Транскраніальна магнітна стимуляція: види та застосування в терапії

Існує велика кількість розладів та захворювань, які впливають на мозок та його функції. Ці розлади можуть спричиняти або бути спричинені тим, чому різні ділянки мозку іноді недостатньо активізовані або функціонують змінено. Для їх вирішення були розроблені або спробували розробити різні механізми та методи лікування з більшою чи меншою ефективністю. Одним з них, не дуже відомим, але який виявив певну користь, є транскраніальна магнітна стимуляція.

Пов’язана стаття: "Когнітивна нейронаука: історія та методи дослідження"

Що таке транскраніальна магнітна стимуляція?

Методика, відома як транскраніальна магнітна стимуляція, полягає в метод або тип неінвазивного втручання, який базується на застосуванні магнітних полів контролюється для стимуляції активності нервових клітин. Ця стимуляція не створює болю і дозволяє контролювати активність цільових областей мозку.

Принцип, за яким він працює, полягає у застосуванні електромагнітної індукції, подачі електричного струму на електромагніт, який є розміщені на шкірі голови таким чином, що генеруються вищезазначені магнітні поля (достатньо ослаблені, щоб не генерувати пошкодження).

Таким чином, ці поля впливати на передачу інформації, полегшуючи мозкову діяльність (хоча до кінця не зрозуміло, як це працює) та генерування потенціалів дії за допомогою деполяризації нейронів. Нормальний ритм активації цих нейронів переривається, що може в свою чергу викликати уповільнені ефекти у тих нейронах, з якими постраждалі від стимуляції з'єднуються. Це пов’язано з депресією та довготривалим потенціюванням.

Проведені до цього часу дослідження, схоже, вказують на те, що це методологія, яка має певну ефективність і що вона має мало ризиків, хоча зазвичай вона використовується як альтернативний метод або як підтримка проведеного лікування а не як перший варіант (переважно віддають перевагу іншим типам лікування, які показали більшу послідовність та ефективність).

• Вас може зацікавити: "Частини людського мозку (і функції)"

Основна процедура

Основна процедура, якої зазвичай дотримуються при застосуванні транскраніальної магнітної стимуляції, - приблизно така. Перед початком лікування слід відвідати лікаря, щоб перевірити, чи немає у пацієнта будь-якого виду патології або елемента, для якого ця методика протипоказана.

Що стосується самої аплікації, то, перш за все, після входу в кімнату пацієнт буде забезпечений яким-небудь бар’єрним елементом, таким як беруші, щоб він міг захистити свої вуха. Раніше слід чи рекомендувати пояснити пацієнту, що буде під час сеансу, і може знадобитися заспокоєння пацієнта (без використання анестезії або седативних препаратів).

Далі на шкіру голови накладають котушку з електромагнітом, розміщуючи її в зоні, що стимулюється. Цілком можливо, що замість одного розміщуються два або більше елементів, залежно від того, як здійснюється стимуляція. Буде проведено картографування або картографування мозку, введення коротких імпульсів для спостереження та локалізації ділянок мозку та їх біоелектричного функціонування. Ви, ймовірно, помітите деякі відчуття та звуки на цій фазі.

Після цього лікар приступить до увімкніть котушку і відрегулюйте інтенсивність стимуляції, збільшуючи його до рухового порогу (як правило, до генерування скорочення пальців). Досягнувши його, нарешті, магнітному полю буде дозволено проходити протягом певного періоду часу залежно від кожного випадку. Ці сеанси можуть варіюватися за кількістю та часом, при цьому звичайними є близько десяти сеансів.

Види транскраніальної магнітної стимуляції

Існують різні способи застосування транскраніальної магнітної стимуляції. Деякі з основних типів такі.

1. Транскраніальна магнітна стимуляція одного імпульсу

Один із способів застосувати цю техніку - за допомогою простих імпульсів, шляхом застосування подразника кожні три або більше секунд, або за допомогою шлейф подразників різної частоти на одній і тій же площі протягом декількох секунд. Використовується в дослідженнях або при лікуванні певної проблеми.

2. Транскраніальна магнітна парна імпульсна стимуляція

У цьому випадку застосовуються два подразники, інтенсивність яких може бути однаковою чи різною між собою, через одну і ту ж котушку та в одній області мозку або з двома різними котушками. Типово для дослідження кортикокортикальної зв’язку.

3. Повторна транскраніальна магнітна стимуляція

Ця програма є однією з найвідоміших. В його основі лежить випромінювання повторюваних імпульсів, застосовуючи стимул (низькочастотний) або більше (здатний досягти двадцяти швидко- або високочастотних rTMS) за секунду або менше. Зазвичай його використовують при лікуванні нервово-психічних проблем.

При яких захворюваннях застосовується?

Хоча це не особливо визнано, транскраніальна магнітна стимуляція застосовували до різних мозкових та психічних розладів. Одними з найбільш відомих є наступні.

1. Паркінсоновий та руховий синдроми

Одне з розладів, при якому найчастіше застосовується ця методика, - це хвороба Паркінсона або проблеми, пов’язані з її симптомами, викликаючи функціональні поліпшення та зменшення рухових проблем.

