التوحد عند النساء: خصائصه السبع المميزة

التوحد هو اضطراب في النمو العصبي شهد في العقود الأخيرة طفرة مهمة للغاية. تتوفر أدوات أكثر دقة كل يوم لاكتشافها ومعالجة الأصداء اليومية لمن يقدمونها.

ومن القضايا ذات الصلة (التي "أثارت اهتمام" المجتمع العلمي) مسألة التحيز المحتمل في عملية التشخيص ، والتي تقليل احتمالية تعريف النساء أو الفتيات بالتوحد والاستفادة من أشكال العلاج المتعددة متاح لهذه الحالة.

على الرغم من أن سلسلة من العوامل العضوية قد تم افتراضها تقليديًا والتي كان هدفها شرح سبب وجود عدد أكبر من الأولاد مقارنة بالفتيات مع التوحد ، نظريات حول المتغيرات النفسية والاجتماعية ذات الأهمية الكبيرة للعيادة وللمرضى تحقيق.

في هذه المقالة سوف نتناول قضية التوحد عند النساء، وسنقوم أيضًا بالتفصيل كيف يمكن التعبير عن التوحد ، سواء من الناحية العامة أو في السكان الإناث. كما سيتم توضيح الأسباب التي تجعل من الصعب تأكيد وجودهم في الحالة الأخيرة.

• مقالات لها صلة: "اضطرابات طيف التوحد: 10 أعراض وتشخيص"

ما هو التوحد؟

منذ وصف التوحد من قبل ليو كانر في عام 1943 على أنه عدم الاهتمام بالجوانب الاجتماعية ومقاومة شديدة للتقلبات البيئية ، خضع هذا التغيير النمائي العصبي إلى العديد من التغييرات في صياغته السريرية وحتى في تشخيصه

. جنبًا إلى جنب مع تلك التي قدمها المؤلف المذكور أعلاه ، سمحت مساهمات هانز أسبرجر (مع التركيز بشكل خاص على التعبير اللفظي) توضح العلوم الصحية سلسلة من النماذج النظرية والمفاتيح العملية التي تهدف إلى فهمها وتحديدها في التشاور. ازدهرت جميعها خلال السبعينيات ، وفي النهاية تقاربت في كتابة معايير دليل DSM-III (1980).

في اللحظة الأولى تم النظر في الوجود المحتمل لثلاثة أبعاد أساسية ، والتي يمكن من خلالها تلخيص عرض مثل هذا الاضطراب، على الرغم من أنه تم تخفيضها مؤخرًا إلى اثنين فقط: التواصل أو التفاعل الاجتماعي (صعوبات في بدء الموقف التبادل المتبادل مع المحاور ، إلى جانب التغييرات الشديدة في ممارسة اللغة) وسلوك تقييد أو التكرار (عدم المرونة في التفكير والسلوك ، والتهيج / ضعف التحكم في الانفعالات ، والميل إلى التناسق و تكرار).

أحدثت أدلة التشخيص الجديدة (DSM-5 ، 2013) أيضًا تغييرات أخرى في الطريقة التقليدية التي تم فيها التفكير في التوحد الأكثر كلاسيكية: القضاء على متلازمة أسبرجر و التضمين النهائي للاضطراب النمائي والتفكك المنتشر في ملصق شامل يحمل اسم اضطراب طيف التوحد (أو ASD) ، والذي من خلاله يتم تلخيص جميع التعبيرات الممكنة في فئة واحدة وغير متجانسة. هذه التعديلات لم تسلم من انتقاد معين ، يقوم قبل كل شيء على زيادة الغموض.

وبالمثل ، مع إعادة التعريف الجديدة هذه ، أصبح من الضروري للأطباء الذين أجروا مثل هذا التشخيص الإشارة أيضًا إلى وجود بعض درجة الإعاقة الذهنية لدى مريضهم (حيث لا يعرضهم جميعهم بنفس الشدة) وعتبة الخطورة المنسوبة إلى مشكلة. في هذه الحالة ، تم التمييز إلى ثلاثة مستويات ممكنة (المستويات غير الفعالة 1 و 2 و 3) ، وفقًا لقوة الأعراض للتدخل في تطور الحياة اليومية. وبهذه الطريقة ، اكتسب التوحد صبغة بعدية ، على عكس منشورها القديم القاطع.

