Синдром гіповентиляції ожиріння: симптоми, причини та лікування

Синдром гіповентиляції через ожиріння - це медичний стан, пов’язаний, як випливає з назви, із підвищеною вагою. Людина, яка страждає нею, утруднене дихання вдень, спричиняючи проблеми зі сном вночі.

Це хвороба, яка вражає багатьох людей із ожирінням, тому ключовим аспектом, якого слід уникати та лікувати, є схуднення за допомогою фізичних вправ та правильної дієти, хоча хірургічне втручання та використання масок для обличчя також можуть знадобитися повітря.

Нижче ми докладніше поговоримо про це респіраторне захворювання, його основні симптоми, які обстеження та фізичні тести проводяться для його діагностики та як воно лікується.

• Пов’язана стаття: "24 галузі медицини (і те, як вони намагаються вилікувати пацієнтів)"

Що таке синдром гіповентиляції ожиріння?

Синдром гіповентиляції ожиріння є респіраторне захворювання, яке можуть мати люди з ожирінням. Через надмірну вагу вони не можуть нормально дихати ні вдень, ні вночі, бачачи, що це впливає на їхнє здоров’я та стан душі.

Протягом дня через погане дихання рівень кисню в крові є низьким, а рівень вуглекислого газу - високим, що відоме як добова гіповентиляція.

Вночі вони також не можуть добре дихати, через що вони не можуть добре виспатися або відпочити. Більше того, їхні труднощі з диханням ще більше посилюються, оскільки вони можуть страждати від обструктивного апное сну. Це призводить до того, що вони на короткий час зупиняють дихання, через що мозок не може мати кисень, необхідний для нормальної роботи.

Синдром гіповентиляції через ожиріння його також називали синдромом Піквіка. Причина цього досить цікава, і це стосується відомого британського письменника і прозаїка Чарльза Діккенса, який описує у своєму есе Посмертні документи Піквікського клубу симптоми, дуже схожі на симптоми, пов'язані з синдромом.

Симптоми

Як ми вже згадували, синдром гіповентиляції ожиріння - це стан, пов’язаний із ожирінням, що викликає проблеми з диханням як вдень, так і вночі. Серед основних симптомів ми маємо аномальний рівень кисню та вуглекислого газу в крові, відповідно нижчий та вищий. Цей медичний стан називається хронічною гіпоксією.

Оскільки люди, які страждають цим синдромом, не можуть заснути належним чином, погано спавши вночі, коли прокидаються, вони страждають від денної сонливості. Це призводить до того, що у них сильно не вистачає енергії, і вони відчувають втому, докладаючи найменших зусиль. Вони також можуть страждати від головного болю, пов'язаного з нерегулярним рівнем газів у крові та поганим сном.

Під час сну це може на мить перервати ваше дихання; крім того, вони можуть зробити дуже гучний хропіння. Ці два симптоми виявляє не сам пацієнт, а люди, які живуть з ним, наприклад, його партнер або співмешканці. Хоча це не обов'язково повинно впливати на соціальне життя пацієнта, факт хропіння дуже Сильний може ускладнити сон інших людей, спричиняючи проблеми у співіснуванні одиниці вітчизняний.

Але не все пов’язано з диханням. Якщо тривалий час неможливо добре спати, настрій пацієнта погіршується, і можуть виникати такі проблеми, як депресія, роздратування та збудження. Оскільки ви сонливі, ви більше схильні до нещасних випадків як на роботі, так і вдома. Це також може вплинути на статеве життя пацієнта, оскільки у них менше бажання займатися сексом і воліють спати, хоча вони знають, що не зможуть повністю відпочити.

• Вас можуть зацікавити: "Порушення харчування: як до них підходять з психотерапії?"

Причини гіповентиляції ожиріння

Не всі причини синдрому гіповентиляції ожиріння відомі, хоча і як такі Назва вказує на те, що ожиріння відіграє дуже важливу роль у тяжкості та розвитку цього стану. медичний.

Це може бути поєднання кількох проблем зі здоров’ямвключаючи нездатність мозку правильно обробляти дихання, надлишок жиру в організмі, який виробляє ті гормони змінити частоту дихання та зайву вагу до грудної стінки, ускладнюючи роботу м’язів грудей. дихання.

Діагностика

Для правильного діагностування цього захворювання необхідно провести ряд обстежень та фізичних оглядів. Крім того, його запитатимуть про будь-які медичні проблеми, які він та його близькі помітили, такі як втома, хропіння та апное уві сні.

