7 продромальних симптомів шизофренії
Шизофренія це одна з найбільш інвалідних проблем психічного здоров'я серед усіх визнаних в даний час. Її хронічний перебіг відзначається помітним зниженням якості життя як для тих, хто цим страждає, так і для оточуючих.
Як розлад і завдяки аурі таємничості, що оточує його клінічний вираз, це є предметом багатьох робіт аудіовізуальна техніка, де деякі її аспекти були великими, а інші ледве мали представництво.
Наприклад, початкова фаза, як правило, залишається непоміченою навіть для переважної більшості пацієнтів та сімей. Саме в цей час з’являються продромальні симптоми шизофренії, що і буде стрижнем цього тексту.
Однак насамперед ми заглибимося в короткий опис характерних симптомів захворювання, коли воно вже повністю встановлене.
- Рекомендована стаття: "6 типів шизофренії (і пов'язані з ними характеристики)"
Що таке шизофренія
Шизофренія - це розлад, що входить до загальної категорії психотичних картин. Можна виділити дві великі групи специфічних для нього симптомів: позитивні та негативні.
Ця основна типологія, спочатку запропонована Кроу, залишається чинною класифікацією протягом десятиліть завдяки своїй простоті. Загалом кажучи, позитивні симптоми характеризують "надлишок", а негативні - "дефіцит" прояву хвороби.
Позитивні симптоми
Позитивні симптоми шизофренії є галюцинації та марення. Перші описують аномальні перцептивні переживання, які можуть скомпрометувати будь-яку сенсорну модальність, а другі становлять а більш-менш сформульований набір ідей, які людина використовує для пояснення своєї реальності (хоча їм бракує об'єктивного субстрату достатньо). До обох часто приписують сильну довіру, оскільки вони стійкі до будь-яких доказів, які можуть їм суперечити.
Найпоширенішими галюцинаціями є слухові, виражаються як людські голоси, які безпосередньо натякають на пацієнта або взаємодіють між собою в розмові, в якій це головне питання. Зміст повідомлення зазвичай відповідає настрою одержувача. Візуальне або тактильне сприйняття галюцинацій слід за порядком частоти.
Марення включає накопичення ідей, за допомогою яких людина намагається надати значення своїм ненормальним перцептивним переживанням, і чий зміст може бути більш-менш достовірним (як це було б у випадку з маренням переслідування, яке має місце при параноїчній шизофренії) або бути абсурдним і дивним для культурного середовища (контакт із істотами з інших вимірів, барвисті перевтілення, надлюдські здібності, тощо).
Дезорганізована або безглузда мова також часто цінується. Схоже, на словесний вираз впливають синтаксичні формули без очевидного граматичного порядку та утворення неологізми (вигадані слова), а також фрази без логічного зв'язку або дискурс, що тяжіє до збиття з рейок. Все це свідчить про наявність в основі формальних розладів думок.
Негативні симптоми
Негативні симптоми є великою невідомістю для більшості людей, хоча вони вирішальним чином сприяють інвалідності тих, хто страждає цим станом. Крім того, вони є клінічними проявами, стійкими до звичайного фармакологічного лікування (антипсихотичні засоби, що діють як антагоністи дофаміну на чотирьох мозкових шляхах, в яких це нейромедіатор).
Негативні симптоми такі: апатія (мотиваційний спад або незацікавленість), абулія (втрата волі брати участь у щоденній діяльності), алогія (збіднення думок і мова) та ангедонія (труднощі у випробуванні задоволення в ситуаціях, які раніше надається). Крім того, можуть співіснувати зміни у ключових когнітивних процесах для розвитку (пам’ять, увага, соціальне пізнання тощо).
Важливо також зазначити, що наявність інших проблем із психічним здоров’ям є частим явищем, оскільки час життя з шизофренією прогресує. Найпоширенішими є велика депресія та деякі тривожні розлади, а також наявність суїцидальних намірів. Слід зазначити, що, всупереч поширеній думці, хворі на шизофренію не є більш жорстокими чи небезпечними, ніж загальна популяція.
Далі ми розглянемо початкові симптоми шизофренії, тобто те, що в спеціалізованій термінології відоме як продромальний вираз.
Продромальні симптоми шизофренії
Продромальні симптоми включають усі ті ранні клінічні прояви захворювання. Що стосується шизофренії, вони описують інтервал часу між першими сугестивними ознаками a проблема (помітні зміни щодо попередніх зразків поведінки та мислення) та поява самого психозу блаженство. Близько 75% людей з шизофренією пережили цю фазу.
Нижче ми розглянемо кожен із продромальних симптомів, які були виділені в науковій літературі. Їх тривалість може бути обмежена лише кількома тижнями або тривати протягом багатьох років, але в будь-якому випадку вони являють собою різку перерву в тому, як людина діяла і думала.
1. Соціальна ізоляція
Соціальна ізоляція є одним з найбільш очевидних симптомів під час продрому шизофренії. Людина відходить від соціального життя і залишається поза сімейною динамікою.
Ви можете проводити багато часу в монастирі у власній кімнаті або залишатися емоційно віддаленими, навіть коли опиняються в ситуаціях, коли передбачається певний ступінь взаємодії (зустрічі, наприклад), цілісність їх посилання.
