باربرا كانتر: «هناك حالات شائعة جدًا قادرة على إحداث صدمة»

على الرغم من أننا قد لا نلاحظ ذلك ، فإن دماغنا يتغير باستمرار اعتمادًا على التجارب التي نعرض أنفسنا لها خلال اليوم. حتى تلك المواقف المبتذلة قادرة على إحداث تحولات صغيرة بالطريقة التي يتم بها أن الخلايا العصبية لدينا تتصل ببعضها البعض ، ومع مرور الوقت ، تختفي هذه التعديلات تتراكم.

من الطبيعي أن تكون هذه هي الحالة: هذه الظاهرة هي التي تسمح لنا بالتعلم باستمرار ، سواء أدركنا ذلك أم لا. لكن هذه المجموعة من الآليات تجعل من الممكن أيضًا لتجارب معينة أن تترك بصمة عاطفية علينا تؤدي إلى ظهور أمراض نفسية. هذا ما يحدث مع الصدمات ، الظواهر القادرة على إلحاق الضرر بنا على المستوى النفسي والتي تنشأ عادة من المواقف المؤلمة عاطفيا. تحدثنا عن هذا مع من تمت مقابلته اليوم ، عالمة النفس باربرا كانتر.

• مقالات لها صلة: "اضطراب ما بعد الصدمة: الأسباب والأعراض"

مقابلة مع باربرا كانتر: فهم الصدمة النفسية

باربرا كانتر أخصائية نفسية للصحة العامة في علاج الصدمات، ومقرها في برشلونة ، حيث لديك استفسارك. في هذه المقابلة ، يتحدث عن طبيعة الأمراض النفسية المرتبطة بالتجارب الصادمة.

كيف تحدد بطريقة بسيطة شيئًا معقدًا مثل الصدمة النفسية؟

أعتقد أن أفضل طريقة لفهم الصدمة هي من خلال مثال kintsugi ، إنه مثال رسومي وبسيط للغاية. تظهر المواقف المؤلمة في حياتنا بطريقة مدمرة ومفاجئة. نحن لا نتوقعهم ، لكن لديهم تأثير كبير علينا. كسرونا. إنهم يكسرون مخططاتنا المعرفية ونظام معتقداتنا ويثقون في أنفسنا والعالم من حولنا ، إلخ.

يمنحنا هذا الانقطاع في نظامنا إمكانية دمج هذه التجربة في طريقتنا مواجهة المواقف وأمتعتنا من الأدوات الشخصية ، وإصلاح ذلك الكسر انشاء.

يستخدم بعض المؤلفين مثال الزلزال كصدمة تعمل على تغيير وضعنا الحيوي إلى الأبد. لأنه حتى لو لم نتمكن من التقاط آثار الزلزال بالعين المجردة ، فهناك إزاحة وتوازن جديد.

ما هي أنواع التجارب الأكثر قدرة على إحداث هذه الصدمات؟

الخبرات متنوعة للغاية. في الواقع ، نحن نميل إلى الاعتقاد بأن الأحداث العظيمة فقط هي التي يمكن أن تسبب لنا الصدمة ، لكن هذا ليس هو الحال. هناك حالات شائعة جدًا قادرة على إحداث صدمة. على سبيل المثال ، يمكن للشخص المحبوس في الحوض أن يصاب بصدمة تؤدي إلى اضطراب القلق مثل الخوف من الأماكن المغلقة.

ومع ذلك ، إذا كان علينا التفكير في أحداث الحياة التي يمكن أن تولد اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) أو التدخل ، سأختار الإيذاء بين الأشخاص (أشكال مختلفة من النفسية والجسدية والجنسية ، إلخ. هنا يمكننا تضمين النزاعات المسلحة ونشهد حالات عنف أيضًا) أو لجميع الأحداث العرضية و / أو الطبيعية (الأعاصير والحوادث المميتة وأمواج تسونامي وما إلى ذلك).

في الواقع ، نظريات الصدمة لها بدايتها في تقييم العروض التقديمية لأعراض قدامى المحاربين ، الذين أظهروا من بينهم إعاقات عاطفية وإدراكية مماثل. من هنا يأتي اضطراب ما بعد الصدمة.

كيف ترتبط الصدمة بعمل الدماغ وطريقته في إثارة عمليات الذاكرة واسترجاع الذكريات؟

هذه مسألة معقدة بصراحة ، لأن الصدمة تتدخل في العمليات العقلية المختلفة. يبدو أن بعض الدراسات تظهر أن هناك تغييرًا في دائرة اللوزتين ، مما يولد تنشيطًا مستمرًا للوزة الدماغية. وهو ما يفسر الذكريات المتطفلة ، وحالة فرط الانتباه ، وما إلى ذلك.

