ما هو تأثير الدواء الوهمي وكيف يعمل؟
في حياتنا اليومية ، غالبًا ما نتناول الأدوية ونخضع لعلاجات مختلفة من أجل تحسين صحتنا أو التغلب على مشكلة معينة. في أكثر من مناسبة ، سمعنا عن مزايا بعض التقنيات غير المعترف بها علميًا وعلى الرغم من كل شيء ، يبدو أنها تعمل مع العديد من الأشخاص.
في كل من هذه الحالات وفي العديد من العلاجات الأخرى المعترف بها ، من الشرعي التساؤل عما إذا كان ما نتناوله أو نفعله له تأثير حقيقي على صحتنا. بمعنى آخر ، هل العلاج الذي أتبعه فعال حقًا أم أن التحسين نفسه له تفسير آخر؟ ربما نواجه حالة من تأثير الدواء الوهمي. دعونا نرى أدناه ما يعنيه هذا وكيف يتم أخذ هذه الظاهرة في الاعتبار في السياق السريري.
ما هو تأثير الدواء الوهمي؟
نحن نفهم تأثير الدواء الوهمي على أنه التأثير الإيجابي والمفيد الناتج عن العلاج الوهمي، عنصر ليس له في حد ذاته تأثير علاجي على المشكلة التي يتم معالجتها من خلال حقيقة تطبيقه. أي أن المادة أو العلاج ليس لهما صفات تنتج تحسنًا في الأعراض ، بل حقيقة إن تلقيك علاجًا يتسبب في الاعتقاد بأنك ستتحسن ، وهو ما يسبب في حد ذاته تحسين.
لا يقتصر اعتبار الدواء الوهمي على المواد المخدرة فحسب ، بل يمكن أن يظهر أيضًا في إطار العلاجات النفسية أو العمليات الجراحية أو التدخلات الأخرى.
في حالة استخدام الدواء الوهمي للإشارة إلى مادة ما ، يمكن أن يكون هذا عنصرًا غير ضار تمامًا (محلول ملحي أو السكر ، على سبيل المثال) يُطلق عليه أيضًا دواء وهمي نقي ، أو مادة لها تأثير علاجي لبعض الأمراض أو اضطراب ولكن ليس لما تم وصفه له. في هذه الحالة الثانية سنواجه أ الغشاء الكاذب.
عملها
يتم شرح عمل هذه الظاهرة على المستوى النفسي من خلال آليتين أساسيتين: تكييف كلاسيكي والتوقعات.
في المقام الأول، يتوقع المريض الذي يتلقى الدواء الوهمي الشفاء، اعتمادًا على تاريخ التعلم المتبع طوال حياته ، حيث يحدث تحسن بشكل عام بعد اتباع العلاج.
هذه التوقعات تحدد الاستجابة للعلاج ، وتفضل استجابة التعافي الصحي. (تم إثبات هذه الحقيقة في الاستجابة المناعية). كلما زاد توقع التحسن ، زاد تأثير الدواء الوهمي ، الذي سيكون التكييف فيه أكبر وأكبر. بالطبع ، لكي تعمل بشكل صحيح ، يجب أن تكون الخطوة الأولى ناجحة.
عوامل أخرى تؤثر على هذا التأثير النفسي
يتم أيضًا التوسط في تأثير الدواء الوهمي من خلال الاحتراف والشعور بالكفاءة الذي يتوقعه الشخص الذي يديره ، والسياق الذي يتم تنفيذه فيه. اللقطة ونوع المشكلة التي تواجهها والخصائص الأخرى مثل التكلفة والعرض التقديمي والمواد أو الطقوس الضرورية خذها.
تميل الأدوية الوهمية الأكثر تكلفة والأكثر تفصيلاً إلى أن تكون أكثر فعالية. على سبيل المثال ، تكون حبوب السكر أكثر فاعلية كعلاج وهمي إذا كانت على شكل كبسولة من الشكل المقطوع. بطريقة ما ، فإن مظهر التفرد يجعل التوقعات حول فعاليتها ترتفع أو تنخفض بالتوازي معها.
