Кататонічна шизофренія: симптоми, причини та лікування

Шизофренія - це психічний розлад, який може бути дуже інвалідним, вражаючи від 0,3% -0-7% населення світу. Однак це не унікальний розлад, але існують різні підтипи шизофренії. У цій статті ми дізнаємося про кататонічну шизофренію, що характеризується змінами на моторному рівні.

Крім того, ми побачимо, які його звичайні характеристики, типові симптоми, причини, які можуть його викликати, та методи лікування, які застосовуються.

• Пов’язана стаття: "Кататонія: причини, симптоми та лікування цього синдрому"

Шизофренія - що це?

Шизофренія - це психотичний розлад Це викликає два типи симптомів: позитивні та негативні. До позитивних симптомів належать прояви «за надлишком», а до негативних - «за замовчуванням».

Таким чином, хоча позитивні сторони включають такі симптоми, як галюцинації, марення та дезорганізовану поведінку, негативи включають афективне сплощення, ангедонія і апатія, серед інших.

З іншої сторони, шизофренія також викликає когнітивні симптоми, такі як труднощі уваги або проблеми з пам’яттю.

Підтипи

Однак єдиного типу шизофренії не існує, і вже в перших описах розладу, у виконанні Еміля Крепеліна (Німецький психіатр), автор заговорив про різні підтипи шизофренії. Зокрема, Е. Крепелін диференціював три підтипи: параноїдальну шизофренію, кататонічну шизофренію та гебефренічну або дезорганізовану шизофренію.

Ці підтипи диференційовані за переважними типами симптомів у таблиці; таким чином, параноїдна шизофренія в основному включає позитивні симптоми (галюцинації, марення ...), кататонічні, рухові симптоми, такі як кататоніята гебефреніки, дезорганізована поведінка та мова.

Трохи пізніше швейцарський психіатр Eugen bleuler додав четвертий підтип до вже запропонованих Крепеліном: проста шизофренія (з лише негативними симптомами).

Ці підтипи шизофренії (крім простої) перераховані в DSM-IV-TR (Діагностичний посібник з психічних розладів), але зникають у DSM-5 (де ми можемо виявити лише розлад шизофренії, серед інших психотичних розладів, та просту шизофренію в додатки).

Це не означає, що ці підтипи шизофренії не можуть продовжувати з’являтися в клінічній популяції. Крім того, слід зазначити, що гебефреничний підтип шизофренії також в даний час включений до МКБ-10 (Міжнародна класифікація хвороб), а також проста шизофренія

• Вас може зацікавити: "6 типів шизофренії (та пов'язані з ними характеристики)"

Кататонічна шизофренія: загальні риси

Кататонічна шизофренія, як ми вже бачили, - це підвид шизофренії, запропонований Емілем Крепеліном. Цей тип шизофренії характеризується середнім прогнозом (між хорошим і поганим), розміщенням між параноїком (хороший прогноз) та дезорганізованим (поганий прогноз).

Це розлад, який в даний час рідко зустрічається у розвинених країнах. Людина з кататонічною шизофренією зазвичай має амбівалентні та орієнтовані на рухи симптоми.

Як правило, випробовуваний автоматично виконує накази (або може статися навпаки, проявляючи крайній негатив і не виконуючи чиїсь накази чи вказівки); крім того, людина також схильна діяти з великою наполегливістю. З іншого боку, кататонічна шизофренія зазвичай також включає симптоми галюцинації та марення.

Ми будемо детально розглядати характерні симптоми цього підтипу шизофренії.

Симптоми

Симптоми кататонічної шизофренії в основному складаються з рухових порушень. Це означає:

1. Рухома нерухомість

Також називається ступор, рухова нерухомість робить пацієнта з кататонічною шизофренією нездатним виконувати будь-який тип рухів. Ви можете «застрягти», не рухаючись і нічого не кажучи.

2. Надмірна рухова активність

Однак може виникнути симптом, протилежний попередньому, і те, що пацієнт проявляє діяльність надмірна моторика, виявляючи себе нездатною залишатися на місці, рухатися безперервно і з певним агітація.

3. Крайній негативізм

Крайній негативізм перетворюється на опір з боку суб'єкта, виконувати будь-яке розпорядження, отримане від іншої особи; цей опір, очевидно, невмотивований. Це також може включати дотримання жорсткої пози проти спроб пересування іншими, а також мовчання.

4. Своєрідні добровільні рухи

Пацієнт з кататонічною шизофренією може добровільно здійснювати певні рухи, такі як манери (або манери), що складається з "унікальних" жестів для особистості, перебільшених (ніби людина діє), і які, як правило, повторюються і короткий. Ці жести супроводжують звичайну діяльність, і вони простіші за стереотипи. Зазвичай вони з’являються при шизофренії.

