Скронево-нижньощелепний суглоб: характеристика, анатомія та захворювання

Нижня щелепа - це непарна, плоска, симетрична центральна кістка, розташована в нижній частині обличчя. Це може виглядати як ще одна кістка, але, без сумніву, це одна з найважливіших кісткових структур людини. Завдяки нижньощелепному комплексу ми можемо пережовувати їжу і, крім того, ми розробили на його основі складну комунікаційну систему.

Не заходячи далі, розлади черепно-нижньощелепного суглобового комплексу призводять не тільки до труднощів з прийомом їжі, але й Вони можуть викликати запаморочення, запаморочення, шум у вухах, головний біль, проблеми зі спілкуванням та багато інших подій, пов’язаних із головою та/або вуха. Цим видом патології страждає до 12% населення, причому значно частіше зустрічається у молодих людей.

Щоб зрозуміти анатомію, функціональність і можливі збої процесу жування і мовлення, ми повинні описати глибоко в скронево-нижньощелепний суглоб (СНЩС), що дозволяє цій кістці рухатися правильно. Ми розповідаємо вам про це як з анатомічного, так і з медичного підходу, оскільки біль у щелепно-лицевій області дуже поширений серед населення і заслуговує на те, щоб про нього знати.

• Пов'язана стаття: «Кісткова система: що це таке, частини та характеристики»

Що таке скронево-нижньощелепний суглоб?

Скронево-нижньощелепний суглоб, як випливає з назви, суглобовий елемент, який з’єднує скроневу кістку і нижню щелепу. Це синовіальний суглоб (який дозволяє рухатися) двовиросткового типу (коли головки двох кісток з’єднуються над іншою, утворюючи суглоб). Це унікальний тип суглоба в усьому тілі, оскільки обидва компоненти працюють як єдине ціле і, Крім того, це одна з небагатьох рухомих суглобових структур, які можна знайти в головці людей.

Ми можемо диференціювати різні анатомічні відділи в цій вражаючій суглобовій частині. Ми розповідаємо вам про їх особливості в наступних рядках, але ви не можете забувати, що кожен з них є частиною однорідного та єдиного цілого на функціональному рівні:

• Капсула: це тонка і дифузна оболонка, яка вставляється в кісткові поверхні поблизу. Це дозволяє широкий діапазон рухів і біологічних страт.
• Суглобовий диск: він складається з фіброзно-хрящової тканини, яка розташована між головкою виростка нижньої щелепи та ямкою нижньої щелепи. Його діаметр становить від 2 до 3 мм, залежно від досліджуваної ділянки.
• Зв’язки: у скронево-нижньощелепний суглоб (СНЩС) входять три різні зв’язки: одна велика та дві малі.
• Нервові структури: сенсорна іннервація цієї структури походить від вушно-скроневого та жувального нервів, обох гілок трійчастого нерва.
• Кровопостачання: кров з поживними речовинами та киснем надходить із зовнішньої сонної артерії, яка відгалужується від загальної сонної артерії.

Вищезазначені зв'язки заслуговують особливої ​​уваги, оскільки завдяки їм відбуваються рухи країв нижня щелепа, тобто ті положення, які можна прийняти, не відчуваючи болю м'язового характеру в ситуації нормально. Велика зв’язка називається «скронево-нижньощелепна зв’язка», тоді як дві менші відомі як шило-нижньощелепна та клино-нижньощелепна зв’язки..

Як ми коротко сказали в попередніх рядках, кровопостачання відбувається від поверхневої скроневої артерії та артерії верхньої щелепи, обидві є гілками біфуркації зовнішньої сонної артерії, яка, у свою чергу, є продуктом біфуркації сонної артерії. належне. Ця артерія необхідна для виживання людини, оскільки в цілому вона відповідає за кровопостачання великої частини мозку.

З іншого боку, вушно-скроневий і жувальний нерви чутливо іннервують скронево-нижньощелепний суглоб. Обидва виникають як колатеральні гілки нижньощелепного нерва (V3), найбільшої з трьох гілок, які сходяться на трійчастому нерві. У будь-якому випадку слід зазначити, що ці нервові структури є виключно чутливими, оскільки моторна фракція відповідає за нерви, пов’язані зі скелетними м’язами, які оточують цю область.

• Вас може зацікавити: «Як виглядає і як розвивається череп людини?»

Функції цього щелепного суглоба

Коли людина відкриває рот, є поєднання рухів: обертального з дискомибулярного простору і поступального в дискостемпоральному просторі.. Виростковий відросток здійснює обертальні та поступальні рухи (у такому порядку) завдяки наявності м’язових і зв’язкових структур, пов’язаних із суглобовими елементами.

На додаток до механічних дій відкривання та закривання рота, ці комплекси допускають рухи виступу, ретрузії, латеральності та комбінації всіх цих рухів. Усі ці механічні зусилля та позиції пов’язані з основними діями людини жувати, смоктати, ковтати, говорити, жестикулювати, дихати, відкривати рот і підтримувати правильний тиск у середнє вухо. Безсумнівно, скронево-нижньощелепний суглоб відіграє важливу роль майже у всіх типових процесах людини, які ми здійснюємо несвідомо.