في المقابل ، قد تحدث كتل في الذاكرة أو عوائق عاطفية ، وتشير الأولى إلى عدم قدرة الشخص على تذكر بعضها عناصر من الموقف الصادم ، تكون الذاكرة متقطعة كما لو أننا نسجل سجلًا مكسورًا نفقد أجزاء من أغنية؛ بينما يشير الأخير إلى حقيقة أن المشاعر لا تتفق مع ذكريات التجارب ، هذا شائع للغاية ويسمى التفكك ، فهو يساعد النظام على تحمل المعلومات بشكل أفضل مما لديه حدث. يمكن أن يمر أيضًا بالقطب المعاكس ، المعطى من قبل فرط النشاط العاطفي قبل المنبهات التي يمكن أن يكون لها نوع من الارتباط مع الحدث الصادم ، سواء كان واضحًا أم لا ، يثير استجابة عاطفية تفاقم.

في المقابل ، قد تكون هناك ذكريات متكررة ومتطفلة ، فهذه أجزاء من الموقف الصادم الذي يظهر باستمرار في حياة الشخص اليومية ، منذ ذلك الحين سواء في الأحلام أو أثناء الأنشطة النهارية ، فإنها تشتت الشخص عن الأنشطة اليومية ، وتولد الكثير من القلق لأن لديهم شعورًا بعدم الشعور بالضيق. يتحكم. أخيرًا ، ذكريات الماضي الشهيرة ، التي لا توجد لدى جزء كبير من السكان المتأثرين بالصدمات ، ولكنها موجودة في أولئك الذين عانوا من مواقف عنيفة للغاية ؛ تتميز بمشاكل إدراكية ، مثل الشعور أو رؤية أشياء غير موجودة في الوقت الحالي ، ولكنها مرتبطة بالموقف الصادم.

ربطًا بسيطًا بالسؤال السابق ، سنقدم مثالًا على كيفية تأثير الحدث لم نتعرض مثل الهجمات أو الأحداث الطبيعية (الزلازل والأعاصير وأمواج تسونامي وما إلى ذلك) في العالمية. أنا متأكد من أننا اليوم قادرون على تذكر ما كنا نفعله وأين كنا عندما اكتشفنا أن الأبراج انهارت توأمان في مدينة نيويورك (الولايات المتحدة الأمريكية) ، أو عندما وقع هجوم أتوتشا في مدريد (إسبانيا) ، أو عندما حدث الزلزال والتسونامي في فوكوشيما (اليابان) ، إلخ. على الرغم من أننا لم نتأثر بشكل مباشر بهذه الأحداث ، إلا أنها تركت بصمة علينا لأنها تغير المسار المعتاد لحياتنا ، وبالتالي من عملياتنا المعرفية و عاطفي

هل تؤثر الأمراض النفسية المرتبطة بالصدمات على كثير من الناس؟ ما مدى تكرارها؟

سيتم تحديد معدل الانتشار وفقًا للسكان الذين نشير إليهم ، بشكل عام من الشائع العثور على صدمة في الأشخاص الذين تم تقييمهم من قبل خدمات الصحة العقلية والذين يخضعون للعلاج ، وسوف يكون عددهم أقل جنرال لواء. هذا لا يعني أنهم لم يواجهوا موقفًا مؤلمًا وأنه ليس لديهم أي عواقب لذلك ، ولكن ببساطة لم يتم التعرف عليهم على هذا النحو. يجب أيضًا توضيح أن الدراسات التي تم إجراؤها تدور حول الأحداث التي من المرجح أن تؤدي إلى ظهور أعراض الصدمة (الإيذاء بين الأشخاص ، الكوارث الطبيعية ، والحروب ، والتعرض للعنف ، وما إلى ذلك) ، ولكن لا يتم أخذ المواقف الأقل وضوحًا في الاعتبار والتي يمكن أن تولد عدم الراحة في شخص.

على مستوى الصورة السريرية الفعلية للصدمة ، هناك اضطراب ما بعد الصدمة الذي ذكرته سابقًا. ومع ذلك ، بدون الحاجة إلى صورة مثل هذا التعقيد ، فإن العديد من الأشخاص الذين يعيشون مع أ حالة الصدمة لديها القلق والاكتئاب وصعوبات التعلم والتفكير والسلوك الانتحاري ، إلخ.