أتاح السياق النظري / السريري الأكبر لمرض التوحد في السنوات الأخيرة الحصول على الكثير من المعلومات حول علم الأوبئة الخاص به. اليوم من المعروف أن 1.6٪ من الناس لديهم شكل من أشكال التوحد (من بين كل هؤلاء المذكورين أعلاه وبدرجات مختلفة جدًا) ، وأن هذه النسبة قد شهدت نموًا ملحوظًا للغاية في العقد الماضي. وبالمثل ، توافق جميع الأدبيات حول هذا الموضوع على أنها حالة شائعة لدى الرجال أكثر من النساء (حوالي 80٪ من المصابين هم من الرجال).

أحدث البيانات التي تم قبولها بالإجماع منذ فجر دراسة التوحد (حتى مدعومة بفرضيات مثل الدماغ "مفرط الذكورة" ، الذي اقترحه المرموق سيمون بارون كوهين في التسعينيات بعد التحقيق مع العديد من الأشخاص المصابين بالتوحد ، يعيد التفكير اليوم جاد وصارم. إنه يفترض ذلك النتائج التقليدية للطريقة التي يتم بها توزيع متغير الجنس البيولوجي في هذه المجموعة السكانية يمكن أن تكون مشروطة بالقوالب النمطية الجنسانية أو يمكن تفسيرها بنظرية التمويه الشعبية.

التوحد عند النساء: هل له سمات مميزة؟

ما هو صحيح حقًا هو أن السؤال المطروح في عنوان هذا القسم لا يزال لا يحتوي على إجابات واضحة حتى اليوم. هناك مجموعة متنوعة من الدراسات التي تهدف إلى الخوض في هذا السؤال ، لكن نتائجها غامضة وغير حاسمة. نحن نعلم اليوم أن كل ما يميز الأطفال المصابين بالنمط العصبي (بدون ASD) في طريقة تفاعلهم يمكن أيضًا نقله إلى أراضي الأطفال. الذين يعيشون مع اضطراب النمو العصبي ، ولهذا السبب قد يكون لديهم مهارات اجتماعية أكثر دقة في السنوات الأولى وحتى مرحلة البلوغ.

لا تظهر الاختلافات على المستوى المعرفي أيضًا ملف تعريف واضح. في بعض الحالات ، تم وصف أن النساء المصابات بهذا التشخيص لديهن المزيد من التغيير في أبعاد مثل الانتباه و / أو التحكم المثبط ، ولكن لم يتم تكرار ذلك في ثابتة. يمكن قول الشيء نفسه فيما يتعلق بالتنظيم العاطفي ، حيث تظهر نتائج متناقضة للغاية. كل هذه الوظائف ، والتي يتم تضمينها ضمن تلك التي تعتبر تنفيذية (والتي تعتمد على السلامة الوظيفية للفص الجبهي) ، لن تسمح "بالتمييز" الناجح للفتيان / الرجال الفتيات / النساء.

دعونا نرى ما هي العلامات التي يمكن أن تساعد في اكتشاف هذه المشكلة عند الفتيات، على الرغم من أن الوجود المنعزل لهذه السمات غير كافٍ لتأكيد الإصابة باضطراب طيف التوحد. ومع ذلك ، فإن معرفتها أمر ضروري ، لأن أخطاء التشخيص شائعة (الخلط بينه وبين اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أو الصور النفسية المرضية الأخرى للحالة الذهنية أو حتى القلق).

1. انعزال ظاهر

قد تلجأ الفتيات المصابات بالتوحد أحيانًا إلى العزلة في المواقف التي ينخرط فيها الأطفال الآخرون في سلوكيات اللعب النشطة (الحفلات أو العطلات ، على سبيل المثال). في مثل هذه السياقات ، خاصة عندما لا يكون الأطفال الذين تربطهم بهم علاقة أوثق حاضرين ، يختارون الانسحاب إلى مكان هادئ ووقف جميع التفاعلات. يمكن تفسير هذه السلوكيات على أنها حزن ، على الرغم من أنها لا ترتبط دائمًا بهذه المشاعر.

• قد تكون مهتمًا: "نظرية العقل: ما هي وماذا تخبرنا عن أنفسنا؟"

2. ردود فعل عاطفية غير عادية

السلوك الشائع الآخر لدى الفتيات المصابات بالتوحد هو تظهر ردود فعل عاطفية لا يبدو أنها تستجيب لموقف موضوعي في البيئة. لهذا السبب ، قد يبكون أو يصرخون بطريقة غير متوقعة أو غير متوقعة ، وحتى يعانون من نوبات القلق الحادة دون أن يتمكنوا من إيجاد عامل معجل.

