Євген Блейлер: біографія цього швейцарського психіатра

Історія психопатології наповнена важливими діячами, які зробили чималий внесок у сферу психології та психічного здоров'я. Одним з них є Ойген Блейлер (1857-1939), швейцарський психіатр, який ввів термін "шизофренія", який включав групу різнорідних розладів.

Блейлер також розповів про симптоми шизофренії та розділив їх на дві групи: основи та аксесуари. У цій статті ви знайдете коротка біографія Євгена Блейлера, що охоплює його освітню та професійну кар'єру, і знаючи внесок, який він зробив, особливо стосовно шизофренії.

• Пов’язана стаття: "Зигмунд Фрейд: життя і діяльність відомого психоаналітика"

Євген Блейлер: початки

Пол Ойген Блейлер (1857-1939) - швейцарський психіатр, який народився в 1857 році в місті недалеко від Цюріха, Золікон, і який помер у цьому ж місті в 1939 році у віці 82 років. Син Йоганна Рудольфа Блейлера та Поліни Блейлер-Блейлер, він вивчав медицину в Цюріхському університеті. Там, через роки, він працював професором психіатрії.

У 1881р закінчив медицину та почав працювати помічником лікаря в психіатричній клініці Вальдау

Берна, швейцарське місто. Там він працював у Готліба Буркхардта, іншого провідного швейцарського психіатра. Через три роки, в 1884 році, Блейлер покинув цю клініку і почав подорожувати, щоб продовжити навчання як лікар, з такими діячами, як Жан-Мартін Шарко, в Парижі, Бернард фон Гудден, в Мюнхені та в Лондоні.

Після цих поїздок він повернувся до рідної країни, зокрема до Цюріха, і працював лікарем-інтерном-психіатром в університетській лікарні Бурґольцлі (Цюріх). Згодом, в 1886 році, Євген Блейлер зайняв посаду директора психіатричної клініки в Рейнау.

Робота Блейлера там була дуже важливою, оскільки вона покращувала умови перебування в стаціонарі пацієнтів. Нарешті, через дванадцять років, Блейлер був призначений директором у попередній лікарні, де він працював, Університетській лікарні Бурґелцлі. Ойген Блейлер звернув особливу увагу на глобальний клінічний статус пацієнта, тобто він спостерігав усі симптоми, які людина представляла в конкретний момент, і зробив глобальну оцінку.

• Вас може зацікавити: "Жан-Мартін Шарко: біографія піонера гіпнозу та неврології"

Вплив Фрейда

Ойген Блейлер уважно пішов по стопах Зигмунда Фрейда, зазнавши впливу його роботи та його внеску в галузі психології та психічного здоров'я. Що ще, особливо цікавився гіпнозом.

Блейлер вважав, що складні психічні процеси можуть бути несвідомими, як стверджував психоаналіз Фрейда. Ось чому Блейлер був зацікавлений у тому, щоб дозволити своїм працівникам лікарні Бурґольцлі вивчати цей тип процесів з психоаналітичної точки зору.

Однак, хоча Євген Блейлер він дозволив собі виховувати психоаналізі, дотримуючись цієї теоретичної орієнтації протягом більшої частини своєї академічної та професійної кар’єри, він в кінцевому підсумку дистанціювався від неї, бо не поділяв її принципи з такою рішучістю, як Фрейд. Блейлер вважав цю психологічну течію надмірно догматичною.

Внесок у дослідження психічного здоров’я

Одними з найбільш актуальних робіт Євгена Блейлера були: Скоростигла деменція. Група шизофреній (1993) та Трактат про психіатрію (1924) (1-е іспанське видання). Щодо його внесків, Блейлер Він особливо відомий тим, що створив терміни "шизоїд", "шизофренія" та "аутизм".

Щоб дійти до терміну шизофренія, він виходив із скоростиглої деменції, запропонованої Еміль Крепелін, Німецький психіатр і перший, хто визначив те, що згодом буде називатися шизофренією.

Термін "шизофренія"

Зокрема, Євген Блейлер представив поняття "шизофренія" у всьому світі і ввів цей термін на конференції в Берліні 24 квітня 1908 року. Він зробив це за допомогою розробленого ним трактату, який базувався на дослідженні 647 пацієнтів, яких він лікував.

Термін "шизофренія", для Блейлера, натякає на роз'єднання нормальних функцій мозку, що з'явилося у цього типу пацієнтів. Слово походить від грецької і означає "поділ" або "розкол" (шизо) та "розум" або "міркування" (френія).