• Вас може зацікавити: "Хвороба Паркінсона: причини, симптоми, лікування та профілактика"

2. Порушення настрою

Мабуть, найвідомішим психіатричним застосуванням цієї техніки є велика депресія. З бігом частково схожа на електросудомну терапію, але без побічних ефектів, було помічено, що це лікування сприяє зменшенню симптомів депресії, якщо застосовується в лівій дорсолатеральній передньо-лобовій кістці, хоча воно вимагає подальшого дослідження

Він також застосовувався при лікуванні Біполярний розлад, хоча в цьому випадку існує ризик викликати маніакальні епізоди. Ось чому при цьому розладі необхідно дотримуватися особливих запобіжних заходів.

3. Нейрореабілітація

Інша область застосування - нейрореабілітація за допомогою стимуляції як спосіб генерування нейрональної активації і спробувати покращити функціональність після травми мозку. Застосовується серед інших при травмах, інфарктах, травмах спинного мозку, синдромах занедбаності, геміпарезі або когнітивних труднощах.

4. Епілепсія

Епілепсія - це розлад, при якому інколи застосовували цей тип лікування. Це може дозволити стимуляцію деяких відповідних областей мозку для того, щоб полегшити погіршення, спричинене цим станом, і навіть може полегшити появу епілептичних нападів, щоб визначити місце, де виникають напади, та оцінити можливість інших терапевтичних варіантів.

• Пов’язана стаття: "Епілепсія: визначення, причини, діагностика та лікування"

5. Больові розлади

Застосування транскраніальної магнітної стимуляції було запропоновано для лікування проблем, які виникають із болем, такі як невропатії та невралгії, або фантомний біль у руках (у ампутованих), фіброміалгія або навіть мігрень.

6. Порушення розвитку нервової системи

Існують дослідження, які пропонують використовувати цю терапію при аутизмі та СДУГ, використовуючи стимуляцію на ядрах, які регулюють увагу, щоб спровокувати поліпшення симптомів цих порушень нервового розвитку та стимулювати їх здатність до уваги. Однак з цього приводу потрібно ще набагато більше досліджень.

7. Шизофренія та психотичні проблеми

Залежно від застосування та стимульованих зон, можна знайти корисність цієї методики у випадку шизофренії та психотичних розладів. Це особливо корисно для стимулювання мезокортикальних шляхів, щоб зменшити негативні симптоми. Також у деяких випадках його можна використовувати для лікування позитивних симптомів шляхом зміни мозкового механізму, що їх виробляє (хоча існує ризик виникнення психотичних спалахів).

Протипоказання та побічні ефекти

Як ми вже говорили, транскраніальна магнітна стимуляція зазвичай вважається варіантом. неінвазивна терапія та терапія низького ризику, без більших ускладнень у більшості випадків. справ. Однак це не означає, що воно не може мати прикрих побічних ефектів або навіть бути протипоказаним у конкретних випадках.

Що стосується побічних ефектів, то зазвичай пацієнти, які проходять це лікування можуть виникати головні болі та запаморочення, мурахи та парестезії на обличчі та шкірі голови або навіть невеликі мимовільні спазми. Однак іноді можуть виникати більш серйозні порушення, такі як втрата слуху, судоми та маніакальні епізоди. Ось чому, хоча і мабуть низький ризик, з обережністю слід дотримуватися його застосування.

Стосовно людей, яким протипоказана транскраніальна магнітна стимуляція або яким потрібна консультація, проконсультуйтеся або повідомте свого лікаря про наявність характеристик Перш ніж пройти це, виділяються ті, у кого є імплантанти або якийсь металевий елемент, який може бути змінений за допомогою стимуляції. магнітний. Особливо актуальна справа кардіостимуляторів (які стимуляція може змінити аж до смерті), інфузійні насоси, елементи та клапани, імплантовані в нервову систему, або кохлеарні імплантати. Щось таке просте, як імплантація зубів, також може представляти певну небезпеку, а також осколки або металеві елементи, що знаходяться в організмі внаслідок якоїсь аварії чи травми.

Люди, які страждають від травм мозку, таких як інсульти, також вимагають особливої ​​обережності. недавній (хоча його іноді використовують як реабілітацію його наслідків, застосовувати його в країні недоцільно інфаркт). Хоча він застосовується як терапія у деяких випадках біполярності або шизофренії, у цих випадках слід бути особливо обережним, оскільки якщо стан суб'єкта не контролюється появі психотичних спалахів або маніакальних епізодів можна сприяти. Те саме стосується епілепсії. Ті, хто споживає будь-який тип ліків (психотропних чи ні), повинні спочатку проконсультуватися зі своїм лікарем. Нарешті, вагітним жінкам це лікування також протипоказано.

Бібліографічні посилання

• Ібіріку, М.А. & Моралес, Г. (2009). Транскраніальна магнітна стимуляція. Anales del Sistema Sanitario de Navarra, 32 (Suppl. 3). Памплона.
• Лопес-Ібор, Дж. Дж.; Пастрана, Дж. І.; Ціснерос, С. & Лопес-Ібор, М.І. (2010). Ефективність транскраніальної магнітної стимуляції при депресії. Натуралістичне дослідження. Дії Esp. Психіатрія, 38 (2): 87-93.
• Паскуаль-Леоне, А. та Тормос-Муньос, Дж. (2008). Транскраніальна магнітна стимуляція: основи та потенціал модуляції конкретних нейронних мереж. Преподобний Нейрол., 46 (додаток 1): S3-S10.