غالبًا ما يكون سببًا للقلق بين الآباء ، مما يستدعي التشاور مع مختلف المهنيين الصحيين في بحثهم المؤلم عن تفسيرات معقولة.

3. التقليد وعدم العفوية

السلوك الاجتماعي الذي يتكشف بين الفتيات المصابات بالتوحد يفتقر إلى كل الطبيعة. يشعر الشخص البالغ الذي يراقبها بأنها في غير محلها ، وكأنها تقتصر على التكاثر ببعض الحماقات مما يفعله الآخرون. وهي أن هؤلاء الفتيات لا يسعين للمشاركة بشكل عفوي ، لكن عادة ما يقمن بذلك بمبادرة من الآخرين. لهذا السبب يبدو أنهم يركزون ، دون اهتمام كبير ، فيما يفعلونه ؛ تجاهل كل مساهماتهم "الأصلية" (في الشكل والمحتوى).

4. التمركز على الذات والصلابة

يمكن للفتيات المصابات بالتوحد تبني عادات جامدة ، حتى عندما يلعبن. في حالة رغبة أحد الشركاء في المشاركة في هذه الديناميات ، فإنهم يميلون إلى التصرف "بسلطة" مفرطة ، توجيه النشاط وفرض قيود ضيقة للغاية على ما يمكن وما لا يمكن اعتباره صحيحًا. هذا هو السبب في أن آرائهم "ثابتة" ، وليس من السهل جعلهم يغيرون رأيهم عندما تصبح المهمة مملة بالنسبة لبقية المشاركين فيها.

5. صداقات حصرية

الفتيات المصابات بالتوحد قد يطورون ميلًا للبحث عن علاقات صداقة مخصصة لهم فقط، إنشاء شبكة اجتماعية محدودة (من الناحية العددية) ، ولكنهم يرسمون لها ارتباطًا شديد الاعتماد. يضاف إلى هذا الموقف احتمال أن يصبحوا "مهووسين" بالشخص الذي يعتبرونه صديقهم أو صديقتها ، تقييد إمكانية توسيع دائرتها والبحث عنها بإصرار حضور. تأتي هذه العلاقات لتعيش من الكرب ، بل وتسبب نوبات الغيرة الشديدة.

6. لعبة جامدة

في العديد من المناسبات ، تركز الفتيات المصابات بالتوحد جهودهن بشكل مكثف على المراحل الأولى من اللعبة أكثر من تركيزها على اللعبة نفسها. بهذا الشكل، قضاء الكثير من الوقت في شرح كيفية اللعب وترتيب العناصر الضرورية في مكانها لهذا الغرض (الدمى ، على سبيل المثال) ، لكنهم يشاركون فقط قليلاً في نشاطهم المرح. من الشائع أن تتسبب طريقة المضي قدمًا في إصابة الأطفال الآخرين بالملل ، أو حتى التخلي عن التفاعل معهم. يمكن أن يكون سبب العديد من أشكال الرفض المبكرة.

7. صعوبة فهم النكات

قد تواجه الفتيات المصابات بالتوحد صعوبة في فهم العبارات المحددة أو حتى الأقوال شائع ، لأنهم يستخدمون لغة مجازية تتطلب درجة عالية جدًا من التجريد لفظي. إنه بسبب ذلك تنشأ حرفية خاصة في استخدام وفهم الرسالة، والتي تتجلى أيضًا في الصعوبات في "التوافق" مع النكات التي يطلقها شركاؤهم أثناء اللعبة.

• قد تكون مهتمًا: "أسباب عدم المساواة بين الجنسين: التنشئة الاجتماعية التفاضلية"

رؤية بديلة لانتشار منخفض لاضطراب طيف التوحد عند الإناث

هناك العديد من الدراسات التي أجريت على مرض التوحد ، ومعظمها يؤكد خطر أعلى بين الرجال ، بنسبة 4: 1 مقارنة بالنساء. تم تفسير هذه البيانات بشكل متكرر من خلال الإشارة إلى أسباب عصبية ووراثية متباينة ، على الرغم من ذلك تم دمج الفروق الاجتماعية مؤخرًا لمراعاة مثل هذه المشكلة (وكذلك النفسية و الاجتماعية والثقافية). ننتقل إلى استكشاف السؤال فيما يلي.

