اكتئاب الطفولة: الأعراض والأسباب والعلاج

الاكتئاب الشديد هو أكثر مشاكل الصحة العقلية انتشارًا في العالم اليوم ، لدرجة أنه بدأ اعتبار أن انتشاره يصل إلى أبعاد وبائية.

عندما نفكر في هذا الاضطراب ، عادة ما نتخيل شخصًا بالغًا لديه سلسلة من الأعراض المعروفة للجميع: الحزن ، وفقدان القدرة على الاستمتاع ، والبكاء المتكرر ، وما إلى ذلك. لكن هل الاكتئاب يحدث فقط في هذه المرحلة من الحياة؟ هل يمكن أن تظهر أيضًا في لحظات سابقة؟ هل يمكن أن يصاب الأطفال باضطرابات المزاج؟

في هذه المقالة سوف نتناول مسألة اكتئاب الطفولة، مع التركيز بشكل خاص على الأعراض التي تسمح بتمييزها عن تلك التي تحدث عند البالغين.

• مقالات لها صلة: "مراحل الطفولة الست (النمو الجسدي والعقلي)"

ما هو اكتئاب الطفولة؟

يُظهر اكتئاب الطفولة اختلافات متعددة عن تلك التي لدى البالغين ، على الرغم من أنها تميل إلى الانخفاض مع مرور السنين واقتراب مرحلة المراهقة. وبالتالي ، فهي مشكلة صحية يعتمد تعبيرها على الفترة التطورية. أيضا ، من المهم أن نلاحظ ذلك يفتقر العديد من الأطفال إلى الكلمات الدقيقة للكشف عن عالمهم الداخلي، الأمر الذي قد يجعل التشخيص صعبًا وحتى شرط البيانات على مدى انتشاره.

على سبيل المثال ، الحزن هو عاطفة موجودة لدى الأطفال الذين يعانون من الاكتئاب. على الرغم من ذلك ، فإن الصعوبات في إدارته تولد أعراضًا مختلفة عن تلك المتوقعة للبالغين ، كما سنشير في القسم المقابل. وهذا يتطلب استراتيجيات تكيف لا يزال يتعين على الطفل اكتسابها مع تقدم نموه النفسي والعصبي.

تظهر الدراسات حول هذه القضية معدل انتشار الاكتئاب في مرحلة الطفولة بين 0.3٪ و 7.8٪ (حسب طريقة التقييم) ؛ ومدتها من 7-9 أشهر (مثل تلك الخاصة بالكبار).

أعراض

فيما يلي سنتعامل مع خصوصيات اكتئاب الطفولة. يجب أن ينبهنا كل منهم إلى احتمال وجود اضطراب المزاج ، الأمر الذي يتطلب نهجًا علاجيًا محددًا.

1. صعوبة قول الأشياء الإيجابية عن أنفسهم

الأطفال المصابون بالاكتئاب غالبًا ما يعبرون بشكل سلبي عن أنفسهم ، بل ويدلون بتصريحات قاسية بشكل مفاجئ عن تقدير الذات، مما يوحي بتلف تقدير الذات الأساسي.

قد يشيرون إلى أنهم لا يريدون اللعب مع أقرانهم في سنهم لأنهم لا يعرفون كيف "يفعلون الأشياء بشكل صحيح" ، أو لأنهم يخشون أن يتم رفضهم أو معاملتهم بشكل سيء. وبهذه الطريقة ، فإنهم يميلون إلى تفضيل البقاء بعيدًا عن أنشطة اللعب الرمزية بين أنداد ، والتي تعتبر ضرورية لتنمية اجتماعية صحية.

عندما يصفون أنفسهم ، فإنهم كثيرًا ما يلمحون إلى جوانب غير مرغوب فيها يتكاثرون فيها نمط من التشاؤم بشأن المستقبل والشعور بالذنب في نهاية المطاف عن الحقائق التي لم يساهموا فيها. عادة ما ترتبط هذه التحيزات في إسناد المسؤولية ، أو حتى في التوقعات المتعلقة بالمستقبل ، بالأحداث المجهدة التي تحدث. المرتبطة بحالتهم العاطفية: النزاعات بين الوالدين ، ورفض المدرسة وحتى العنف في البيئة المنزلية (جميعها عوامل خطر مهم).

