4 фази нейропсихологічного втручання (та їх характеристики)

нейропсихологічне втручання Його метою є оцінка та реабілітація когнітивних та функціональних змін, спричинених у людини внаслідок травми мозку або захворювання.

У цій статті ми побачимо, які є фази нейропсихологічного втручання і які цілі переслідуються в кожному конкретному випадку.

Фази (або стадії) нейропсихологічного втручання

Для того, щоб здійснити втручання такого типу, потрібно дотримуватися 4 фази: оцінка, визначення цілей та планування лікування, реабілітації і, нарешті, узагальнення результатів.

Давайте подивимося більш докладно, з чого складається кожна з них.

Перша фаза: нейропсихологічна оцінка

Нейропсихологічна оцінка становить першу з фаз нейропсихологічного втручання. Метою даної оцінки є опис та кількісна оцінка когнітивних, поведінкових та емоційних змін пацієнта в результаті травми або набутого пошкодження мозку.

Це завдання полягає у проведенні ретельної та вичерпної оцінки людини за допомогою нейропсихологічного аналізу функцій когнітивні, як ті змінені, так і ті, які пацієнт все ще зберігає, а також навички щоденного життя, які збереглися, і ті, що ні.

Для цього використовується ціла серія тестів та діагностичних тестів, метою яких є пошук факторів відповідальний за нейропсихологічний синдром, який згодом буде використаний при побудові реабілітаційної програми нейропсихологічний. Але, яким ще цілям повинен відповідати процес оцінки при нейропсихологічному втручанні?

Цілі нейропсихологічної оцінки

Процес нейропсихологічної оцінки є не лише інструментом для збору інформації медичним працівником, але він також становить можливість, що надається пацієнтові та його родичам, щоб бути в курсі того, що відбувається з постраждалою людиною, і що можна зробити для поліпшення стану ситуація.

Основними цілями нейропсихологічної оцінки є наступні:

• Детально опишіть наслідки мозкової травми з точки зору когнітивного функціонування, можливих порушень поведінки та емоційних розладів.

• Визначте клінічні профілі, що характеризують різні типи патологій, які мають нейропсихологічне погіршення.

• Створити індивідуальну програму реабілітації, виходячи зі здібностей та можливостей пацієнта, який має на меті покращити автономність та якість життя людини.

• Сприяти встановленню диференціального та точного діагнозу при деяких неврологічних та психічних захворюваннях.

• Визначте прогрес кожного пацієнта, а також оцініть ефективність різних методів лікування.

• Експертиза та / або медико-правова оцінка рівня когнітивних та функціональних порушень людини з метою можливих процесів компенсації та оцінки інвалідності.

Другий етап: Визначення цілей та плану лікування

Наступним етапом процесу нейропсихологічного втручання є визначення цілей та план лікування або реабілітаційну програму.

Одним з основних принципів нейропсихологічної реабілітації є факт розвитку навичок збережені, щоб вони могли слугувати опорою або підтримкою для втручання в ті інші, які є постраждалих.

З урахуванням усієї інформації, зібраної в процесі оцінки, слід планувати цілі та завдання реабілітації. Важливо встановити конкретні цілі, пов'язані з діяльністю та інтересами пацієнта. Наприклад, якщо однією з цілей є те, що пацієнт може повернутися до занять улюбленим видом спорту (довгострокова мета), нам доведеться встановити короткострокові цілі, які допомагають його досягти.

Розроблені програми повинні бути індивідуалізованими та орієнтованими на потреби кожного пацієнта. Зручно проводити індивідуальні заняття для роботи над конкретними когнітивними аспектами (наприклад, тренінг пам'ять або увагу), поведінкові (наприклад, агресивність) та емоційні (наприклад, робота над самооцінкою та образ себе).

Але також повинні бути групові заняття, в яких відрепетировані техніки та стратегії піддаються випробуванню. індивідуально, так що результати можуть бути узагальнені до більш екологічних та загальних ситуацій (узагальнення результати).

Коротше кажучи, реабілітаційна програма повинна враховувати такі основні аспекти:

• Лікування та реабілітація порушених когнітивних функцій.

• Модифікація неадаптивної поведінки.

• Психосоціальна підтримка та управління емоціями

• Соціально-трудова реабілітація

• Когнітивна реабілітація

Третій етап: нейропсихологічна реабілітація

Реабілітація - це третій і найважливіший етап нейропсихологічного втручання, оскільки саме на цьому етапі застосовуються методи та стратегії, необхідні для реабілітації пацієнта.

У нейропсихологічній реабілітації можна виділити різні тенденції або орієнтації, кожна з яких вони припускають різні принципи, засновані на нервових механізмах, що лежать в основі когнітивних змін.