5. Ехолалія

Ехолалія складається з повторення останнього, що сказав співрозмовник (останнє слово, речення ...). Вони, у свою чергу, можуть бути негайними (виникають миттєво) або затримуються (виникають через години, дні або тижні після того, як людина їх почула).

Ехолалія, крім того, що є типовою для кататонічної шизофренії, також дуже часто з’являється у дітей з розладом спектра аутизму (РАС).

• Вас може зацікавити: "Ехолалія: що це таке, причини та пов’язані з цим розлади"

6. Екопраксії

Екопраксії подібні до попереднього симптому, але в руховій або жестовій галузі; йдеться про повторення суб’єктом жестів, які суб’єкт бачить у виконанні співрозмовника.

Причини

Причини кататонічної шизофренії, як і будь-якого іншого типу шизофренії, були пов’язані з різними факторами та з різних галузей дослідження (Це розлад багатофакторного походження).

1. Біологічні теорії

Біологічні теорії, зі свого боку, пропонують важливий генетичний компонент у походженні шизофренія, поширеність шизофренії вища у дітей біологічних матерів з шизофренія.

2. Психологічні теорії

Психологічні теорії створюють модель вразливості та стресу, де існує взаємодія між можливою індивідуальною вразливістю пацієнта та рівнем стресу, який він переживає.

Системні теорії, зі свого боку, планують теорію подвійного зв’язування (школа Пало-Альто: Бейтсон і кол.); Ця теорія стверджує, що подвійний зв'язок утворюється суперечливими повідомленнями і що вони виникають у напружених стосунках, яких пацієнт не може уникнути чи прокоментувати.

3. Нейрохімічні теорії

На нейрохімічному рівні про це вже йшлося підкіркова дофамінергічна гіперарозація в мезолімбічному шляху (пов’язані з позитивними симптомами кататонічної шизофренії; в даному випадку - рухові розлади).

Що стосується змін головного мозку, то структурні зміни, виявлені за допомогою КТ, є у людей із шизофренією (розширення третього шлуночка та бічні шлуночки, атрофія мозочка, перевернута асиметрія півкулі, атрофія кори, зниження радіощільності тканини в різних областях мозку, таких як гіпокамп, тощо).

В межах цих змін також були виявлені такі функціональні зміни, як гіпофронтальність (дисфункція префронтально-дорсолатеральної кори) та дисфункція базальних гангліїв.

4. Вірусні теорії

Також повідомлялося, що вірусні інфекції спричинюють шизофренію (хоча вони ніколи не були доведені) та порушення нервового розвитку.

Останні включають зміни у формуванні мозку під час вагітності або дитинства, які не з’являються доти, доки відповідні структури повністю не дозріють і не з’являться джерелом стресу або серйозних гормональних змін.

Лікування

Лікування кататонічної шизофренії має бути спрямоване на лікування, яке застосовується для самої шизофренії. В основному вибирається психосоціальне лікування, який прагне до реінтеграції (або включення) особистості в суспільство, наприклад, шляхом захищених процедур працевлаштування (та серед інших).

З іншого боку, використовувані психологічні терапії (які в ідеалі також включатимуть сім'ї), зосереджені на навчанні соціальних навичок (EHS), психовиховне втручання (на сімейному рівні), когнітивна реабілітація та терапія модифікації переконань (орієнтована на лікування марень та галюцинації).

Крім того, в психологічній терапії, він спрямований на вдосконалення стратегій подолання пацієнта, а також просування їх самооцінка, Я-концепція та автономія.

У разі кататонічної шизофренії, крім того, фармакологічне лікування (яке завжди має регулюватися, незалежно підтипу шизофренії), буде спрямована на полегшення або пом'якшення типових рухових симптомів цього підтипу шизофренія. Ось чому над прихильністю до лікування слід завжди працювати, наприклад, за допомогою психологічних методів та позитивного підкріплення.

Бібліографічні посилання:

• Американська психіатрична асоціація -APA- (2002). Діагностично-статистичний посібник психічних розладів DSM-IV-TR. Барселона: Массон.
• Американська психіатрична асоціація -APA- (2014). DSM-5. Діагностично-статистичний посібник з психічних розладів. Мадрид: Панамерикана.
• Беллок, А, Сандін, Б. та Рамос, Ф. (2010). Посібник з психопатології. Томи I та II. Мадрид: Макгро-Хілл.
• Креспо, М.Л. та Перес, В. (2005). Кататонія: нервово-психічний синдром. Колумбійський журнал психіатрії, 34 (2): 251-266.