Дерматіломанія (розлад екскоріації): симптоми та причини

Розлад екскоріації, також відомий як дерматиломанія, складається з подряпин і розривів частин шкіри, як правило, через сильне почуття тривоги.

У цій статті ми опишемо симптоми, причини та лікування дерматиломанії; Щодо цього останнього аспекту, ми зупинимося на техніці скасування звичок.

• Вас може зацікавити: "16 найпоширеніших психічних розладів"

Що таке дерматиломанія?

Дерматиломанія - це психологічний розлад, який характеризується інтенсивне і часте бажання пощипати, подряпати або відірвати частини шкіри. DSM-5 представляє його під номенклатурою "Розлад екскоріації" в категорії нав'язливих станів та інших пов'язаних з ними питань, що також включає трихотиломанія.

Згідно з цим посібником з діагностики, розлад екскоріації визначається як звичка чесати шкіру нав’язливим та повторюваним способом, поки це не спричинить травми. Вони можуть бути значними, і існує значний ризик зараження інфекціями в пошкоджених регіонах.

Попри те, що на це вказує більшість експертів близькість між дерматиломанією та обсесивно-компульсивними розладами

, Odlaug and Grant (2010) стверджують, що це більше схоже на залежності, оскільки акт защемлення або подряпини шкіри включає приємні емоції. На відміну від цього, при компульсивних розладах ритуали спрямовані на зменшення тривожності.

Вперше цей розлад був описаний Еразмом Вілсоном, який називав його «невротичними екскоріаціями». Незабаром, у 1898 році, Луї-Ан-Жан Брок описав кілька подібних випадків у дівчаток-підлітків із вуграми. Незважаючи на безліч посилань у літературі, до DSM-5 дерматилломанія офіційно не була визнана.

• Пов’язана стаття: "Обсесивно-компульсивний розлад (ОКР): що це і як він проявляється?"

Симптоми та основні ознаки

Наукова література виявляє це почуття тривоги та емоційне напруження викликають епізоди дерматиломанії. Вони, як правило, спрямовані на частину шкіри, на якій людина відчуває якийсь недосконалість, наприклад, прищ або лущення.

Обличчя є найпоширенішою мішенню травм, хоча вони також часто трапляються на спині, на грудях, шкірі голови або кінцівках, особливо на нігтях і кінчиках пальці. Зазвичай садна проводяться пальцями, хоча іноді використовують рот або такі інструменти, як голки.

Ці епізоди можуть траплятися неодноразово протягом щоденного життя, але також можливо, що вони трапляються лише один раз на день з дуже високою тривалістю та інтенсивністю. Загалом, люди з дерматиломанією зосереджуються лише на одній частині тіла, за винятком випадків, коли вона сильно пошкоджена.

Дерматиломанія може спричинити серйозні зміни в шкірі, головним чином пошкодження уражених тканин, розвиток гнійників та інфекцій які іноді навіть досягають крові (септицемія). Екскоріація також може рубцювати або спотворювати шкіру, посилюючи сильне почуття сорому та провини у людей з дерматиломанією.

Причини цього розладу

Мотивація епізодів дерматиломанії залежить від людини. Однак широко прийнятою гіпотезою є така фізіологічна активація, і зокрема та, що походить від психосоціального стресу, викликає поведінку екскоріації, яка має анксіолітичну функціональність.

У той час як в обсесивно-компульсивних профілях дерматиломанія, як правило, асоціюється із сприйняттям забруднення шкіри, в інших більш близький до дисморфічного розладу тіла, цілі такої поведінки пов’язані зі спробою усунути недоліки фізичний.

Виявлено взаємозв'язок між дерматиломанією та підвищений рівень дофаміну, що бере участь у руховому контролі, в система винагороди мозку та у розвитку залежностей. Надмірна присутність цього нейромедіатора, яка виникає при споживанні таких речовин, як кокаїн, здається, сприяє зневодненню.

З іншого боку, припускають, що цей розлад може мати свою біологічну основу в фронтостріаторному моторному ланцюзі, який з'єднує регіони лобової частки, від яких залежать когнітивні функції, з базальними гангліями, необхідні для рухів автоматичний.

• Пов’язана стаття: "Дофамін: 7 основних функцій цього нейромедіатора"

Психологічне лікування: скасування звички

Як і при інших розладах, пов’язаних з фізичними та руховими звичками, включаючи тики, оніхофагія, трихотиломанія, заїкання або скронево-нижньощелепний синдром, дерматиломанія через Техніка розвороту звичок Азріна та Нанна (1973), яка є частиною когнітивно-поведінкової терапії.

Ця процедура складається з декількох етапів. В першу чергу проводиться тренінг для сприяння виявленню поведінки екскоріації, яка в багато випадків є автоматичними, як і подразники, що їм передують, головним чином відчуття напруги емоційний.

Тоді практикується відповідь, несумісна з негативною звичкою виконати його, коли імпульс, здається, в цьому випадку дряпає шкіру; ця нова поведінка повинна стати звичкою, яка замінює екскоріацію. Прикладом може бути стискання кулаків, щоб пальці не торкалися власного тіла.

Решта компонентів програми Азрін та Нанн складаються із застосування контингентного підкріплення до відсутності горіння (управління непередбаченими ситуаціями), викладання техніки розслаблення для клієнта, щоб зменшити тривожність, яка викликає епізоди, і, нарешті, систематично узагальнювати навички в контексті повсякденного життя.

Бібліографічні посилання:

• Азрін, Н. H. & Nunn, R. Г. (1973). Зміна звички: метод усунення нервових звичок і тиків. Дослідження та терапія поведінки, 11 (4): 619–28.

• Делл'Оссо, Б., Альтамура, А. К., Аллен, А., Марацці, Д. & Hollander, E. (2006). Епідеміологічні та клінічні оновлення щодо розладів контролю імпульсів: критичний огляд. Європейський архів психіатрії та клінічних нейронаук, 256 (8): 464–75.

• Одлауг, Б. Л. & Грант, Дж. І. (2010). Патологічний збір шкіри. Американський журнал зловживання наркотиками та алкоголем, 36 (5): 296–303.