أنواع الخرف: 8 أشكال لفقدان الإدراك

سمحت التطورات العلمية في مجال الطب عبر التاريخ بأننا تمكنا شيئًا فشيئًا من المضي قدمًا التغلب على عدد كبير من الأمراض على اختلاف أنواعها والنجاة منها ، وتحسين نوعية الحياة وزيادة الأمل من الحياة.

ومع ذلك ، لا تزال هناك أمراض ، وهناك عدد كبير من الأمراض والاضطرابات التي لا تزال تشكل مشكلة خطيرة لصحتنا وبقائنا. بعض الأمراض الرئيسية التي يجب مكافحتها اليوم هي السرطان أو الإيدز أو نوع الاضطرابات التي خصصت لها هذه المقالة: أنواع الخرف المختلفة.

مفهوم الخرف

مع الزيادة التدريجية في متوسط ​​العمر المتوقع وانخفاض معدل المواليد النموذجي في مجتمعنا ، يزداد متوسط ​​عمر السكان تدريجياً. وهكذا ، شيئًا فشيئًا ، لوحظ زيادة متزايدة في شيخوخة السكان ، وبالتالي فإن بعض الاضطرابات المرتبطة بالعمر أو المتفاقمة. من بينها الخرف.

يُفهم الخرف على أنه نوع من الاضطرابات العصبية التنكسية ذات الأصل العضوي والتي تتميز بالتدريج فقدان واحد أو أكثر من الكليات العقلية ، والتي عادة ما تتضمن الذاكرة جنبًا إلى جنب مع القدرات الأخرى ، والتي تتداخل مع الأداء الحيوي الصحيح للشخص وتسبب عدم الراحة و / أو فقدان الاستقلالية. تمثل أوجه القصور المكتشفة تدهورًا فيما يتعلق بالأداء السابق ولا تحدث فقط في حالة تغيير الوعي.

يتعلق الامر ب نوع من الاضطرابات المزمنة والمتقدمة وغير القابلة للإصلاح (على الرغم من أن العملية التنكسية في بعض الحالات قد تتوقف بل وحتى الشفاء التام أو الجزئي ، مثل تلك الناجمة عن استسقاء الرأس أو التسمم أو العدوى) الناتجة عن تغيرات في الجسم مرتبطة بمرض أو استخدام مادة أو تدهور و / أو انحطاط عمليات الدماغ معتاد. بالإضافة إلى ذلك ، قد تختلف آثاره اعتمادًا على أنواع الذاكرة أولئك الذين يؤثرون أكثر.

• مقالات لها صلة: "الضعف الإدراكي المعتدل (MCI)"

الفئات حسب موقع الآفات

في الخرف يتدهور الجهاز العصبي شيئًا فشيئًا ، مما يؤدي إلى تدهور مختلف الهياكل والحزم العصبية ، ومع مرور الوقت ، وظائف مختلفة حسب المرض تحرك. ومع ذلك ، فإن الآثار والعجز المحدد الذي يسببه كل نوع من أنواع الخَرَف يعتمد على الهياكل المصابة والأسباب التي تسبب الانحطاط المذكور.

بناءً على موقع الضرر ، يمكننا العثور على أنواع مختلفة من الخرف.

1. الخرف القشري

الخَرَف القشري هو تلك التي توجد فيها الآفات الرئيسية على مستوى القشرة الدماغية. وقال إنه بسبب مشاركة هذا الجزء من الدماغ في معالجة المعلومات والعمل العميق على مستوى معالجة المعلومات ينتج التأثر الفقد التدريجي للوظائف العقلية العليا مثل التفكير أو التجريد ، بالإضافة إلى الارتباط بين المحفزات والمفاهيم أو ذاكرة.

في هذا النوع من الخرف عادة ما يظهر ضعف الذاكرة التراجعية والرجعية أولاً (في الحالة الأخيرة تخرج مؤقتًا) متبوعًا بما يعرف بالمتلازمة aphaso-apraxo-agnostic ، حيث توجد مشاكل في الكلام وتسلسل الحركة والاعتراف من المحفزات.

بعض أشهر أنواع الخرف القشري هي مرض الزهايمر في مراحله الأولية ، أو الخرف الجبهي الصدغي ، أو مرض بيك ، أو الخرف مع أجسام ليوي.

2. الخَرَف تحت القشري

الخَرَف تحت القشري هو الحالات التي يحدث فيها التورط بشكل خاص في الهياكل تحت القشرية ، مثل النوى القاعدية، ال المهاد أو ال جذع الدماغ. بعض أكثر الأعراض التي يمكن التعرف عليها هي تلك المرتبطة بمستوى عالٍ من تباطؤ المحرك ، وجود السلبية ، قلة الدافع ، الانسحاب ، اللامبالاة ، التسطيح العاطفي وتغييرات في الفص الجبهي التي تسبب فقدان الوظائف التنفيذية.

