6 найважливіших супутніх захворювань на СДУГ

Ті, хто живе з діагнозом синдрому дефіциту уваги і гіперактивності (СДУГ) стикаються з кожним днем ​​свого життя, помітними перешкодами у досягненні своїх особистих цілей відповідні.

І не лише через вплив змін у виконавчих функціях, таких як увага та / або гальмування поведінкові, але також через "соціальні тертя", в яких мається на увазі його конкретний вираз. клініка. І це те, що з самого раннього віку їх можна позначати як збуджених або навіть жорстоких, що визначає спосіб їхнього проживання у цей віковий період.

Література про СДУГ свідчить про те, що, поза обмеженнями, які накладає цей розлад нейророзвитку, афективні наслідки, пов'язані з труднощами у досягненні шкільних цілей або задоволенні всіх вимог роботи робота.

У цій статті ми розглянемо деякі супутні захворювання СДУГ. Усі вони важливі, оскільки вони пов'язані з погіршенням симптомів та / або їх прогнозом та розвитком. Давайте без зайвих сумнівів розглянемо таке важливе питання.

• Пов’язана стаття: "Типи СДУГ (характеристики, причини та симптоми)"

Розлад уваги та гіперактивність

СДУГ - це порушення нервового розвитку, з яким пов’язані три різні симптомиа саме: імпульсивність (проблеми з гальмуванням імпульсів або затримка стимулів), неуважність (труднощі з підтримкою "фокусу" протягом необхідного часу на завдання, що виконується) та моторної гіперактивності (відчуття терміновості та нездатності залишатися в стані спокою в контексті, де вам слід бути зробленим). Існують різні профілі СДУГ, оскільки кожен із людей, які страждають нею, повідомляє про дуже різні симптоми (акцент на неуважність чи гіперактивність, або навіть суміш обох).

За підрахунками, відсоток від 3% до 10% дитячого населення має симптоми, сумісні з цим діагнозом, наступним Посібник DSM-5, із виразом, який дуже часто починається до п’яти років і виключно починається після п’яти років. сім. Резонанси на пізнання, особливо у виконавчій функції (планування або гальмування), мають на увазі сумнозвісні наслідки для різних сфер щоденного функціонування. Тому багато з них використовувались для пояснення супутніх захворювань, які література виявила для цієї самої групи пацієнтів.

Під супутньою патологією розуміють наявність двох або більше клінічних утворень (включаючи СДУГ) одночасно у однієї людини (дитина чи дорослий), таким чином, що між ними складаються синергетичні стосунки. Результат не можна обчислити за допомогою простої суми діагнозів, а скоріше за допомогою взаємодія між ними, з якої виникає унікальний прояв для кожного з людей, які могли б ввести. І це тому, що ці супутні розлади змішуються з вимірами особистості та характеру, що є наслідком глибокої психопатологічної ідіосинкразії.

У пацієнтів із СДУГ супутня патологія є правилом, а не винятком, тому необхідно враховувати наявність усіх наявних порушень. Вони будуть детально описані з самого початку терапевтичних стосунків (первинна співбесіда з батьками та немовлям, визначення стратегій оцінки, тощо). Відомо, що, крім того, супутня патологія може затьмарити прогноз і підсилити перешкоди, з якими доведеться боротися сім'ї. мати справу з часом, враховуючи, що до 50% випадків виходять за межі підлітковий вік.

• Пов’язана стаття: "Нейробіологія СДУГ: основи мозку цього розладу"

Супутні захворювання з дефіцитом уваги і гіперактивністю

Ми продовжуємо детально описувати шість розладів, які найчастіше поєднуються із СДУГ. Хоча спочатку дуже особливий наголос робився на зовнішні розлади (руйнівні поведінки), сьогодні це починає робити також розгляньте значення інтерналізаторів (велика депресія, наприклад) для збалансованого розвитку людини з таким станом клінічний.

1. Велика депресія

Депресія є розлад, що характеризується глибоким смутком і великими труднощами у переживанні задоволення. У випадку з дітьми, а також підлітками, це іноді виражається як дратівливість (і плутається з порушеннями поведінки). Наукове співтовариство все більше усвідомлює можливість того, що така психічна проблема може виникнути у тих, хто має діагноз СДУГ, найчастіше як емоційний результат існуючих обмежень у пристосуванні до школи чи налагодженні стосунків із рівний.

У будь-якому випадку, за підрахунками від 6% до 9% дітей та підлітків із СДУГ мають супутній діагноз депресії, що підвищує їх суб’єктивний рівень стресу та посилює основні когнітивні проблеми. Це умови, які дебютують набагато раніше, ніж те, що спостерігається серед загальної сукупності, і які вимагають розробки втручань більшої інтенсивності та тривалості. Високий збіг обох був остаточним стимулом для дослідницького співтовариства визначити загальні аспекти, які могли б пояснити та передбачити це.

