли психіатрія позиціонувала себе як єдине або найкраще рішення для розуміння проблем людей; котрий багато разів це перетворюється на упущення емоційних, соціальних чи економічних недоліків сприяють соціальні структури.

Нарешті, враховуючи те, що допомога при проблемах з психічним здоров’ям є глобальним явищем, незважаючи на те, що вона була створена та пропагована з Виходячи з потреб європейського та американського контексту, течія критичної психіатрії мала наслідки в усьому світі. світ.

Однак це не єдина критика, яка лунає на адресу традиційної психіатрії. Наприклад, у таких соціальних науках, як антропологія, соціальна психологія чи соціологія в Латинській Америці, форми громадська охорона здоров’я (включаючи психічне здоров’я), а також доіспанські способи розуміння того, що ми зараз називаємо «розладом» або «хворобою». психічний»; разом із недоліками в інституційному догляді та більш традиційних послугах психічного здоров’я.