الاكتئاب الشديد: الأعراض والأسباب والعلاج
طوال حياتنا ، من الممكن أن تشعر بالحزن لسبب ما أو يمر بخط سيء في المجال العاطفي. وعلى الرغم من أن لا أحد يحب المرور عبر هذه الحفر ، الحقيقة هي أن المعاناة يمكن أن تجعلك تنمو كشخص، وفي النهاية ، كن إيجابيًا من أجل تطورك الشخصي.
ومع ذلك ، من الضروري أن ندرك أنه في بعض الحالات ، ما قد نعتقد أنه حزن بسيط أو انخفاض عاطفي ، هو في الواقع عملية اكتئاب ؛ وهذا يعني المرضية. هناك أنواع مختلفة من الاكتئاب ، وفي هذه المقالة سوف نتحدث عنأخطر اضطراب اكتئابي: الاكتئاب الشديد. دعونا نرى ما تتكون منه هذه الظاهرة النفسية.
- نص ذو صلة: "هل هناك عدة أنواع من الاكتئاب؟"
الكساد الكبير: ما هو؟
الاكتئاب الشديد ، المعروف أيضًا باسم الاكتئاب أحادي القطب ، هو اضطراب مزاجي يتميز بحدوث نوبة أو أكثر من نوبات الاكتئاب يستمر لمدة أسبوعين على الأقل ، ويعرض مجموعة من الأعراض العاطفية في الغالب (الحزن المرضي ، واللامبالاة ، وانعدام التلذذ ، واليأس ، والضعف ، والتهيج ، وما إلى ذلك). ومع ذلك ، عادة ما تكون الأعراض المعرفية والإرادية والجسدية موجودة أيضًا أثناء مسارها.
وبالتالي ، فإن الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب الشديد ليسوا ببساطة "حزينين" ولكنهم يميلون إلى الإصابة بالاكتئاب الشديد. قلة المبادرة لفعل أي شيء ، وكذلك عدم القدرة على الشعور بالسعادة والشعور بالمتعة ، وهي ظاهرة معروفة كيف
anhedonia. كما أنهم يعانون من مشاكل جسدية ونفسية أخرى تضر بنوعية حياتهم بشكل كبير.من ناحية أخرى ، يؤثر الاكتئاب الشديد أيضًا على طريقة تفكيرك وعقلك. بشكل عام ، فإن النقص الكلي أو الجزئي للحافز يجعل الأشخاص الذين دخلوا في أزمة من هذا النوع تظهر غائبة ولا تشعر بالرغبة في فعل أي شيء ، ولا حتى التفكير الجاد (وهذا لا يعني أنهم معاقون) عقلي).
يمكن تقسيم الصورة الاكتئابية الرئيسية إلى خفيفة ، أو متوسطة ، أو شديدة ، و يبدأ عادةً خلال مرحلة الشباب ، على الرغم من أنه يمكن أن يظهر في أي مرحلة من مراحل الحياة تقريبًا. قد يمر الفرد الذي يعاني من هذه الحالة بمراحل من المزاج الطبيعي بين مراحل الاكتئاب التي يمكن أن تستمر لأشهر أو سنوات.
من ناحية أخرى ، الاكتئاب الشديد هو نوع من الاكتئاب أحادي القطب ، أي أنه لا يمثل مراحل من الهوس (والتي الاختلاف عن القطبية الثنائية) ، ويمكن أن يعاني المريض من مشاكل خطيرة للغاية إذا لم يتلق العلاج المناسب.
هل هي ظاهرة نفسية مرضية فريدة؟
بينما يعتبر الاكتئاب الشديد من أهم المفاهيم في عالم الطب النفسي وعلم النفس الإكلينيكي والصحي ، فإن الكثير يشكك الباحثون في أنه شيء أكثر من مجرد مجموعة من الاضطرابات المتشابهة مع بعضها البعض وأنهم في الواقع لا يتشاركون في أسباب أو منطق تسيير. وذلك لأن الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب يمكن أن يظهروا أعراضًا بطرق متنوعة ، ويستجيبون للعلاج بطريقة متنوعة للغاية أيضًا.
مع إجراء المزيد من الأبحاث حول هذا الموضوع ، من المرجح أن تظهر طرق جديدة لتصنيف هذه الأعراض. ومع ذلك ، فإن التركيب النفسي لـ "الاكتئاب الشديد" اليوم يساعد في علاج العديد من الأشخاص الذين يحتاجون إلى علاج متخصص والذين قد يستفيدون من العلاج، شيء مهم إذا أخذنا في الاعتبار أن هذا التغيير في الصحة العقلية مرتبط بخطر الانتحار وأنه ينتج عنه أيضًا معاناة كبيرة.