الأساس العصبي للعلاج الوهمي
على مستوى الفسيولوجيا العصبية ، فقد ثبت أن تطبيق الدواء الوهمي يحفز القشرة الأمامية، والنواة المتكئة ، والمادة الرمادية واللوزة تنشط مسارات الدوبامين و (إلى حد أقل) مسارات هرمون السيروتونين. يسبب هذا التنشيط إحساسًا بالمكافأة والاسترخاء يتزامن مع التحسن الذي يراه المرضى.
المرضى الذين يعانون من آلام ، أعراض جسدية ، باركنسون ، الخرف أو الصرع لقد استفادوا من استخدام الأدوية الوهمية في إعدادات البحث ، مما أدى إلى تحسين وضعهم. تظهر التأثيرات بشكل خاص في الأشخاص الذين يعانون من الألم ، حيث يكون لها تأثير أكبر كلما زاد العلاج الوهمي والألم الأولي.
ومع ذلك ، فإن آلية عمل تأثير الدواء الوهمي يبقى لغزا جزئيا. ما يثير الفضول في هذه العملية هو أنها تبدو ظاهرة يتم فيها التفكير المجرد يتعلق الأمر بالتأثير على العمليات العقلية الأساسية والبدائية للغاية ، والتي تعمل بطريقة مماثلة في الحيوانات لا البشر.
على سبيل المثال ، من الصعب شرح أن اعتقادًا ما يمكن أن يتداخل مع شيء مثل معالجة الألم ، وهي آلية بيولوجية ظهرت منذ أكثر. 100 مليون سنة في السلسلة التطورية التي تؤدي إلى نوعنا والتي تم توحيدها بسبب فائدتها الكبيرة لبقائنا. ومع ذلك ، تشير الأدلة إلى أن الاقتراح المقدم ، على سبيل المثال ، من خلال التنويم المغناطيسي ، قادر على جعل هذا الإحساس أكثر بكثير.
سياقات المظهر والتطبيق
بمجرد أن نستكشف بإيجاز ماهية تأثير الدواء الوهمي وكيف يعمل ، فإن الأمر يستحق التساؤل حيث عادة ما يتم تطبيق هذه الظاهرة بنشاط.
كما سنرى ، يتم استخدام تأثير الدواء الوهمي بشكل خاص في البحث ، على الرغم من أنه يرتبط أحيانًا بالممارسة السريرية.
على مستوى البحث
يجب اختبار العلاجات المستخدمة في الممارسة السريرية للتحقق من فعاليتها الحقيقية. لهذا ، فإن استخدام منهجية التحكم في الحالات متكرر ، حيث يتم إنشاء مجموعتين من الأفراد. تُعطى إحدى المجموعات العلاج المعني ، بينما تُعطى المجموعة الثانية ، المعروفة باسم المجموعة الضابطة ، علاجًا وهميًا.
يسمح لنا استخدام الدواء الوهمي في المجموعة الضابطة بمراقبة فعالية العلاج المعني ، لأنه يتيح لنا التحقق مما إذا كان الاختلافات بين المعالجة المسبقة والمعالجة اللاحقة في المجموعة التي تتلقى العلاج ترجع إلى هذا أو عوامل أخرى خارجي بالنسبة له.
على المستوى السريري
على الرغم من أنها تنطوي على سلسلة من الصراعات الأخلاقية ، تم تطبيق تأثير الدواء الوهمي في بعض الأحيان في الممارسة السريرية. كانت الأسباب الأكثر تكرارًا هي الطلب غير المبرر على الأدوية من قبل المريض ، أو الحاجة إلى تهدئته ، أو استنفاد الخيارات العلاجية الأخرى.
وبالمثل ، فإن العديد من العلاجات البديلة والمعالجة المثلية تستفيد من هذا التأثير ، وهذا هو السبب على الرغم من ذلك إن عدم وجود آليات عمل تتعلق بتأثيرات الفعالية الحقيقية ينتج أحيانًا عن بعض فعالية.
العلاقة مع التأثيرات الأخرى
يرتبط تأثير الدواء الوهمي بظواهر أخرى مماثلة ، على الرغم من وجود اختلافات ملحوظة بينهما.