على الرغم من أنه يمكن اكتشاف التوحد منذ الأشهر الأولى من الحياة في شكل علامات دقة كبيرة (الاتصال بالعين ، على سبيل المثال) ، الأكثر شيوعًا هو أنه متأخر قليلاً (من 3 إلى 7 سنوات) عندما يكون تشخبص. تتفق معظم الدراسات على أن الأولاد يظهرون خلال هذه الفترة أعراضًا أكثر وضوحًا من الفتيات ، اللواتي تميل هذه الأعراض إلى الظهور في سن المراهقة. في هذا الوقت ، لا يظهر تأثيرها الاجتماعي فحسب ، بل تظهر أيضًا مشاكل مزاجية وقلق مرضية تخفي تعبيرها.

تميل الفتيات المصابات بالتوحد إلى مشاكل مختلفة في فترة المراهقة فيما يتعلق بطرق التفاعل مع أقرانهن و / أو شركائهن ، عند مقارنتها بتلك التي يعاني منها الأولاد. تختلف التوقعات الاجتماعية عن بعضها البعض أيضًا ، بطريقة ما من المتوقع أن يكوّنوا صداقاتهم في مجموعات أصغر وأن تكون الأنشطة التي يشاركونها ذات طبيعة أكثر هدوءًابينما من المتوقع أن يشاركوا بشكل أكثر نشاطًا في مجموعات أكبر حيث تأخذ الصداقة صبغة أكثر جماعية. هذا يجعل من السهل اكتشاف العزلة عند الذكور ، بحيث يتم تسريع الشك في اضطراب طيف التوحد بسرعة كبيرة حتى بين المعلمين.

تسهل ديناميكيات الإناث على الفتيات المصابات بالتوحد تكوين علاقات ثنائية ("أفضل الأصدقاء") ، باتباع النمط المتصور في الحالة ، في نفس الوقت الذي يمثل فيه "الحجاب" مشكلة يمكن التعبير عنها بشكل أكثر بلاغة إذا كان "النمط الاجتماعي" مشابهًا لنمط ذكور. يقترح العديد من المؤلفين أن لديهم مهارات اجتماعية أفضل من مهاراتهم ، وكذلك أفضل القدرة على التقليد والاستخدام المتفوق للغة ، مما سيساهم بشكل حاسم في تمويه مشكلة. باختصار ، يمكنهم "إخفاء" صعوباتهم بنجاح أكبر (من سن السادسة).

مؤلفون آخرون يعتبرون ذلك مجموعة الاهتمامات المقيدة للنساء المصابات بالتوحد أكثر قبولًا اجتماعيًا من تلك التي يتبناها الرجال عادةً. وبالتالي ، سيكون من الشائع أن ترتبط هذه الأزياء أو الأدب ، على سبيل المثال. وبالتالي ، سيتم توليد قدر أقل من القلق بين الآباء ، لأنها ستكون أنشطة يحتفظ المجتمع بحكم إيجابي عليها ، ولن يكون هناك شك في وجود المشكلة.

باختصار ، التوقعات المختلفة التي يضعها الآباء والمجتمع على أطفالهم بناءً على جنسهم ، جنبًا إلى جنب مع التعبير الاجتماعي المتباين الأولاد / البنات ، يمكن أن يكون عاملاً توضيحيًا للتوزيع الخاص لاضطراب طيف التوحد وفقًا للجنس البيولوجي (جنبًا إلى جنب مع المتغيرات التقليدية للترتيب الجيني و العصبية). في الواقع ، هناك دليل على أنه (بدءًا من مستوى معرفي / فكري مشابه) ، يكتشف الآباء أعراض التوحد بشكل أسوأ عند الفتيات منها عند الأولاد. وكل هذا على الرغم من حقيقة أن العواقب النفسية المرضية المرتبطة بالصعوبات الاجتماعية في حالته تكون أكثر حدة عند بلوغه سن المراهقة.

المراجع الببليوغرافية:

• لوسون ، و. (2017). النساء والفتيات في طيف التوحد: لمحة. مجلة الإعاقة الذهنية والتشخيص والعلاج ، 5 ، 90-95.
• ميلنر ، ف ، ماكنتوش ، هـ. ، كولفرت ، إي. وهاب ، ف. (2019). استكشاف نوعي لتجربة الإناث في اضطراب طيف التوحد (ASD). مجلة التوحد واضطرابات النمو ، 49 (4) ، 38-47.