Абсентеїзм пацієнтів у психотерапії: чому це відбувається?

Якщо ви читаєте ці рядки, швидше за все, ви присвятили себе психології. Правда в тому, що це захоплююча професія, але водночас повна викликів. Якщо ви працюєте в галузі психотерапії, ви, можливо, в якийсь момент засмутилися, коли побачили, що пацієнт не дотримується запланованих зустрічей. Цей жест може викликати дискомфорт і, особливо коли ви тільки починаєте, також невпевненість. Якщо людина «витримує» нас, можна вважати, що це тому, що ми погано виконали свою роботу. Однак реальність така, що існує багато інших причин, які можуть пояснити відсутність прихильності пацієнта до терапії.

Звичайно, важливо, щоб як професіонали ми вміли проявляти самокритику, намагалися працювати над виправленням помилок і вчитися на клінічному досвіді. Однак зосередження лише на собі завадить нам зрозуміти весь спектр факторів, які можуть обумовити реакцію людини на лікування.

Тому в цій статті ми зупинимося на причини неявки пацієнтів на психотерапевтичну консультацію.

• Пов'язана стаття: "4 фази психотерапії (та її характеристики)"

Що таке терапевтична прихильність?

Терапевтична прихильність – це співзвучність моделей поведінки пацієнта, з одного боку, і терапевтичних призначень спеціаліста – з іншого. Крім того, гарна прихильність передбачає створення зв’язку, який об’єднує пацієнта та фахівця та змушує їх співпрацювати та доповнювати один одного для досягнення довгострокових цілей; стосунки, засновані на довірі та відданості.

Відвідування запланованих сеансів є однією з багатьох ознак того, що людина дотримується процесу психотерапії. Таким чином, коли пацієнт починає неодноразово пропускати зустрічі зі своїм терапевтом, необхідно переглянути ситуацію, щоб зрозуміти, що відбувається.

Правда полягає в тому, що ця ситуація може бути спричинена багатьма змінними, деякі з яких не пов’язані з самим фахівцем. Тому важливо, щоб між обома сторонами була плавна комунікація, щоб знайти спільне рішення.

• Вас може зацікавити: «5 ключів для автоматизації консультації психолога»

Причини, за якими прогули можуть з'явитися в процесі терапії

Далі ми побачимо деякі причини, чому пацієнт може перестати приходити на прийом.

1. У пацієнта проблеми з оплатою

Незважаючи на їхню важливість, формальні питання часто залишаються поза увагою. Ризик прогулу з боку пацієнта завжди більший, коли сеанси оплачуються постфактум, а не наперед. Також, коли умови скасування сесій не роз’яснені. Якщо, наприклад, пацієнта повідомили, що йому доведеться заплатити вартість сеансу, якщо він скасує менш ніж за 24 години до цього, він, швидше за все, прийде. Крім того, є такі інструменти, як eHolo які дозволяють контролювати оплату та навіть стягувати ці візити наперед, що зменшує рівень скасування, про який ми говоримо.

2. У пацієнта симптоми зникли

Залежно від попиту процес терапії триватиме довше або коротше. Іноді люди приходять без певної проблеми, з багатьма відкритими фронтами. У цих випадках дорога попереду може вимагати місяців або навіть років втручання.

Проте очікується, що найбільш неприємні та невідкладні симптоми (наприклад, напади тривоги) зменшаться за менший час. Хоча проблема не була вирішена в корені, пацієнт більше не відчуває такого помітного втручання в своє життя. Це може викликати у вас сумніви щодо того, кидати чи ні, що призводить до нерегулярного відвідування. На цьому етапі дуже важливо, щоб терапевт пояснив пацієнту важливість вийти за межі кінчика айсберга, оскільки ремісія найважчих симптомів зовсім не свідчить про одужання всього.

• Пов'язана стаття: «Психічне здоров'я: визначення та характеристики за психологією»

3. Погане планування часу пацієнтом

Це може здатися безглуздим, але часто найпростіші програми є найімовірнішими. У багатьох випадках пацієнти перестають приходити на психотерапію, тому що погано вміють керувати своїм графіком, і до того моменту, коли вони розуміють, що їм слід було піти у напрямку психологічного кабінету, так пізно, що їм дуже незручно поспішати (відчуваючи, що все одно не встигнуть на сеанс). повний).

У цьому сенсі є дуже корисні інструменти для психологів, які допомагають їм запобігти цьому типу проблем; яскравим прикладом є eHolo, цифрова платформа автоматизації процесів, розроблена спеціально для психотерапевтів. Серед своїх функцій він дозволяє розклад нагадувань, які з'являються пацієнтам, і дає можливість стягувати кошти заздалегідь, що значно зменшує відсоток скасувань, який отримують професіонали.

4. Немає гармонії між пацієнтом і терапевтом

Знайти психолога не завжди легко. Гармонія з професіоналом - це те, що неможливо примусити, і це те, що його стиль і метод роботи можуть підходити одним людям, а іншим ні. Коли цієї гармонії немає, природно, що прихильність до лікування порушується.. У цих випадках пацієнт може відчувати певне небажання і навіть помічати, що терапевт не розуміє його так, як очікувалося. Нарешті, вони можуть пропустити сеанси через відсутність мотивації до терапевтичного процесу.

5. Готовність пацієнта до змін

Згідно з транстеоретичною моделлю змін Прохаски та Діклементе (1984), люди проходять кілька етапів, коли справа доходить до зміни їхньої поведінки. Модель описує кілька етапів, які показують момент, у якому перебувають люди під час процесу змін, показуючи це На певних етапах виникає опір новому..

Якщо, наприклад, пацієнт знаходиться у фазі споглядання, це означає, що він неоднозначно ставиться до можливості зміни. Ви усвідомлюєте можливі переваги змін, водночас відчуваєте, що без змін ви отримаєте певні переваги. У цьому випадку психолог повинен допомогти своєму пацієнту розв'язати амбівалентність і знайти внутрішні причини схильності до змін. Якщо практикуючий лікар ігнорує фазу змін пацієнта, він може форсувати процес, що призведе до опору та зниження прихильності.

6. Хворий відвідує вимушено

Це правда, що коли мова йде про неповнолітніх, вони відвідують або припиняють залежно від критеріїв своїх батьків. Проте є дорослі, які теж ходять на терапію з «примусу». Технічно ніхто не може змусити їх це зробити, але вони можуть прийти на консультацію через тиск з боку когось (члена сім’ї, іншого спеціаліста...). У цих випадках завжди більш імовірно, що відвідування зустрічей буде нерегулярним, оскільки немає жодного внутрішня мотивація що змусило їх попросити допомоги.

Підсумовуючи, абсентеїзм у психотерапії може бути зумовлений багатьма факторами. Як терапевтам, дуже важливо визнавати та розглядати ці елементи, щоб покращити прихильність пацієнта та відданість. Такі інструменти, як eHolo, можуть допомогти, але надзвичайно важливо встановити міцні та довірливі стосунки з пацієнтом, адаптуватися до його змінити процес і підтримувати відкрите та чуйне спілкування, щоб подолати бар’єри, які перешкоджають регулярному відвідуванню сесії.