تأثير هاوثورن
يمكن أحيانًا الخلط بين تأثير الدواء الوهمي وأنواع التأثيرات الأخرى. مثال على ذلك هو الخلط مع تأثير هاوثورن. هذا الأخير يشير إلى تعديل السلوك عندما نعلم أننا نلاحظ أو نُقيم (على سبيل المثال ، عندما يكون هناك شخص ما يحلل أفعالنا ، مثل الرئيس في العمل أو ببساطة مراقب خارجي في الفصل) ، دون أن يكون التحسن المحتمل في الأداء ناتجًا عن أي سبب آخر غير قياس.
تم العثور على أوجه التشابه مع تأثير الدواء الوهمي في حقيقة أنه بشكل عام هناك تحسن ملموس في الحالة الحيوية وعمل الفرد. ومع ذلك ، فإن تأثير الدواء الوهمي هو شيء غير واعي تمامًا ، ويحدث في الاعتقاد بأن التحسن سيحدث حقًا عند تطبيق أحد الافتراضات. العلاج ، في حين أن تأثير هوثورن هو شكل من أشكال التفاعل مع معرفة أنه يتم قياس أو تقييم خاصية أو موقف أو خاصية. ظاهرة.
تأثير Nocebo
تأثير الدواء الوهمي له نظير معروف باسم تأثير nocebo. بهذا المعنى ، يعاني المريض من تفاقم أو أثر جانبي بسبب تطبيق علاج أو دواء وهمي، هذا لا يمكن تفسيره بسبب آلية عمل الدواء.
على الرغم من أن التحقيق في هذه الظاهرة أقل نظرًا لأنه أقل تكرارًا ، يمكن تفسيرها بواسطة نفس آليات التوقع والتكييف مثل الدواء الوهمي: من المتوقع أن تظهر الأعراض السلبية تحدث. مثال على ذلك هو ظهور الأعراض الثانوية التي شاهدها المرضى في نشرة على الرغم من عدم وجود تهديدات بيولوجية.
عند تطبيقه على البحث ، فإن تأثير nocebo هو أيضًا ما يجعل الدراسات قائمة على استبدال مجموعة التحكم بأخرى المرضى في قائمة الانتظار ليسوا صالحين تمامًا ، لأن هذه الظاهرة النفسية تجعل هؤلاء المرضى يميلون إلى الشعور أسوأ مما لو كانوا ينتظرون العلاج ، مع الأخذ في الاعتبار أنهم لم يتلقوا أي شيء بعد علاجهم.
تجدر الإشارة إلى أن البحث حول تأثير nocebo معقد ، لأنه يثير معضلات أخلاقية ، و لهذا السبب ، يتم دراستها بشكل غير مباشر من الظواهر الموجودة خارج أي برنامج تحقيق.
تأثير نبوءة بجماليون أو تحقيق الذات
ال تأثير بجماليون له علاقة واضحة بكل من تأثير الدواء الوهمي والتأثيرات السابقة. يعتمد هذا التأثير على التوقع الصريح بحدوث حالة أو ظاهرة معينة يؤدي إلى أن ينتهي الموضوع باتخاذ الإجراءات التي تؤدي إلى إحداث الموقف المتوقع بدءا. وبالتالي ، فإن وظيفتها تشبه إلى حد كبير تأثير تأثير الدواء الوهمي على المستوى المعرفي ، حيث أن الاعتقاد بأنها ستتحسن يؤدي إلى التحسن نفسه.
كنوع من تأثير الدواء الوهمي ، هذه الظاهرة يقود الناس إلى الشعور بتحسن في توقع أن هذا هو ما هو متوقع منهم. بهذه الطريقة ، تؤدي الفكرة إلى ظهور واقع مادي جديد وفقًا للفكرة التي تسببت بها (جزئيًا).
الدفع مقابل العلاجات غير الفعالة لا يهم
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الحقيقة البسيطة المتمثلة في الدفع مقابل جلسة من الخدمات المقدمة كعلاج لا ينتج عنها عادة تأثير وهمي. هذا يعني أنه لا يمكن الترويج للعلاجات الزائفة أو العلاجات غير الفعالة بحجة أخلاقية أنها تنتج تأثيرًا وهميًا.
