قلة الصفيحات: الأعراض والأسباب والعلاج

الدم ، النسيج الضام السائل الذي يدور عبر الشعيرات الدموية والأوردة والشرايين للفقاريات ، هو أحد القواعد الرئيسية لحياة الكائنات متعددة الخلايا.

هذا السائل مسؤول عن السماح بالدفاع الموضعي ضد العدوى ، والمشاركة في نقل العناصر الغذائية والأكسجين إلى الخلايا ، وتعديل تنظيم حرارة الجسم ، لنقل الهرمونات والإنزيمات والمواد الأخرى ، وأخيراً وليس آخراً ، عمليات التخثر و تمزيق.

في هذا المجال الأخير ، الصفائح الدموية أو الصفيحات مهمة جدا. تنتقل هذه الأجزاء السيتوبلازمية عديمة النواة (المشتقة من الخلايا العملاقة) إلى موقع أي إصابة يفقد الدم ، يتراكم في المنطقة المكسورة من الأوعية الدموية مكونًا سدادة الصفائح الدموية والنزيف يتوقف. هذه الآلية ، إلى جانب العديد من الآليات الأخرى ، تمنع حدوث الصدمة النزفية.

بدون وجود الصفائح الدموية ، سيموت البشر بعد الجروح أو الصدمات الشديدة التي تسبب فقدان الدم ، لأنه في نهاية المطاف ، سينفد القلب من السوائل ليضخها ويحدث الموت قريبًا الجو. باتباع سلسلة الأفكار هذه ، فإن الشيء الأكثر طبيعية هو أن نسأل أنفسنا ماذا يحدث عندما لا يقدم الإنسان التركيزات الكافية من الصفائح الدموية أو الصفيحات في الدم. هنا سنرى ما هو قلة الصفيحات.

• مقالات لها صلة: "أنواع الدم: الخصائص والتركيبات"

ما هو قلة الصفيحات؟

نقص الصفيحات هو حالة تتميز بانخفاض عدد الصفائح الدموية في دم المريض. في ظل الظروف العادية ، يحمل مجرى الدم ما بين 140.000 و 440.000 وحدة من الصفائح الدموية لكل ميكروليتر (ميكرولتر) من الدم. عندما تنخفض هذه القيمة إلى أقل من 50000 صفيحة دموية لكل ميكرولتر ، يمكن أن يحدث نزيف بعد إصابات طفيفة نسبيًا ، مثل خدش أو ضغوط ميكانيكية سطحية. أقل من 10000 صفيحة دموية لكل ميكرولتر ، يمكن أن يحدث نزيف حتى بدون إصابة وتكون حياة المريض في خطر.

بشكل عام ، يشترط أن قلة الصفيحات هي عندما تكون كمية الصفيحات الدموية أو الصفائح الدموية المنتشرة في الدم أقل من 100000 وحدة لكل ميكرولتر أو مليمتر مكعب (مم 3).

أحد متغيراته ، قلة الصفيحات المناعية ، لديه معدل انتشار سنوي لمريض بالغ واحد لكل 62000-25000 نسمة ، اعتمادًا على الجنس. على الرغم من أن تدمير الجهاز المناعي للصفائح الدموية ليس هو السبب الوحيد المحتمل ، إلا أن هذه البيانات توضح لنا أن قلة الصفيحات ليست شائعة في المجتمع بشكل عام.

الأسباب المحتملة

هناك عدة أسباب وراء انخفاض عدد الصفائح الدموية في دم المريض بشكل غير طبيعي. أدناه ستجد ملخصًا.

1. انخفاض إنتاج الصفائح الدموية

يتم تصنيع الصفائح الدموية في نخاع العظام ، عن طريق التفتت عند الحدود السيتوبلازمية للخلايا العملاقة (الخلايا الأولية). ومع ذلك ، يمكن لظروف مختلفة أن تقطع إنتاج الصفائح الدموية داخل العظام الطويلة (بالإضافة إلى الفقرات والأضلاع وغيرها من الهياكل العظمية المتخصصة).

على سبيل المثال ، في فقر الدم اللاتنسجي ، تتلف الخلايا الجذعية لنخاع العظم ، ونتيجة لذلك ، يكون النسيج النخاعي فارغًا (اللاتنسجي) أو يحتوي على عدد قليل جدًا من الخلايا (نقص التنسج). العلاج الكيميائي ، العلاج الإشعاعي ، التعرض للمواد الكيميائية السامة ، استخدام بعض الأدوية أو العدوى الفيروسية أو العوامل غير المعروفة أو بعض اضطرابات المناعة الذاتية يمكن أن تسبب هذا شرط.

2. تدمير عالي للصفائح الدموية

في الظروف العادية ، يتم التخلص من الصفائح الدموية بواسطة الضامة في الجهاز الشبكي البطاني ، بعد حوالي 8 أو 10 أيام في مجرى الدم. في حالة قلة الصفيحات المناعية المذكورة أعلاه ، ينتج الجهاز المناعي للمريض أجسامًا مضادة تلتصق بأغشية الصفائح الدموية وخلايا النواء ، مما يشير إليها. يؤدي هذا إلى تدمير الخلايا المناعية للصفائح الدموية وسلائفها ، على الرغم من أنها في الواقع لا تشكل أي تهديد للجسم.

• قد تكون مهتمًا بـ: "أنواع الخلايا الرئيسية في جسم الإنسان"

3. التراكم المفرط للصفائح الدموية في الطحال

يعد الطحال عضوًا أساسيًا في الدورة الدموية ، حيث إنه مسؤول عن تصفية وتدمير خلايا الدم التالفة ، ومنع العدوى (نضوج الخلايا الليمفاوية) وتخزين خلايا الدم الحمراء و الصفائح.