За словами автора, у людей із шизофренією було поділ або розкол між ідеями (думкою) та почуттями; таким чином, він захищав, що ці два елементи не пов'язані, розділені або розпалися.

Група шизофренії

Для Євгена Блейлера поняття "шизофренія" охоплювало форми ранньої деменції, вже запропоновані Крепеліном, разом з юнацькою деменцією, набутою ідіотією, кататонією та гебефренією. Таким чином, термін Блейлера "шизофренія" замінив "деменцію praecox" Крапеліна, і включав групу розладів, а не лише одну, як стверджував Крепелін.

Блейлер дуже наполягав на неоднорідності поняття шизофренії, оскільки його "група шизофреній" включала дуже неоднорідні розлади від одного пацієнта до іншого.

Проста шизофренія

Bleuler, крім того, також розглядали підтипи шизофренії: параноїчну, кататонічну та гебефренічну, яку вже ввів Е. Крепелін. Ці підтипи більше не відображаються в DSM-5, але вони з'являються в DSM-IV-TR. Як важливий внесок, Євген Блейлер додав до цих підтипів новий - просту шизофренію.

Проста шизофренія характеризується тим, що пацієнт ніколи не мав позитивних симптомів (психотичний), але тим не менше, він виявляє негативні симптоми, такі як апатія, емоційне згладжування або апатія.

В даний час цей підвид шизофренії можна знайти як офіційний діагноз у МКБ-10 (Міжнародна класифікація хвороб) та у додатку до DSM-IV-TR (Діагностичний посібник з розладів Психічний). Однак у DSM-5 він більше не згадується.

4 Ес Блейлера

Ще одним дуже цікавим внеском, який зробив Ойген Блейлер, був “4 А” при шизофренії. Ці 4 Ес згадані основні симптоми розладу та додаткові симптоми.

Для Блейлера основними симптомами були симптоми, які завжди є при шизофренії (вони не повинні бути усіма); тобто, за його словами, прояв одного з них вже свідчив про страждання від розладу. Однак допоміжні симптоми не повинні постійно проявлятися.

4 Aes (основні симптоми) позначають букву (A), з якої починаються чотири симптоми, які були наступними:

1. Відсутність асоціації

це є відсутність асоціації між ідеями, висловленими пацієнтом; тобто це зміна мислення, яка перекладається на мову через суперечливість, нелогічність тощо.

2. Плющений афект

Це негативний симптом, що складається з відсутність будь-якого емоційного чи афективного вираження (або практична відсутність). Пацієнт з’являється «так, ніби нічого не відчуває».

3. Амбівалентність

Амбівалентність проявляється в поведінці пацієнта, яка є дещо незв’язним, дезорганізованим, "З одного боку на інший" тощо. Сьогодні ми переклали б це як неорганізовану поведінку, типовий позитивний симптом шизофренії.

4. Аутизм

Нарешті, четверте A, запропоноване Євгеном Блейлером, - це аутизм; таким чином, пацієнт здається віддаленим, «замкненим у своєму світі», ізольованим, з дуже обмеженими інтересами тощо.

Аксесуарні симптоми

Додатковими симптомами, які запропонував Блейлер, були: марення, галюцинації, негативізм, зміни мови, соматичні симптоми та кататонія. А саме лише позитивні симптоми, згідно з класифікацією симптомів шизофренії.

Євгеніка

Важливим фактом про Євгена Блейлера, який також варто прокоментувати, є те, що виступав за примусову евгенічну стерилізацію у людей з діагнозом шизофренія (або зі схильністю страждати цим).

Це передбачало стерилізацію цих людей без їхньої згоди та без попереднього медичного або клінічного обґрунтування. Євгеніка, зі свого боку, є течією, або філософією, яка захищає "вдосконалення" людського виду шляхом застосування біологічних законів успадкування.

Блейлер вважав, що це запобіжить продовженню розладу, тим самим уникаючи "расового погіршення" людського виду. Ці ідеї знайшли своє відображення в його праці "Трактат про психіатрію", яка датована 1924 роком (1-е іспанське видання).

Бібліографічні посилання:

• Блейлер Е. (1993). Скоростигла деменція. Група шизофреній. 2-е вид. Trad. Д. Рікардо Вагнер. Ред. Люмен. Буенос-Айрес. Аргентина.
• Moskowitz A, Heim G. Деменція Праекокс Юджина Блейлера або група шизофреній (1911): Оцінка та перегляд столітнього ювілею. Вісник шизофренії 2011; 37, 3:471-479.
• Пачеко, Л. (2015). Як карти на класики психіатрії: Євген Блейлер. Lmentala.net, 35: 1-5.