Патології скронево-нижньощелепного суглоба

Ми розповідали, наскільки важливий цей синовіальний суглоб для нашого виду, тож можете собі уявити що його невдачі більш ніж очевидні в повсякденній роботі пацієнтів, навіть під час виконання найважчих завдань. дрібниці. Перш за все, слід зазначити, що до 25% населення відчувають симптоми скронево-нижньощелепної патології (ТМД) в певний момент. У будь-якому випадку, що цікаво, тільки 5-7% звертаються за допомогою після появи цих недуг.

Етіологія ТМД багатофакторна. Було запропоновано кілька теорій, таких як механічне зміщення, остеоартрит, збій в м'язи, фізично-психологічні фактори, події соціального характеру та різні взаємодії між деякими або усі. все одно Ми можемо згрупувати типології захворювання за трьома можливими загальними причинами:

• Фактори схильності: це події, які призводять до появи ТМД або орофаціального болю. У них задумані генетичні розлади, системні проблеми, психологічні патології та структурні деформації.
• Ініціюючі фактори: удар або тривале надмірне зусилля скронево-нижньощелепного суглоба може призвести до його деградації.
• Постійні фактори: м’язовий стрес і певні метаболічні проблеми можуть уповільнити загоєння суглоба, якщо суглоб був пошкоджений у минулому.

Однією з основних причин захворювань скронево-нижньощелепного суглоба є бруксизм. Цією тихою патологією страждає до 70% населення в будь-якому місці та в будь-який час, і її визначають як мимовільне стискання щелеп і скрегіт зубами, особливо вночі, коли ці рухи є непритомний.

Підраховано, що до 52% людей з бруксизмом є позитивними перед певними тестами на стрес, тривогу та депресію. Щоразу, коли зношування відповідних структур супроводжується болем або чутливістю, це вважається патологією, тому «відпустити» ніколи не можна: якщо пацієнт ігнорує знос/запалення/травму та інші події в скронево-нижньощелепному суглобі, може втратити здатність правильно харчуватися і потребувати хірургія.

Крім бруксизму, слід зазначити, що артрит, артралгія, синовіт, капсуліт, остеоартрит, системний артрит і багато інших явищ можуть викликати дисфункцію скронево-нижньощелепного суглоба. Загалом, будь-що, що пошкоджує кістки, сухожилля, синовіальну рідину та м’язи, задіяні в цьому особливому механізмі на все життя, може поставити під загрозу належне функціонування СНЩС.

Людина з розладами СНЩС часто відчуває один або кілька з наступних симптомів: біль у щелепі (точніше в області біля вуха), утруднене жування/позіхання та сильний біль при спробі, хронічний дискомфорт усередині вуха або на його краях і, нарешті, повна блокада суглоба, що передбачає повну неможливість відкрити або закрити рот.

Резюме

Як ви могли переконатися в цьому, скронево-нижньощелепний суглоб (СНЩС) Це одне з найважливіших суглобових утворень у всьому організмі., оскільки такі важливі для життя події, як їжа, мова чи дихання, повністю або частково зумовлені ним. Тому необхідно подбати про це і негайно звернутися до лікаря при будь-яких ознаках тривалого лицьового болю.

Існують методи лікування для полегшення дискомфорту від синдрому СНЩС, як медикаментозні, так і фізіотерапевтичні. Наприклад, знеболюючі, трициклічні антидепресанти, міорелаксанти, нічні шини та сеанси навчитися керувати стресом та іншими зміненими станами може значно допомогти пацієнтам із ними нездужання. Якщо ви знаєте, що у вас є проблема, пов’язана зі скронево-нижньощелепним суглобом, не дозволяйте цьому: ваш стан має рішення.

Бібліографічні посилання:

• Скронево-нижньощелепний суглоб (СНЩС): синдром, симптоми та лікування, Щелепно-лицевий інститут. Зібрано 20 березня в с https://www.institutomaxilofacial.com/es/2018/11/04/articulacion-temporomandibular-atm-sindrome-sintomas-y-tratamientos/
• Бордоні Б. та Варакалло М. (2019). Анатомія, голова та шия, скронево-нижньощелепний суглоб. StatPearls [Інтернет].
• Майні К. та Дуа А. (2020). Синдром скронево-нижньощелепного суглоба. StatPearls [Інтернет].
• Мерфі, М. К., Макбарб, Р. Ф., Вонг, М. Е. та Атанасіу К. ДО. (2013). Розлади скронево-нижньощелепного суглоба: огляд етіології, клінічного лікування та стратегій тканинної інженерії. Міжнародний журнал оральних і щелепно-лицевих імплантатів, 28(6), e393.
• Поширеність СНЩС та його ознаки та симптоми, NIH. Зібрано 20 березня в с https://www.nidcr.nih.gov/research/data-statistics/facial-pain/prevalence#:~:text=The%20prevalence%20of%20temporomandibular%20joint, є%20вищими%20серед%20молодших%20людей.
• Розлади скронево-нижньощелепного суглоба, клініка Мейо. Зібрано 20 березня в с https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/tmj/symptoms-causes/syc-20350941
• Розлади скронево-нижньощелепного суглоба, Medlineplus.gov. Зібрано 20 березня в с https://medlineplus.gov/spanish/temporomandibularjointdysfunction.html