أعراض متكررة
وفقًا للإصدار الخامس من الدليل الإحصائي التشخيصي للاضطرابات العقلية (DSM-V) ، لتشخيص الاكتئاب الشديد ، يجب أن يقدم الموضوع خمسة (أو أكثر) من الأعراض التالية خلال فترة الاكتئاب (أسبوعين على الأقل).
يجب أن تمثل هذه تغييرًا عن نشاط المريض السابق ؛ ويجب أن يكون أحد الأعراض (1) مزاج مكتئب أو (2) فقدان الاهتمام أو القدرة على الشعور بالمتعة (انعدام التلذذ).
- مزاج مكتئب معظم اليوم، كل يوم تقريبًا (1)
- فقدان الاهتمام بالأنشطة التي اعتادت أن تكون مرضية (2)
- زيادة الوزن أو فقدانه
- الأرق أو فرط النوم
- احترام الذات متدني
- مشاكل التركيز وصعوبة اتخاذ القرارات
- الشعور بالذنب
- أفكار انتحارية
- الهياج الحركي النفسي أو التخلف كل يوم تقريبًا
- التعب أو فقدان الطاقة كل يوم تقريبًا
من المهم عدم الخلط بين الاكتئاب الشديد واضطرابات المزاج المماثلة الأخرى ، مثل الاكتئاب. يرتبط هذا التغيير النفسي أيضًا بالعديد من أعراض الاكتئاب الشديد ، ولكن له بعض الاختلافات. بشكل أساسي ، ما يسمح بالتفريق بين الاكتئاب الجزئي والاكتئاب الشديد هو أن الأول يتطور على طول دورات أطول (لمدة عامين على الأقل) ، تكون شدة الأعراض أقل ، وعادة لا تظهر anhedonia.
- قد تكون مهتمًا: "الاختلافات السبعة بين الاكتئاب الشديد والاكتئاب"
أنواع الاكتئاب الشديد
بالإضافة إلى ذلك ، يحدد DSM-V أن الأعراض يجب أن تسبب ضائقة كبيرة سريريًا أو ضعفًا في المجالات الاجتماعية أو المهنية أو غيرها من مجالات الأداء المهمة. لا يمكن أن تُعزى النوبة إلى التأثيرات الفسيولوجية لمادة أو لحالة طبية أخرى ، ولا يمكن تفسير نوبة الاكتئاب الشديد بشكل أفضل من خلال الاضطراب. الفصام العاطفي ، الفصام ، اضطراب الفصام ، الاضطراب الوهمي ، أو اضطراب طيف الفصام المحدد أو غير المحدد واضطرابات أخرى مريض نفسي.
هناك نوعان من الاكتئاب الشديد:
- نوبة واحدة من الاكتئاب الشديد: لا يوجد سوى وجود حدث اكتئابي واحد في حياة المريض.
- الاكتئاب الشديد المتكرر: تظهر أعراض الاكتئاب في نوبتين أو أكثر في حياة المريض. يجب أن يكون الفصل بين نوبات الاكتئاب شهرين على الأقل دون ظهور أعراض
أسباب هذا الاضطراب المزاجي
الاكتئاب الشديد ظاهرة متعددة العوامللذلك ، يمكن أن تسبب عوامل مختلفة هذا علم النفس المرضي: العوامل الوراثية وتجارب الطفولة والمحن النفسية الاجتماعية الحالية (السياق الاجتماعي وجوانب الشخصية).
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون الصعوبات في العلاقات الاجتماعية أو الاختلالات المعرفية أو الوضع الاجتماعي والاقتصادي عوامل خطر لتطور هذا الاضطراب. ربما ، لكن تفاعل العوامل البيولوجية والنفسية والاجتماعية يساعد في ظهور الاكتئاب الشديد.
أيضا تم ربط الاكتئاب الشديد بنقص الدوبامين في ال نظام مكافأة الدماغمما يجعل الشخص بلا أهداف. يمكن أن تكون هذه الحقيقة الدافع لنمط حياة مستقر ورتيب ومشاكل احترام الذات الخطيرة التي تظهر عادة في هذه الحالات.
علاج
الاكتئاب الشديد حالة خطيرة ، لكن لحسن الحظ يمكن علاجه. عادة ما تختلف خيارات العلاج تبعًا لشدة الأعراض ، وفي الحالات الشديدة ، فإن يبدو أن إعطاء المؤثرات العقلية (النوع المضاد للاكتئاب) مع العلاج النفسي هو الأكثر ملائم.