Після численних досліджень з цього питання було зроблено висновок, що спільною віссю є емоційна дисрегуляція; розуміється як наявність надмірних афективних реакцій на відміну від викликаючої події, великої лабільності внутрішні стани та надмірне акцентування на негативному минулому досвіді чи зловісних очікуваннях для Росії майбутнє. Серед усіх характеристик, пов'язаних з таким відповідним спільним фактором, фрустраційна нетерпимість виділяється як та, що володіє більшою пояснювальною та передбачувальною силою.

Було описано, що до 72% дітей з СДУГ мають цю ознаку, що виражається як відповідне Труднощі із затримкою винагороди або терпінням існування перешкод, що перешкоджають її негайному досягненню і безумовний. Ця обставина сприятиме появі постійного відчуття невдачі, розпуску всіх мотивацій для досягнення цілей і твердої віри в те, що хтось інший та / або недоречний. Все це можна підкреслити, коли, крім того, щодня йде постійна критика.

• Вас може зацікавити: "Основна депресія: симптоми, причини та лікування"

2. Тривожні розлади

Тривожні розлади також дуже поширені при СДУГ. Дослідження цього питання роблять висновок про те, що від 28% до 33% людей з таким діагнозом відповідають критеріям проблеми тривоги, і особливо коли вони досягають підліткового віку. Також у цей момент починають помічатися відмінності між хлопчиками та дівчатками щодо ризику страждання від них, що набагато частіше зустрічається у них, ніж у них. При порівнянні суб'єктів із СДУГ та без нього зазначається, що в першому випадку ці порушення виникають у більш ранньому віці і є більш тривалими.

Діти з СДУГ виявляють вищий рівень соціальної тривожності, ніж діти без нього, і вони частіше стосуються гострих панічних атак та специфічних фобій. Останні можуть утворюватися внаслідок еволюційно нормальних страхів, які зберігаються, незважаючи на плину часу, що підкреслює їх і накопичує разом із тими, що виникають протягом наступних періодів. Існують також дослідження, які описують вищу поширеність генералізованого тривожного розладу при цьому населення, що характеризується постійними / неминучими занепокоєннями з приводу великої сукупності питань повсякденні.

Це відомо ця супутня патологія частіше зустрічається у хворих зі змішаним СДУГ, тобто з симптомами гіперактивності / неуважності. Однак вважається, що дефіцит уваги пов'язаний з тривогою більш інтимним чином, ніж будь-яка інша з його форм вираження. Незважаючи на це, тривога підсилює імпульсивність та порушення виконавчої функції в той самий захід, що посилює всі труднощі (академічні, робочі тощо), які можуть бути переживає.

3. Біполярний розлад

Біполярний розлад у дитинстві та СДУГ важливим чином збігаються на клінічному рівні, таким чином, що їх часто плутають та змішують невідмітно. Тож обидва вони мають низьку толерантність до розладів, високу дратівливість і навіть спалахи які не відповідають об’єктивним характеристикам того факту, який їх викликає. Можливо також, що обидва мають труднощі із затримкою нагород та «коливаннями» (більш-менш вираженими) настрою. Оскільки лікування в кожному випадку різне, необхідно визначити конкретний перенесений розлад або наявність супутньої патології.

Існують деякі відмінності між біполярним розладом та СДУГ, які слід враховувати під час оцінки. Щоб відрізнити одне від іншого, важливо врахувати наступне: при біполярному розладі існує довга сімейна історія цієї ж клінічної картини є періоди великої експансивності настрою, дратівлива афективність виділяється порівняно з депресивною, емоційні коливання частіші / важкі, і існує тенденція до грандіозності у тому, як ви думаєте про себе те саме.

Нарешті, також було описано, що більша або менша половина немовлят з біполярністю мають неадекватну сексуальну поведінку або щось інше те саме, що вони не відповідають своєму віку і використовуються в контексті, де вони руйнують (мастурбація в громадських місцях, наприклад). Все це, не маючи історії жорстокого поводження (контекст, коли ці звички можуть виникати загальним чином).

Крім того, також висловлюйте з певною частотою, що їм не потрібен сон, те, що слід відрізняти від небажання лягати спати, типового для СДУГ.

4. Залежності

Залежності також є дуже важливою проблемою при СДУГ, особливо коли вона досягає підліткового віку, де небезпека зловживання наркотичними речовинами вп’ятеро вища. Дослідження, проведені з цього важливого питання, показують цифри від 10 до 24% коморбідної залежності, що досягає максимального поширення 52% в деяких дослідженнях. Хоча існує думка, що існує певна перевага до стимулюючих препаратів, правда полягає в тому, що це не так виділяє чітку закономірність, описуючи всі види споживання (більшу частину часу пристрасть до різних речовин до Росії) час).

