Синкинезия: що це таке, види, особливості та лікування

Звичайно, багато людей, які вперше пробували грати на фортепіано, стикалися з тією ж проблемою: коли справа доходить до Спроба грати обома руками була неможливою, оскільки підсвідомо обидві руки рухалися однаково пальці.

Це називається синкінезією і є відносно поширеним явищем, особливо в дитинстві. Це просто мимовільний рух під час виконання іншого довільного.

Хоча це не може бути чимось серйозним, є випадки, коли вони є симптомами важкого неврологічного захворювання. Нижче ми дізнаємося, що таке синкінезія, які бувають види, як вони виникають і які методи лікування існують на даний момент.

• Пов'язана стаття: «Апраксія: причини, симптоми і лікування»

Що таке синкінезія?

Слово синкінезій відноситься до мимовільне скорочення м'язів, пов'язане з довільним рухом. Тобто це неконтрольовані рухи, які виникають шляхом виконання контрольованого руху іншою кінцівкою або частиною тіла.

По суті, це труднощі в індивідуалізації, роз’єднанні або координації довільних рухів і запобіганні генерації інших небажаних рухів.

У багатьох випадках ці мимовільні рухи є симетричними та протилежними довільним., як-от, наприклад, рухати пальцями однієї руки й робити те ж саме пальцями іншої. Ті, що знаходяться на обличчі, також поширені, наприклад, посмішка та мимовільне скорочення очних м’язів, що змушує людину злегка схрещувати очі під час посмішки.

Ці типи небажаних рухів Вони часто зустрічаються в дитинстві, і їх можна вважати непатологічним ознакою того, що нервова система все ще розвивається. Однак зазвичай у віці від 10 до 12 років синкінезія, яка приписується нормотипному росту, починає зникати.

Види синкінезій

Існують різні типи синкінезії з урахуванням двох критеріїв. Один відноситься до області тіла, на яку впливає вплив, і типу руху, тоді як інший стосується того, чи Вони мають справу з синкінезією, яка очікується при нормальному розвитку або якщо вона є результатом якогось типу травми. неврологічні.

Залежно від регіону

Залежно від ураженої області можна говорити про три основних типи синкінезії:

1. синкінезії обличчя

Зазвичай це викликано паралічем лицевого нерва. Також називається паралічем Белла або лицьовим паралічем, Вважається, що за цією неврологічною проблемою може бути вірусна причина..

Основний тип синкінезії, який виникає в цьому стані, полягає в спробі посміхнутися або поворухнути рот, м’язи, які небажано активувати, також рухаються, ускладнюючи розмову, їжу або ковтання слина.

2. Синкінезія екстраокулярних м'язів

Шість м'язів навколо ока іннервуються трьома різними черепними нервами.: відвідний (VI черепний нерв), блоковий (IV черепний нерв) і окоруховий (III черепний нерв).

Після травми біля ока можуть виникати збої в активації цих м’язів, що спричиняє зміну ретракції та звуження зіниці.

3. бімануальна синкінезія

Бімануальна синкінезія Це відбувається, коли верхні кінцівки, зокрема кисті та пальці, виконують однакові рухи., незважаючи на бажання лише добровільно активувати одну руку.

Це називається дзеркальним рухом рук, і воно може зберігатися протягом усього життя. Хоча вони не обов’язково мають бути патологічними, вони можуть виникати при таких серйозних захворюваннях, як хвороба Паркінсона та синдром Калмана.

• Вас може зацікавити: «Екстрапірамідні симптоми: види, причини та лікування»

За ступенем їх нормальності

Бувають синкінезії, які зумовлені нормальними фізіологічними процесами, особливо в дитячому віці. Однак є й інші випадки, які можна вважати патологічними.

1. Фізіологічна синкінезія

Фізіологічні синкинезии, особливо в дитячому віці, Це абсолютно нормальні мимовільні рухи, і вони не повинні означати, що ви страждаєте від неврологічної проблеми..

Яскравим прикладом цього типу синкінезії є бімануальна синкінезія, яку можна спостерігати під час навчання грі на піаніно навіть у дорослому віці. Нам дуже важко відокремити рухи однієї руки від іншої, якщо це не практикується.

Іншим прикладом нормальної синкінезії є рух, який ми робимо руками під час ходьби. Під час ходьби ми рухаємо праву руку вперед і, в той же час і несвідомо, рухаємо ліву руку назад.

2. Патологічні синкинезии

Існує кілька синкінезій, які можна вважати патологічними, пов'язані з травмами і неврологічними захворюваннями.

З одного боку, ми маємо імітаційні рухи, які складаються із симетричних і однакових протилежних рухів, у яких змінена кінцівка рухається, імітуючи здорову кінцівку.

З іншого боку, ми маємо глобальну синкінезію, коли спроба рухати одну групу м’язів активує інші, що ускладнює повсякденне життя постраждалої людини. Зазвичай це відбувається при захворюваннях, що викликають геміплегію.