Підходи до когнітивної реабілітації

Як і майже в усіх дисциплінах, різні напрями або орієнтації також використовуються в галузі нейропсихологічної реабілітації при підході до реабілітаційного процесу. Кожен з них передбачає різні принципи стосовно нервових механізмів, що лежать в основі когнітивних змін.

• Відновлення пошкоджених функцій. Ця теорія постулює, що пошкоджені когнітивні процеси можуть бути відновлені шляхом їх стимулювання. Методи когнітивної реабілітації, розроблені за цим підходом, засновані на виконанні завдань та вправ в а повторювані, з метою повторної активації мозкових ланцюгів і, зрештою, відновлення когнітивних функцій змінений.

Хоча когнітивна реабілітація за допомогою цього підходу була корисною в деяких сферах втручання, таких як увага чи рухові функції, в процеси Як і пам’ять, немає доказів того, що змінена функція відновлюється, тобто відбувається регенерація нейронів після періоду відновлення спонтанний.

• Компенсація за пошкоджені функції. Цей інший підхід виходить із принципу, що пошкоджені мозкові механізми та когнітивні процеси навряд чи можна відновити. Ось чому когнітивна реабілітація повинна наголошувати на виконанні завдань та видів діяльності, які мають мету функціональний, завдяки використанню альтернативних стратегій або зовнішніх засобів, що зменшують або усувають потребу в когнітивних потребах.

Цей підхід виявився особливо корисним, коли пошкодження мозку дуже велике або порушення когнітивних функцій є значним. Наприклад, такі технічні засоби, як автоматизовані голосові системи, використовувались для пацієнтів із серйозними труднощами у словесному вираженні; або використання будильників та програм денного для людей з проблемами пам’яті тощо.

• Оптимізація залишкових функцій. У цьому підході передбачається, що когнітивні процеси зазвичай не пошкоджуються повністю після травми головного мозку, але знижують свою ефективність і ефективність, тому зручно розвивати інші структури мозку або схеми, на які це не впливає, щоб гарантувати їх функціонування.

Таким чином, метою когнітивної реабілітації за цього підходу було б покращення виконання функцій змінені завдяки використанню збережених когнітивних процесів, і не стільки завдяки використанню допоміжних засобів зовнішній.

Напрямки роботи з нейропсихологічної реабілітації

Сферами, над якими найчастіше працюють у програмі реабілітації, є: просторово-часова орієнтація, увага, пам’ять, виконавчі функції, обчислення, мова, візуоконструктивні навички та грамотність.

Лікування також зазвичай включає сеанси психотерапії, як правило, когнітивно-поведінкову терапію, та вирішення проблем неадаптивного поведінки за допомогою засобів модифікації поведінки. Крім того, важливо працювати пліч-о-пліч із родиною пацієнта, щоб вони також були частиною процесу реабілітації.

На завершальних стадіях лікування поліпшення соціальні навички, професійна та професійна орієнтація, а також повернення або реінтеграція до громади з ціллю що пацієнт може розвиватися як особистість і адекватно адаптуватися до свого соціального середовища і професійний.

Четвертий етап: Узагальнення результатів

Останній етап нейропсихологічного втручання - узагальнення результатів; тобто здатність пацієнта остаточно застосовувати і використовувати у своєму повсякденному житті те, що він дізнався в програмі реабілітації.

У клінічних умовах відомо, яку складність виявляють багато пацієнтів з пошкодженням мозку при застосуванні принципи та навички, засвоєні на сеансах нейропсихологічних програм реабілітації у вашому житті щодня.

Якщо, наприклад, пацієнта навчають проблеми з пам’яттю використовувати зовнішню допомогу - таку як порядок денний - щоб уникнути певних недоглядів, вона призначена потім продовжуйте використовувати ці допоміжні засоби вдома, на роботі чи в будь-якому іншому середовищі відомі. Це узагальнення результатів.

І для просування та вдосконалення цього процесу узагальнення слід враховувати наступні аспекти:

• Спробуйте включити в розробку програми втручання завдання, спрямовані на сприяння узагальненню результатів.

• Спробуйте визначити підкріплювачі в природному середовищі пацієнта.

• Використовуйте численні приклади під час реабілітації та набуття відповідної навички.

• Використовуйте під час реабілітації матеріали та ситуації, подібні до тих, що використовуються в реальному контексті.

• Подальші дії для оцінки рівня отриманого узагальнення.

Бібліографічні посилання:

• Muñoz-Marrón E, Blázquez-Alisente JL, Galparsoro-Izagirre N, González-Rodríguez B,
• Lubrini G, Periáñez-Morales JA, et al. Когнітивна стимуляція та нейропсихологічна реабілітація. Барселона: УПЦ; 2009
• Тірапу Устарроз, Дж. та Муньос Сеспедес, Дж. (2008). Нейропсихологічна реабілітація. 1-е видання Мадрид: Редакційна синтеза.