ومع ذلك ، في السنوات الأخيرة ، تم إثبات فعالية العلاجات الأخرى ، على سبيل المثال ، فعالية العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT)، والذي يستخدم عادة عندما تكون أعراض الاكتئاب شديدة أو عندما لا ينجح العلاج الدوائي. بالطبع ، هذا العلاج لا يمكن مقارنته بالعلاج القديم صدمة كهربائيةحيث أن شدة الإفرازات أقل بكثير وغير مؤلمة حيث يتم إجراؤها تحت التخدير.
في جلسات العلاج النفسي ، يتم تدريب مرضى الاكتئاب على تطوير عادات للمشاركة بنشاط في الأنشطة اليومية. هذه الأنواع من التدخلات القائمة على التنشيط السلوكي تجعل الشخص يكتشف طرقًا جديدة للتحفيز الذاتي. كما سنرى أيضًا يتم تعزيز مهارات المعرفة الذاتية والتعرف على المشاعر والتشكيك في المعتقدات المختلة من خلال إعادة الهيكلة المعرفية.
من ناحية أخرى ، في حين أن تركيز كامل للذهن أظهر بعض الفعالية عند التدخل في حالات الاكتئاب الخفيف ، مع الاكتئاب الشديد لا يبدو أنه يعمل بخلاف منع الانتكاس. الأشخاص المصابون بالاكتئاب الشديد يمكن أن ينتكس بسهولة إلى هذا النوع من الأزمات، بحيث يتم تقديم العلاج كمساعدة مدى الحياة (على الرغم من أنه ليس بالضرورة بتكرار أسبوعي). بالإضافة إلى ذلك ، تختلف الطرق المستخدمة لتجنب الانتكاسات عن تلك المستخدمة عندما يعاني المريض من أزمة اكتئاب.
العلاج بالعلاج النفسي
أثبت العلاج النفسي أنه أداة فعالة في علاج الاكتئاب، وخاصة العلاج السلوكي المعرفي. يعتبر هذا النوع من العلاج المريض كنظام يعالج المعلومات من البيئة قبل إصدار استجابة. أي أن الفرد يصنف الحافز ويقيمه ويعطي معنى له بناءً على مجموعة خبراته تأتي من التفاعل مع البيئة ومعتقداتها وافتراضاتها ومواقفها ووجهات نظرها للعالم و التقييمات الذاتية.
في العلاج السلوكي المعرفي ، يتم استخدام تقنيات مختلفة تدعي أن لها تأثير إيجابي على تدني احترام الذات ، أساليب حل المشكلات السلبية أو التفكير وتقييم الأحداث التي تحدث حول مريض. فيما يلي بعض الأساليب السلوكية المعرفية الأكثر شيوعًا:
- المراقبة الذاتيةأو أوراق التسجيل أو تحديد الأهداف الواقعية التقنية هي تقنيات مستخدمة على نطاق واسع وأثبتت فعاليتها.
- إعادة الهيكلة المعرفية: يتم استخدام إعادة الهيكلة المعرفية بحيث يمكن للمريض معرفة معلوماته الخاصة العواطف أو الأفكار ويمكن اكتشاف الأفكار غير المنطقية واستبدالها بمزيد من الأفكار أو المعتقدات تكيفية. ومن أشهر برامج علاج الاكتئاب: برنامج إعادة الهيكلة المعرفية آرون بيك أو ذاك ألبرت إليس.
- تنمية مهارات حل المشكلات: يرتبط العجز في حل المشكلات بالاكتئاب ، لذا فإن التدريب على حل المشكلات هو استراتيجية علاجية جيدة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التدريب على المهارات الاجتماعية والتدريب على الإصرار هي أيضًا علاجات مفيدة لهذه الحالة.
وقد ثبت أيضًا أن الأشكال الأخرى من العلاج النفسي فعالة في علاج الاكتئاب. على سبيل المثال: العلاج النفسي بين الأشخاص ، والذي يعالج الاكتئاب باعتباره مرضًا مرتبطًا بخلل في العلاقات الشخصية ؛ أو العلاج المعرفي القائم على اليقظة (MBCT).
العلاج الدوائي
على الرغم من أنه في حالات الاكتئاب الأقل حدة أو في أنواع أخرى من الاكتئاب ، فإن استخدام المؤثرات العقلية ليس ضروريًا دائمًا ، في الحالات الشديدة من الاضطراب الاكتئابي ، يُنصح بإعطاء أدوية مختلفة على مدار فترة زمنية عازم.