على الرغم من أنه غالبًا ما يكون هناك فقدان للذاكرة ، إلا أنه في حالات الخَرَف تحت القشري يكون بنفس الدرجة من الخطورة بغض النظر عن الوقت الذي يُطلب منك فيه التذكر ، فعادة ما يكون لديك ذاكرة ضعيفة متراجع. ومن أشهرها خرف باركنسون ، وفيروس نقص المناعة البشرية ، ورقص هنتنغتون.

3. الخرف المحوري

هذا النوع من الخرف يؤثر بشكل رئيسي على الجهاز الحوفي، وأهم أعراضه ضعف القدرة على التعلم والذاكرة العاملة. في حين لا يعتبر عادة الخرف ، متلازمة كورساكوف إنها أفضل حالة معروفة.

4. الخرف العالمي

هذا هو الخرف الذي توجد فيه خصائص مرتبطة بآفات في كل من المناطق القشرية وتحت القشرية. على الرغم من أن الآفات في الأصل قد تكون موجودة في أجزاء معينة من الدماغ ، إلا أنه في معظم حالات الخرف ، تنكس الهياكل العصبية ينتهي به الأمر إلى التأثير على الدماغ بأكمله بمرور الوقت، مثل مرض الزهايمر.

الأنواع الرئيسية من الخرف

بغض النظر عن موقعها التشريحي العصبي ، بعض الأنواع الرئيسية من الخرف هي كما يلي.

1. مرض الزهايمر

أشهر أنواع الخرف وأكثرها شيوعًا ، مرض الزهايمر ، هو خَرَف من أصل قشري. (على الرغم من أنه ينتهي بكونه قشريًا تحت قشريًا) من أصل خبيث والتقدم البطيء الذي يبدأ في المنطقة الجدارية الزمانية من الدماغ ، مع تقدم تدريجي نحو الجبهة وبقية الدماغ.

لا يزال سبب هذا المرض مجهولاً حتى يومنا هذا ، على الرغم من أنه لوحظ في أدمغة من يعانون منه. عدد كبير من التشابك الليفي العصبي ولويحات بيتا أميلويد.

عادة ما تكون هناك ثلاث مراحل متميزة. عادة ما تكون الأعراض الأولى هي ضعف الذاكرة الحديث ، إلى جانب فقدان الذاكرة المتقدم. تظهر شذوذ طفيف ولغة فقيرة. تظهر أيضًا تغييرات أخرى مثل فقدان القدرة على حاسة الشم ، وفقدان الاهتمام والدافع ، والسلوك الجامد والتهيج. في هذه المرحلة ، هناك معاناة عاطفية متكررة وحتى اكتئاب ، حيث يوجد عادة وعي بالمرض. لا تزال قادرة على أن تكون مستقلة.

في المرحلة الثانية ، تبدأ صعوبات أكبر في الظهور لأنه في هذا الوقت تظهر عادة متلازمة فقدان القدرة على الكلام ، الأبراكسو ، اللاهوتي. تتدهور القدرات المعرفية إلى حد كبير ، مع فقدان الذاكرة إلى الوراء ومستوى عالٍ من الارتباك. في هذه الحالة الفرد لم يعد قادرًا على عيش حياة مستقلة تتطلب إشرافًا مستمرًا.

في المرحلة الأخيرة ، يكون الموضوع قادرًا بالفعل على التعرف على الأشخاص المهمين ولا نفسه ، ويفقد اللغة حتى الوصول إلى الصمت والمهارات الأساسية للحياة اليومية. مع الوقت كما أنه يفقد المهارات الحركية حتى يصل إلى التبول اللاإرادي الدائم.

2. الجبهي الصدغي

الخَرَف الجبهي الصدغي هو مجموعة فرعية من أنواع الخَرَف يُطلق عليها أيضًا اسم تاوباثي (نظرًا لوجود تغييرات في بروتين تاو) يتميز بحقيقة أن التورط الرئيسي يحدث في الفص الجبهي والصدغي ، مما يؤدي إلى تغييرات كبيرة في الشخصية وفي مجال اللغة.

هناك ثلاثة متغيرات ، أمامي يتميز بالتغيرات في الشخصية والسلوك ، الخرف الدلالات التي يبرز فيها فقدان معنى الكلمات دون تغيير جوانب اللغة الأخرى و ال فقدان القدرة على الكلام مدرسة ابتدائية تقدمية تظهر فيها الصعوبات في جميع مجالات اللغة.

3. خرف أجسام ليوي

من أكثر الأعراض وضوحا لهذا الخرف القشري مشاكل خطيرة في الانتباه والوظائف التنفيذية ، تقديم متلازمة فقدان القدرة على الكلام - أبراكسو - اللاهوت ، والأعراض الحركية من نوع باركنسون والهلوسة و أوهام. بداية تقدمية ودورة سريعة ، الأعراض الذهانية الشديدة والارتباك شائعة جدًا، وكذلك فقدان الوعي المفاجئ.