2. Зміни в розвитку повсякденної діяльності
У випадку, якщо особа веде активну роботу або навчальне життя, або є відданою сімейним чи іншим обов’язкам, На цьому етапі можна помітити дуже важливу нехтування ними..
Існує відмова від щоденної діяльності, що може призвести до неможливості підтримувати свою участь у різних сферах (втрата роботи, академічна невдача, розпад романтичних стосунків, тощо).
3. Збіднення особистої гігієни та догляду
Існує дуже суттєве нехтування елементарними засобами особистої гігієни, такими як чищення зубів або душ. На цій фазі людина може мати неохайний зовнішній вигляд і не виявляти зацікавленості в зміні ситуації, навіть не зважаючи на явний запит інших. Ця обставина є загальним джерелом конфліктів у сім'ї та може серйозно порушити співіснування.
Погіршення зовнішнього вигляду може також з’явитися внаслідок малорухливого способу життя або відсутності фізичних вправ зі зміною істотні в харчових звичках, що призводять до дуже помітної втрати або збільшення ваги (і зміни антропометрія). У деяких випадках зміни, що відбуваються в структурі тіла, є кардинальними.
4. Тривога і депресія
Як тривога, так і депресія особливо виключають продромальні симптоми шизофренії, оскільки вони сприяють погіршенню афективного життя. Вони можуть виражатися як помітні коливання настрою, емоційне пригнічення, збудження або нервозність. В інший час вони проявляються у формі постійного та непропорційного гніву, що стимулює наявність конфлікту.
Зазвичай ці симптоми набувають достатньої сутності, щоб задовольнити діагностичні критерії різних психічних розладів у відповідних випадках ділянки (такі як велика депресія, панічний розлад, соціальна тривожність тощо), стаючи супутньою проблемою, яка вимагає уваги Незалежний.
5. Бідна мова та думка
На цьому етапі дебютують перші ознаки зубожіння у використанні мови та думок.. Насправді багато авторів вказують на початкове порушення когнітивних процесів, хоча це є більш тонким, ніж те, що спостерігалося під час розвитку належного психотичного розладу.
Факти підкреслюють вплив таких когнітивних процесів: швидкість обробки інформації (здатність управляти ресурсами необхідні для вирішення вимог ситуацій, з якими ми стикаємось), стійкої уваги (тривале підтримання фокусу уваги на стимул) і робоча пам’ять (здатність зберігати інформацію, необхідну для успішного виконання завдання, в якому є залучені).
Інші висновки також свідчать про певний ступінь зниження словесної пам’яті (згадування слів), вирішення проблем (здатність сформулювати план дій, спрямований на досягнення мети або вирішення складної ситуації) та соціальне пізнання (кодування, зберігання, пошук та використання інформації, пов'язаної з динамікою соціальна; включаючи виявлення очікувань інших).
Всі вони могли б певним чином сприяти іншим продромальним симптомам, таким як втрата зайнятість чи соціальна ізоляція, і їх повинен негайно оцінити професіонал у нейропсихологія.
6. Дивні або нав'язливі ідеї
У цей проміжок часу можна помітити наявність повторюваних ідей навколо певної теми, на яких структуровані всі щоденні дії. Вісь життєвого тяжіння може різко зміститися до цих питань, які здебільшого раніше не розглядались людиною. Отже, це нав’язлива думка, яка зміщує звичні проблеми на другий порядок значущості.
Шизотипний розлад особистості (підтримка переконань, які навколишнє середовище вважає дивними збіднення афективного вираження) забезпечує структуру або основу, на якій a пізніше психоз, і вважався важливим фактором ризику, так що на цьому етапі може спостерігатися повторне поглинання цієї попередньої симптоматики.
7. Безсоння
Утруднення сну також є загальним симптомом у продромальній фазі шизофренії. Вони можуть виникати в будь-якій з можливих його форм: первинне (примирення сну), підтримання (постійні перебої протягом ночі) і раннє пробудження (закінчення сну раніше, ніж розшукується).
У деяких випадках відбувається зміна Серцеві ритми, так що людина лягає спати і надмірно пізно прокидається.
Чому продромальні симптоми важливі?
Знання продромальних симптомів шизофренії, хоча їх часто ігнорують, має першорядне значення. Це пов’язано з тим, що вони відвідують не лише місяці, що передували формуванню повної картини, але й можуть служать показниками наближення гострого епізоду у людей, які вже отримали діагностика. Так що, його ідентифікація дозволяє передбачити відповідні профілактичні та терапевтичні заходи.
Однак важливо зазначити, що наявність цих симптомів не обов'язково означає це розлад розвиватиметься в майбутньому, оскільки це трапляється лише у 20% - 40% усіх справ. Це сигнал тривоги, про який важливо знати, щоб запустити всі допоміжні пристрої, які можуть бути доречними.
Бібліографічні посилання:
Джордж, М., Махесварі, С., Чандран, С. та Манохар, Дж. (2017). Розуміння продрому шизофренії. Індійський журнал психіатрії, 59 (4), 505-509.
Уайт, Т., Анжум, А. та Шульц, С. (2006). Продром шизофренії. Американський журнал психіатрії, 163 (3), 376-380.