Перше, що потрібно зробити, це оцінити фізичний стан пацієнта, починаючи з вашого індексу маси тіла (ІМТ). Якщо у пацієнта ІМТ більше 30, це означає, що він або вона страждає ожирінням.

На додаток до цього вони будуть виглядати інші фізичні ознаки, пов'язані з гіповентиляцією ожиріння, серед яких ми маємо:

• Ціаноз: синюшне забарвлення губ, пальців рук і ніг або шкіри.
• Рудувата шкіра.
• Гіпертонія: високий кров'яний тиск
• Легенева гіпертензія - високий кров'яний тиск у легенях
• Cor pulmonale: Права серцева недостатність
• Набряки в ногах або стопах.
• Утруднене дихання.
• Відчуття втоми після мінімальних зусиль.
• Ознаки надмірної сонливості.

Для того, щоб діагностувати цей медичний стан, необхідно оцінити рівень газів у крові, зокрема кисню та вуглекислого газу. Для цього зазвичай роблять газ в артеріальній крові, беручи проби крові у пацієнта, як правило, береться з зап’ястя та перевіряється рівень газу. Ви також можете використовувати пульсоксиметр, датчик, розміщений на пальці руки, який вимірює кількість кисню в крові, хоча це не така точна методика, як проба крові артеріальний.

Для того, щоб виключити інші можливі фізичні причини, що пояснюють проблеми з диханням пацієнта, необхідний рентген грудної клітки або КТ тієї ж області. Також зазвичай проводять ехокардіограму, на якій роблять УЗД серця, щоб побачити, як поводиться цей орган.

Нарешті, одним із тестів, який не можна пропустити для діагностики синдрому гіповентиляції ожиріння, є полісомнографія, тобто дослідження сну. Це методика, яка дозволяє знати, чи страждає пацієнт на апное сну, ступінь його тяжкості та орієнтувати найбільш відповідне лікування для конкретного випадку.

Лікування

При лікуванні синдрому гіповентиляції ожиріння зазвичай застосовується програма схуднення, що супроводжується терапією, орієнтованою на захворювання органів дихання.

Іноді простий акт схуднення змушує людину значно покращитися, менше хропіти і мати більш спокійний сон, крім того, що він може краще дихати вдень і, у багатьох випадках, коригує обструктивне апное мрія. В інших випадках необхідне хірургічне втручання шляхом шлункового шунтування, при якому розмір шлунка зменшується, а пацієнт менше їсть.

Щоб змусити пацієнта схуднути, зазвичай роблять програму, в якій йому представляють меню з обмеженим вмістом калорій, на додаток до того, щоб представити вам продукти, які відповідають вашим харчовим потребам, але втрачають вага. Багато дієт зосереджені на білках та овочах, оскільки саме ці два типи їжі сприяють наповненню шлунка з меншим споживанням калорій. Крім того, білки допомагають нарощувати м’язи, змінюючи склад тіла пацієнта та зменшуючи вироблення гормонів, пов’язаних з жирами.

Щоб допомогти пацієнтові контролювати свою тягу до їжі, рекомендується дотримуватися гігієни сну, коли він буде спати з 10 до 12 ночі. Хоча це правда, що якість Вашого сну погана, але сну в хороший час зменшить ймовірність втоми на наступний день. Люди, які прокидаються в поганому настрої та виснажені, схильні протидіяти своїй втомі, їдять занадто багато, що є дуже непродуктивним при лікуванні цього синдрому.

Повітряні маски часто використовують для лікування дефіциту дихання., тобто підтримка позитивного тиску в дихальних шляхах. Ці маски доставляють постійне повітря під певним тиском, дозволяючи пацієнту здорово вдихати та видихати повітря. Завдяки можливості дихати краще вночі, ви краще відпочиваєте, а рівень кисню та вуглекислого газу в крові нормалізується.

Бібліографічні посилання:

• Відя Кришнан, доктор медичних наук, доктор медичних наук, Педро Гента (2014) Синдром гіповентиляції ожиріння. Am J Respir Crit Care Med, Vol. 189, P15-P16.
• Малхотра А, Пауелл Ф (2020). Порушення вентиляційного контролю. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier: глава 80.
• Мохлесі Б (2017). Ожиріння-гіповентиляційний синдром. У: Kryger M, Roth T, Dement WC, eds. Принципи та практика медицини сну. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier;: глава 120.
• Mokhlesi B, Masa JF, Brozek JL, et al (2019). Оцінка та лікування синдрому гіповентиляції ожиріння. Офіційне керівництво клінічної практики Американського торакального товариства. Am J Respir Crit Care Med.; 200 (3): e6-e24. PMID: 31368798 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31368798.