ال الأدوية المضادة للاكتئاب المزيد من الموظفين على النحو التالي:
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs)تُعرف هذه الأدوية باسم الجيل الأول من الأدوية المضادة للاكتئاب ، على الرغم من أنها نادرًا ما تستخدم كبديل دوائي أول نظرًا لآثارها الجانبية. تشمل الآثار الجانبية الشائعة التي تسببها هذه الأدوية جفاف الفم ، وعدم وضوح الرؤية ، الإمساك ، صعوبة التبول ، تفاقم الجلوكوما ، ضعف التفكير و تعب. يمكن أن تؤثر هذه الأدوية أيضًا على ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ، لذلك لا ينصح بها لكبار السن. بعض الأمثلة هي: أميتريبتيلين ، أو كلوميبرامين ، أو نورتريبتيلين.
- مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOs): مثبطات أكسيداز أحادي الأمين هي مضادات للاكتئاب تعمل عن طريق منع عمل إنزيم أوكسيديز أحادي الأمين. مثل السابقة ، يتم استخدامها بشكل أقل بسبب آثارها الجانبية الخطيرة: الضعف ، والدوخة ، والصداع ، والرعشة. بعض الأمثلة على هذا الدواء هي ترانيلسيبرومين أو إبرونيازيد.
- مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs): وهي الأكثر استخدامًا وعادة ما تكون الخيار الأول في العلاج الدوائي للاكتئاب. تميل هذه الأدوية إلى أن يكون لها آثار جانبية أقل من مضادات الاكتئاب الأخرى ، على الرغم من أنها يمكن أن تسبب أيضًا جفاف الفم والغثيان والعصبية والأرق والمشاكل الجنسية والصداع. يعتبر فلوكستين (بروزاك) أشهر مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ، على الرغم من أن الأدوية الأخرى في هذه المجموعة تستخدم غالبًا أيضًا ، مثل: سيتالوبرام أو باروكستين أو سيرترالين.
متلازمة السيروتونين والسيروتونين الزائدة
على الرغم من أنه من الممكن أيضًا العثور على أنواع أخرى من مضادات الاكتئاب مثل مثبطات امتصاص النورادرينالين الانتقائية (ISRN) ، مثبطات النورادرينالين الانتقائي واسترداد الدوبامين (ISRND) أو مضادات الاكتئاب غير النمطية ، عند تناول مضادات الاكتئاب التي لديها القدرة على الزيادة ال إطلاق السيروتونين من الضروري توخي الحذر عند تناول جرعته الزائدة أو التفاعل مع الأدوية الأخرى.
التحفيز المفرط للسيروتونين على مستقبلات 5-HT1A و 5-HT2A بعد المشبكي على المستوى المركزي والمحيطي له آثار سلبية على الجسم يمكن أن تكون خطيرة للغاية وحتى قاتلة بسبب هذه المتلازمة هرمون السيروتونين.
- يمكنك معرفة المزيد عن هذه المتلازمة في مقالتنا: "متلازمة السيروتونين: الأسباب والأعراض والعلاج"
المراجع الببليوغرافية:
- بيلوش ، أ. ساندين ، ب. وراموس ، ف. (2010). دليل علم النفس المرضي. المجلد الأول والثاني. مدريد: ماكجرو هيل.
- بليزر ، د. G. ، كيسلر ، ر. C. ، McGonagle ، K. ل. وسوارتز ، م. س. (1994). انتشار وتوزيع الاكتئاب الشديد في عينة المجتمع الوطني: المسح الوطني للأمراض المصاحبة. أنا. J. نفسية.
- دريك ري ، سيمبين د ، توري مرحاض. (2009). صنع القرار المشترك في مجال الصحة العقلية: آفاق الطب الشخصي. حوارات Clin Neurosci.
- كرامر ، بيتر د. (2006). ضد الاكتئاب. برشلونة: سيكس بارال.
- منظمة الصحة العالمية. التصنيف الدولي للأمراض 10. (1992). المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض. الاضطرابات العقلية والسلوكية: الأوصاف السريرية والمبادئ التوجيهية التشخيصية. مدريد: ميديتور.
- Perestelo Pérez L، González Lorenzo M، Rivero Santana AJ، Pérez Ramos J. (2007). أدوات دعم القرار لمرضى الاكتئاب. خطة الجودة لـ SNS لـ MSPS. SESCS ؛ 2010. تقارير الأمراض المنقولة جنسيا.