إذا لاحظنا نوع العواقب التي ينطوي عليها هذا النوع من المواقف ، يمكننا أن نلاحظ أنها متنوعة للغاية وأنها تغطي مراحل مختلفة من الحياة. لقد قمت فقط بتسمية العناصر العقلية هنا ، ولكن لدينا أيضًا عواقب جسدية مثل ميل أكبر للسلوكيات المحفوفة بالمخاطر (السلوكيات) الإدمان ، والأمراض المنقولة جنسياً ، والحمل غير المرغوب فيه ، وما إلى ذلك) وكذلك الأمراض المزمنة المختلفة (السكري ، السرطان ، إلخ.). من الواضح أن بعض النتائج المذكورة يمكن أن يكون لها تأثير كبير على حياة الشخص وتؤدي إلى عواقب ثانوي ، مثل عدم الاستقرار الوظيفي ، مشاكل في العلاقات الشخصية ، صعوبات في الالتزام بالمواقف مختلف ، إلخ.

ما هي أكثر أشكال العلاج النفسي فعالية لمساعدة المصابين بالصدمات؟

هناك نوعان لديهما أدلة عالية لصالح ، العلاج السلوكي المعرفي المركّز على الصدمات. العلاج ، TF-CBT) وإزالة حساسية حركة العين وإعادة المعالجة (EMDR).

كلاهما يعمل على معالجة الصدمات من وجهات نظر وأدوات مختلفة. الأول ، TF-CBT مصمم خصيصًا في حالات صدمات الطفولة ، وهو يعمل مع بيئة الشخص المصاب تفضيل سرد الصدمة التي تسمح بمعالجتها من الثالوث المعرفي (الفكر والعاطفة و يتصرف - يتولى - يدبر)؛ يستخدم الـ EMDR بشكل أساسي في البالغين على الرغم من أنه يُقدر أيضًا كخيار علاجي ثانٍ عند الأطفال ويركز على معالجة الصدمات من خلال التماسك والتواصل بين الذكريات والعواطف ، لديها أساس بيولوجي أكثر لأنها تناشد الترابط بين نصفي الكرة الأرضية دماغي.

هناك أنواع أخرى من التدخلات التي أثبتت فعاليتها ، على الرغم من أنها ليست الخيارات العلاجية الأولى كما في الحالات المذكورة أعلاه. يركز كل منهم على فكرة المعالجة المؤلمة ، وربط الذكريات بالعواطف ، وتفضيل الطريقة المزدوجة للتعبير عن الموقف الذي حدث. من المهم أن يؤخذ هذا في الاعتبار ، كما قلت من قبل ، أحد أوجه العجز الرئيسية التي تنشأ هي فقدان الذاكرة الصدمة. والتي ، عند فتحها ، يمكن أن تولد انزعاجًا كبيرًا جدًا.

بصفتك طبيب نفساني ، هل لاحظت أن الطريقة التي ندرك بها الصدمة النفسية قد تحسنت بسبب الوعي بقضايا الصحة العقلية؟

لسوء الحظ ، لا أعتقد أننا على استعداد تام لتغيير العقلية على مستوى الصحة العقلية. على سبيل المثال ، الزر يكفي... في الأسابيع الأخيرة تحدث برلماني عن قضية الصحة العقلية وآثار الوباء يغادر هذه التضاريس (يجب توضيح أن الوضع الحالي يمكن اعتباره مؤلمًا) وكان هدفًا لـ النقاد. إذا استطعت أن أكون صادقًا ، فهذا يقلقني كثيرًا. هناك أشخاص ليسوا على ما يرام ، ويمرون بوقت سيئ ولا يتم ضمان المساعدة اللازمة.

تم إعداد النظام بحيث يتم التصديق في العديد من المجالات على أنه قد عانى من حالة مؤلمة عندما لا يتعرض لها الشخص قادر على القيام بأنشطته اليومية ، ولكن لا يتم تقديره عندما يكون الشخص يعمل على الرغم من عدم ارتياح. في الواقع ، في بعض المناطق ، هناك وصم معين فيما يتعلق بهذه المشكلة. على سبيل المثال ، لا يعتبر الموقف مؤلمًا إلا إذا كان موقفًا بشعًا للغاية ، حيث يمكن أن يتسبب في حدوث صدمة أشياء بسيطة جدًا مثل "النكات" العائلية التي تؤذينا ، بسبب الصعوبات في إقامة العلاقات التي تسببت في عدم الراحة ، إلخ.