تظهر الهياكل المعروفة باسم أجسام ليوي عادةً في معظم القشرة الدماغية ، إلى جانب نقص في الدوبامين.

4. بسبب مرض البريون أو مرض كروتزفيلد جاكوب

وهو الخرف الناجم عن انتقال البريونات والبروتينات التي لا تحتوي على حمض نووي والتي تصيب الجهاز العصبي. إنها تسبب الخرف المفاجئ والسريع ، مع مشاكل حركية مثل الهزات والتشنجات وعمل غير طبيعي للخلايا العصبية.

5. لمرض باركنسون

مرض باركنسون هو اضطراب عصبي تصيب فيه البنى تحت القشرية على وجه الخصوص تتدهور العقد القاعدية والمادة السوداء (وخاصة المسار الأسود للولادة) تدريجيا. يمكن ملاحظة معدل انتشار مرتفع لأجسام ليوي في هذه المناطق.

ينتج هذا التنكس عن عجز في عمل الدوبامين ، وأكثر الأعراض المميزة له ظهور رعاش باركنسون التي يتم إنتاجها بشكل خاص في حالة المراجعة. وبالمثل ، هناك صعوبات في المشي ، وإبطاء الحركة ، وانحناء الموقف ، وضعف الحركة وعدم تعابير الوجه.

لا يظهر الخرف المصاحب لهذا المرض ، من النوع تحت القشري ، في جميع الحالات ، على الرغم من زيادة عدد السنوات منذ ظهور الأعراض ، فإن ظهوره يكون أكثر احتمالا. الأعراض النموذجية لهذا الخرف هي تباطؤ جسديًا وعقليًا ، جنبًا إلى جنب مع السلبية العالية.

6. بواسطة هنتنغتون كوريا

رقص هنتنغتون هو اضطراب وراثي جسمي سائد من الاختراق الكامل الذي يؤثر على الخلايا العصبية التي يحكمها الناقل العصبي بطريقة خبيثة بشكل خاص جابا والأستيل كولين من العقد القاعدية.

مع بداية بطيئة وتدريجية ، في هذا المرض التنكسي العصبي ، تظهر حركات مستمرة غير منضبطة ، على شكل تقلبات وتقلبات في أجزاء الجسم التي تذكرنا بالرقص.

عادة ما تبدأ العملية العرفية ، من النوع تحت القشري التغيرات السلوكية والشخصية إلى جانب ضعف ملحوظ في الذاكرة، يظهر أيضًا بمرور الوقت تأثير في الفص الأمامي يؤدي إلى فقدان تدريجي للوظائف التنفيذية مثل التخطيط والتسلسل.

7. الخرف بسبب فيروس نقص المناعة البشرية

عدوى فيروس العوز المناعي البشري ، بعد عدة سنوات من التطور ، يمكن أن تؤدي في بعض الحالات إلى انحطاط تعدد هياكل ومسارات الدماغ ، مما يسبب نوعًا معينًا من الخرف يعرف باسم مجمع الخرف المرتبط لفيروس نقص المناعة البشرية.

هذا النوع من الخرف المصنف على أنه تحت قشري يتميز بوجود مشاكل بطيئة القراء ، وفقدان العفوية والهلوسة ، وانخفاض تتبع الحركات وضعف الحركة في جنرال لواء. عادة ما يتطور بسرعة إلى الخرف الشديد مما أدى إلى وفاة المريض.

8. الخرف الوعائي أو الخرف متعدد الاحتشاءات

يحدث هذا النوع من الخرف بسبب وجود حوادث وعائية دماغية ، إما في شكل نزيف أو سكتة دماغية ، والتي تؤثر على جزء أو أكثر من أجزاء الدماغ. يمكن أن تختلف التأثيرات بشكل كبير اعتمادًا على المنطقة المصابة ، مما يؤدي إلى تدهور في بعض الوظائف مثل الذاكرة أو اللغة.

إنه نوع من أنواع الخرف ، على عكس معظم الحالات ، يبدأ فجأة وبشكل مفاجئ ، يلاحظ المريض بشكل عام التغيير في الحالة والقدرات الجسدية أو العقلية. من الشائع أن يحدث التدهور الناتج بطريقة متداخلة ، مع بعض فترات التعافي الجزئي أيضًا.

المراجع الببليوغرافية:

• الرابطة الأمريكية للطب النفسي. (2013). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية. الطبعه الخامسة. DSM-V. ماسون ، برشلونة.

• سانتوس ، جيه إل ؛ غارسيا ، ل. كالديرون ، ماجستير ؛ سانز ، إل جيه ؛ de los Ríos، P.؛ Izquierdo ، S. رومان ، ص. هيرنانجوميز ، إل. نافاس ، إي. لادرون ، ألفاريز سيينفويغوس ، إل. (2012). علم النفس السريري. دليل إعداد CEDE PIR، 02. CEDE. مدريد.