Дуже відповідний відсоток підлітків, які виявляють СДУГ / залежність, раніше демонстрував проблемну поведінку на цьому етапі, який може включати непомітну крадіжку або іншу діяльність, що порушує права решта. Також є дані про ранній дебют у рекреаційному користуванні (часто до п’ятнадцяти років) разом із значно більша присутність асоціальних рис особистості (50% у підлітків із СДУГ та наркоманією та 25% у тих, у кого лише СДУГ).

Відомо, що наявність симптомів СДУГ негативно впливає на прогноз наркоманії, а з іншого боку, вживання речовин змінює ефективність наркотиків, яка зазвичай вводити для регулювання їх симптомів (особливо стимуляторів нервової системи центральний). З іншого боку, не слід забувати, що терапевтичний підхід до таких препаратів вимагає якнайближчого спостереження у випадках залежності, щоб уникнути їх нецільового використання.

Нарешті, робота з сім’єю завжди необхідна, спрямований на просування інструментів, які мінімізують ризик рецидиву та зберігають реляційний баланс. Усі споживання наркотиків - це складна ситуація на рівні соціальної групи, яка вимагає коригування різних ролей, які вони виконували до цього часу. З іншого боку, на системному рівні існує нерозривний функціональний та двонаправлений зв’язок: СДУГ частіше зустрічається в сім'ях, де є залежність, а залежність частіше зустрічається в сім'ях, де є СДУГ.

5. Розлади поведінки

Розлади поведінки часто зустрічаються у дітей із СДУГ. Це вчинки, які завдають шкоди іншим людям або самій дитині, і які пов’язані з високим рівнем конфлікту в сім’ї та в школі. Деякі приклади цього можуть бути знущання, суперечки з батьками, які включають сцени фізичне / словесне насильство, дрібні крадіжки та істерики, метою яких є отримання прибутку вторинний. Все це, безумовно, призведе до агресивної, зухвалої та імпульсивної поведінки.

Коли СДУГ стикається з цими труднощами, це розуміється як конкретний варіант, коли рівень стресу в сім'ї досягає вищого порогу, ніж звичайний СДУГ. І саме це взагалі симптоми неуважності, імпульсивності та гіперактивності набагато інтенсивніші; і в підсумку торпедують зусилля дитини подолати історичні віхи, пов’язані з кожним етапом розвитку (що ізолює його від груп дорівнює просоціальним тенденціям і розділяє його на маргінальні групи, де дисоціальна поведінка набуває нормативного значення та сили армуючі).

Сімейна історія такого випадку супутнього захворювання характеризується погане виховання батьків, поганий нагляд за звичками немовляти поза домом і навіть зловживання різними видами та жорсткістю. Отже, це середовища із непомірним рівнем соціальних конфліктів і навіть сім’ї, які переживають надзвичайний ризик відторгнення. Нерідкі випадки, коли обидва або обоє цих батьків страждають на серйозні психічні захворювання (включаючи асоціальні розлади чи хімічну та нехімічну залежність). Ця ситуація також збільшує ризик неповнолітнього під час вживання наркотиків, погіршуючи всі їхні проблеми, як це видно з попереднього розділу.

6. Самогубство

Самогубство - це не розлад сам по собі, а драматичний і болісний наслідок, який часто включає тривалий психологічний біль. Насправді, до 50% підлітків, які намагаються чи досягають успіху, мають проблеми з психічним здоров’ям, із середньою еволюцією в два роки, приймаючи момент суїцидального акту як еталон. Відомо, що пацієнти з діагнозом СДУГ частіше беруть участь у поведінці самогубство, висловити самозашкоджуючу думку і навіть поранити себе розгляд.

Література з цього питання послідовно вказує на підлітковий та дорослий вік як періоди найбільшої вразливості, аж до того, що 10% дорослих із СДУГ хоча б раз намагалися вбити себе і що 5% помирають саме з цієї причини. Ризик зростає, коли ви живете з великою депресією, проблемою поведінки або наркотичною залежністю; а також у тому випадку, якщо пацієнт - чоловік. Ось чому під час лікування, сформульованого для пацієнтів із СДУГ та деякою супутньою патологією, слід пам’ятати про цю можливість.

Когнітивні зміни, що виникають у цих пацієнтів, особливо в таких сферах, як увага та гальмування поведінки, пов'язані з більшим ризиком суїцидальної поведінки. Це так багато, що багато досліджень з епідеміології самогубств висвітлюють СДУГ як фактор ризику для цієї важливої ​​охорони здоров’я та соціальної проблеми.

Бібліографічні посилання:

• Классен, Л., Кацман, М. та Чокка, П. (2009). СДУГ для дорослих та супутні захворювання, з акцентом на біполярний розлад. Журнал афективних розладів, 124, 1-8.
• Шерман, Дж. та Тарнов, Дж. (2013). Які загальні супутні захворювання при СДУГ? Psychiatric Times, 30, 47-59.