عندما يتضخم الطحال بسبب بعض أنواع العدوى ، وتليف الكبد ، والسرطانات ، وفقر الدم ، وبعض الاضطرابات الأيضية ، يحدث احتباس الصفائح الدموية ، والذي يمكن أن يكون مرضيًا. في الحالة الطبيعية ، يخزن الطحال 35-40٪ من الصفائح الدموية في الجسم ، ولكن في حالة تضخم الطحال ، يمكن أن تزيد هذه القيمة إلى 80٪.

أعراض قلة الصفيحات

كما رأيت ، يمكن أن يحدث قلة الصفيحات بسبب نقص تخليق الصفائح الدموية ، أو هجوم مناعي ذاتي خاطئ أو بسبب تراكم شظايا الخلايا في الطحال. أبعد من المسببات والنمط الذي تسبب في ظهور المرض ، الأعراض متشابهة في جميع الحالات ، وتعتمد على عدد الصفائح الدموية أكثر من العامل المسبب.

كما يمكنك أن تتخيل ، فإن العلامات الأولى للمرض ستكون دموية ، خاصة على المستوى السطحي والمرئي. واحدة من أكثر وضوحا هي نمشات ، آفات حمراء صغيرة تتكون من تسرب خلايا الدم الحمراء عند تلف الشعيرات الدموية. وهي تشبه الطفح الجلدي ويمكن أن تظهر في مناطق متجمعة ، مثل الساقين أو البطن.

ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن المرضى الذين يعانون من أكثر من 50000 صفيحة دموية لكل مليلتر من الدم نادرًا ما تظهر الأعراض ، في حين أن أولئك الذين لديهم أقل من 20.000 في نفس الكمية من السوائل معرضون للنزيف من تلقاء نفسها. بين القيمتين الحديتين ، نجد أعراضًا مثل الميل لتشكيل كدمات أرجوانية ، ونزيف اللثة أو الأنف دون سبب واضح ، الحيض المفرط ، النزيف غير الطبيعي بعد الجرح وأشياء كثيرة أكثر.

من ناحية أخرى، عندما يكون عدد الصفائح الدموية أقل من 10000 صفيحة لكل ميكروليتر ، فقد يحدث نزيف داخلي متقطع. إذا حدث هذا النزيف في بيئة الدماغ ، يمكن أن يموت المريض بسرعة.

علاج

إذا كان عدد الصفائح الدموية أقل من 100000 وحدة لكل ميكروليتر ولكنه قريب من هذه القيمة ، يتم اتباع نهج متحفظ وعادة ما يكون المريض متوقعًا ومراقبته. يبدأ العلاج عندما يتراوح عدد الصفائح الدموية بين 20000 و 30.000 لكل ميكرولتر أو أقل.

كطريقة "منقذة" أولية في الحالات الشديدة ، يتم إجراء عمليات نقل الصفائح الدموية. هناك تركيزات الصفائح الدموية التي يمكن وصفها لمرضى نقص الصفيحات كتدبير وقائي ، خاصة عندما يكون عدد الصفائح الدموية أقل من 10000 وحدة لكل ميكروليتر من الدم. ومع ذلك ، فإن هذا يعالج الأعراض الفورية ، لكنه لا يعالج العامل المسبب للمرض الأساسي.

لإنهاء صورة قلة الصفيحات ، من الضروري تصنيفها ضمن الفئات المذكورة أعلاه. إذا كانت المشكلة هي انخفاض إنتاج الصفائح الدموية بسبب نقص الخلايا الجذعية المكونة للدم (فقر الدم اللاتنسجي) ، فيمكن استخدام نقل الدم من أجسام الخلايا السليفة هذه. على أي حال ، فإن هذه العملية حساسة للغاية ، لأنه من الضروري البحث عن متبرعين متوافقين ويمكن للجسم رفض عملية الزرع. في حالة حدوث الرفض ، يمكن أن تكون حياة المريض في خطر شديد.

إذا كان السبب هو هجوم مناعي ذاتي خاطئ ، فعادة ما يكون الدواء المفضل بريدنيزون ، كورتيكوستيرويد اصطناعي التي تؤخذ عادة عن طريق الفم. يعمل هذا الدواء كمثبط للجهاز المناعي ، مما يسمح باستعادة عدد الصفائح الدموية. على الرغم من فعاليته الشديدة ، إلا أنه يعرض المريض لخطر العدوى.

أخيرا، إذا كان السبب هو تضخم الطحال ، فيمكن اللجوء إلى استئصال الطحال أو استئصاله (كليًا أو جزئيًا). ستمنع هذه العملية التراكم غير الطبيعي للصفائح الدموية في الطحال ، ولكن مرة أخرى ، فإن هذا يعرض المريض لعدوى خطيرة طويلة الأمد.

سيرة ذاتية

كما رأيت ، قلة الصفيحات هي كيان إكلينيكي معقد يجب معالجته ، لأنه بالإضافة إلى علاج نقص الصفائح الدموية في الدم ، من الضروري معالجة السبب الأساسي. إذا كان ، على سبيل المثال ، بسبب تناول دواء ، فإن الحل سهل: أوقف العلاج واسلك طريقًا آخر. من ناحية أخرى ، إذا كان السبب هو نقص الخلايا الجذعية أو تضخم الطحال ، فإن الأمور تصبح معقدة للغاية.

ومع ذلك ، فكلما تم اكتشاف الحالة في وقت مبكر ، كان من الممكن معالجتها بشكل أسرع وتجنب المشكلات الخطيرة طويلة الأجل إذا رأيت نفسك ينعكس في قسم الأعراض ، فلا تتردد في الذهاب إلى الطبيب بسرعة. يمكن علاج قلة الصفيحات طالما تم وضع المريض في أيدي أخصائي.