على سبيل المثال ، المعالجة المثلية ، التي لا تبلغ إحصائيًا عن أي فائدة للمرضى ، لا تفعل ذلك كما أنه لا يجعل الناس يستفيدون من الوهم بأنهم يقدمون شيئًا ما يشفيهم الجسم. لكي تنجح هذه الظاهرة النفسية ، يجب استيفاء شروط أخرى لا علاقة لها بالطبيعة النقية للصفقة التي يتم التوصل إليها مع المحترف.
ختاما
لا تنسى يمكن العثور على تأثير الدواء الوهمي حتى في العلاجات ذات الفعالية المثبتة. يمكن رؤية مثال واضح في التعافي الفوري أو التحسن من تناول دواء ، مثل مضادات الاكتئاب. على الرغم من أنه قد يتم إثبات فعالية العلاج ، إلا أن هذه الأدوية تستغرق أسابيع حتى تصبح فعالة ، لذلك قد يكون التحسن المبكر جدًا بسبب تأثير الدواء الوهمي. وبهذه الطريقة ، يمكن أن تتداخل هذه الظاهرة والشفاء الناتج عن آلية فعالية العلاج النفسي أو الدواء
من المهم أيضًا مراعاة تأثير الدواء الوهمي ليس من الوهم; هناك بالفعل تحسن في الحالة العقلية أو حتى الجسدية (الجهاز المناعي والغدد الصم العصبية على وجه الخصوص) حقيقي ، أي أنه في كثير من الحالات يمكن التحقق منه بشكل موضوعي ويؤدي إلى تغييرات جسدية ، على الرغم من أنها ليست جذرية بشكل عام.
من ناحية أخرى ، وعلى الرغم من أن فائدة هذا التأثير قد ظهرت في بعض العلاجات الطبية ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار احتمال الاستخدام الضار لها، بهدف الحصول على فائدة اقتصادية في العديد من المنتجات "المعجزة".
المراجع الببليوغرافية:
- أرنولد ، م. فينيس ، دي جي. & Kerridge ، I. (2014). الحقيقة المزعجة للطب: تأثير الدواء الوهمي و nocebo. متدرب ميد J. 44:398-405.
- بيرجر جى تى. استخدام الدواء الوهمي في رعاية المرضى: دراسة استقصائية عن الأطباء المتدربين. ويست ي ميد. 1999;170:93-6.
- فينيس ، دي جي ؛ كابتشوك ، تي جيه ؛ ميلر. F. & بينيديتي ، ف. (2010). تأثيرات الدواء الوهمي: التطورات البيولوجية والسريرية والأخلاقية. لانسيت. 375(9715):686-695.
أوكن ، BS (2008). تأثيرات الدواء الوهمي: الجوانب السريرية والبيولوجيا العصبية. مخ.; 131(11): 2812–2823.
- سانشيس ، ج. (2012). الدواء الوهمي وتأثير الدواء الوهمي. طب الجهاز التنفسي؛ 5(1):37-46.
- دائرة المطبوعات المركزية لحكومة الباسك. (2015). ماذا نعرف عن تأثير الدواء الوهمي؟ بالحقيقة. المجلد 23 8. وزارة الصحة. بلاد الباسك.
- شيرمان ، ر. وهكنر ، ج. (2007). يستخدم الأطباء الأكاديميون الأدوية الوهمية في الممارسة السريرية ويؤمنون بالاتصال بين العقل والجسد. J الجنرال المتدرب ميد. ;23(1):7-10.
- تافيل ، م. (2014). تأثير الدواء الوهمي: الجيد والسيئ والقبيح. أنا J ميد ؛ 127 (6).
- دي لا فوينتي فرنانديز ، ر. روث ، تي جيه ؛ سوسي ، ف. شولزر ، م. كالن ، دي. & Stoessl ، A.J. (2001). التوقع وإطلاق الدوبامين: آلية تأثير الدواء الوهمي في مرض باركنسون. العلوم ؛ 293: 1164-6. [PubMed].