Механізми

Для пояснення синкінезії було запропоновано три неврологічні механізми.

Аномальна регенерація нервів

Гіпотеза аномальної регенерації нерва є найбільш прийнятним механізмом пояснення синкінезії. Ця гіпотеза стверджує, що Після травми аксони виступають від лицьового ядра до неправильних периферичних м’язів.

Ці аномальні зв'язки можуть іннервувати одночасно різні відділи лицевого нерва. Це означає, що коли ці шляхи активуються, стимулюються м’язи, які не бажано активувати добровільно.

ефаптична передача

Іншим поясненням, яке розглядалося для пояснення синкінезії, є ефаптична передача. По суті, ця теорія стверджує, що між сусідніми нервовими волокнами іноді встановлюються несинаптичні контакти.

Коли один з них отримує нервовий імпульс, він також проходить через сусідні волокна, оскільки вони дуже близько розташовані один до одного., змушуючи м’язи, які спочатку не були активовані, також стимулюватись і, отже, активуватися.

Ядерна підвищена збудливість

Гіпотеза ядерної гіперзбудливості стверджує, що дегенерація аксонів може статися після травми.

Постсинаптична клітина, що йде після цього пошкодженого аксона, не отримуючи нервової стимуляції, стає дедалі чутливішою до нейромедіаторів, ніби ваша толерантність до них знижена. Як наслідок, якщо сусідні неушкоджені аксони вивільняють нейромедіатори, ця клітина позбавляє Від свого вихідного аксона він отримує стимуляцію від сусідніх нейронів, посилаючи невідповідний йому імпульс.

Як вони оцінюються?

Щоб з’ясувати, чи є синкінезія, існують різні маневри для вивчення рухів, як довільних, так і мимовільних. загалом, Він полягає в тому, щоб змусити їх робити довільні рухи, у яких задіяна дрібна моторика., хоча також потрібно буде досліджувати загальну моторику.

Пацієнта можуть попросити взятися за різні предмети або зробити різні жести обличчям і руками подивіться, чи повторюються ці довільні рухи в інших областях обличчя або на іпсилатеральній стороні тіло.

Лікування

Як ми вже згадували, синкінезія не обов’язково має бути патологічною проблемою. Діти подають їх як ознаку своєї ще незрілої нервової системи, а деякі дорослі теж можуть представляти мимовільні рухи, які є нічим іншим, як невеликим дискомфортом під час певної вашої діяльності щодня.

Проте так Існують випадки, коли ви повинні хвилюватися, особливо якщо ступінь втручання мимовільних рухів настільки великий, що це дуже ускладнює повсякденне життя. постраждалої особи. Нижче ми побачимо різні терапевтичні шляхи.

1. тренування обличчя

Ідея тренування обличчя така нейрони не є чимось статичним. Тобто вони створюють нові проекції в залежності від подразників, які вони отримують.

Щоб зменшити синкинезии, тренування обличчя вчить пацієнта техніки для збільшення бажаних рухів, зосереджуючись також на зменшенні мимовільних рухів.

Наприклад, якщо рот завжди рухається, коли пацієнт добровільно моргає, легка техніка навчання навчить Попросіть потерпілого повільно заплющити очі, активно зосереджуючись на тому, щоб тримати рот закритим, виконуючи цей рух.

2. Ботокс

The Ботулінічний токсин Використовується для зменшення синкінезії. Спочатку він використовувався для зменшення гіперкінезу після лицьового паралічу, але Було виявлено, що це може бути корисним для роботи над мимовільними рухами, і їх можна зменшити лише за 3 дні. 2-3 сеанси ботокса можуть змусити мимовільні рухи зникнути назавжди.

3. Хірургія

Хірургічні процедури для лікування синкінезії включають нейроліз і селективна міектомія. Показано, що нейроліз ефективний у зменшенні синкінезії, але лише тимчасово, і, на жаль, симптоми можуть повернутися, іноді навіть посилитися.

Під час селективної міектомії м’яз, який мав рух синкінезії, вибирається та видаляється або анулюється. Це набагато ефективніший метод, але він має проблему Можуть виникнути післяопераційні ускладнення, включаючи такі медичні проблеми, як набряк, гематоми та екхімози..

Саме через ці проблеми хірургічні втручання для лікування синкінезії застосовуються рідко.

Бібліографічні посилання:

• Віктор, М., Роппер, А. Х. і Адамс Р. d. (2001). Принципи неврології (т. 650). Нью-Йорк: McGraw-Hill.
• Rodríguez-Ortiz MD, Mangas-Martínez S, Ortiz-Reyes MG та інші (2011). Реабілітація синкінезій та асиметрії обличчя у пацієнтів з периферичним паралічем обличчя за допомогою електроміографічної методики біологічного зворотного зв’язку. Arch Neuroscience. 16(2):69-74.