يميل فقدان الثقة إلى التعميم في المزيد والمزيد من مجالات حياة الطفل اليوميةمع تقدم الوقت وعدم اعتماد الحلول العلاجية الفعالة لحالتك. في النهاية يؤثر سلبًا على أدائهم في المجالات التي يشاركون فيها ، مثل الأكاديميين. النتائج السلبية "تؤكد" معتقدات الطفل عن نفسه ، ويدخل في دائرة ضارة بصحته النفسية وصورته الذاتية.

• قد تكون مهتمًا: "أنواع الاكتئاب: أعراضه وأسبابه وخصائصه"

2. تسود الجوانب العضوية

الأطفال المصابون باضطراب اكتئابي غالبًا ما تظهر شكاوى واضحة من مشاكل جسديةمما يحفز زيارات عديدة لطبيب الأطفال ويعيق مواظبتهم العادية في المدرسة. والأكثر شيوعًا هو الصداع (الموجود في الجبهة والصدغ والرقبة) وانزعاج البطن (بما في ذلك الإسهال أو الإمساك) والتعب المستمر والغثيان. يميل الوجه إلى أن يأخذ تعبيرًا حزينًا ويقلل بشكل ملحوظ من التواصل البصري.

3. التهيج

واحدة من أكثر الخصائص المعروفة للاكتئاب في مرحلة الطفولة هي أنه عادة ما يظهر مع التهيج ، التي يسهل التعرف عليها من قبل الوالدين أكثر من المشاعر التي يمكن أن تكمن وراءها. في هذه الحالات ، من المهم جدًا مراعاة ذلك الآباء هم مخبرون جيدون عن سلوك أطفالهم ، لكنهم يميلون إلى عدم الدقة إلى حد ما في اللحظة التي يتم فيها التحقيق في الفروق الدقيقة الداخلية. لهذا السبب في بعض الأحيان يكون سبب الاستشارة الأولية والمشكلة التي يجب معالجتها مختلفين بعض الشيء.

هذا الظرف ، إلى جانب حقيقة أن الطفل لم يتم وصفه باستخدام مصطلح "حزين" (منذ ذلك الحين باستخدام صفات مثل "غاضب" أو "غاضب") ، يمكن أن يؤخر تحديد الهوية و تدخل قضائي. في بعض الحالات ، يتم إجراء تشخيص لا يلتزم بواقع الحالة (اضطراب العناد الشارد ، على سبيل المثال). لذلك من الضروري أن يكون لدى الأخصائي معرفة دقيقة بالخصائص السريرية للاكتئاب عند الأطفال.

4. الأعراض الخلقية والمعرفية

يمكن أن يصاحب الاكتئاب (في كل من الأطفال والبالغين) سلسلة من الأعراض التي تؤثر على وظائف مثل الإدراك والنوم والشهية والمهارات الحركية. وقد لوحظت تعبيرات معينة وفقًا لمرحلة نمو الطفل ، على الرغم من اعتبارها بمثابة تتشابه الممرات الزمنية مع تلك الخاصة بالبالغين (لذا فهي في مرحلة المراهقة قابلة للمقارنة من نواحٍ عديدة ، وليس في كل واحد).

في السنوات الأولى من الحياة كانت شائعة الأرق (التوفيق) ، وفقدان الوزن (أو وقف الكسب المتوقع للعمر) والانفعالات الحركية; مع مرور السنين ، من الشائع حدوث فرط النوم وزيادة الشهية والتباطؤ الحركي العام في الظهور. في المدرسة ، تظهر صعوبة كبيرة في الحفاظ على تركيز الانتباه (اليقظة) والتركيز على المهام.

5. الانهدونيا والعزلة الاجتماعية

يشير وجود انعدام التلذذ إلى حالة اكتئاب شديدة عند الأطفال. إنها صعوبة كبيرة في تجربة المتعة بما كان يعزز في السابق ، بما في ذلك الأنشطة الترفيهية والاجتماعية.

وبالتالي ، قد يشعرون باللامبالاة / اللامبالاة في استكشاف البيئة ، والابتعاد تدريجياً عن أنفسهم والاستسلام إلى الخمول الضار. في هذه اللحظة يصبح من الواضح أن الطفل يعاني من حالة أخرى غير "مشاكل السلوك"، لأنه من الأعراض الشائعة لدى البالغين المصابين بالاكتئاب (وبالتالي يمكن التعرف عليه أكثر بكثير بالنسبة للعائلة).

إلى جانب انعدام التلذذ ، هناك ميل نحو العزلة الاجتماعية ورفض المشاركة في الأنشطة مشترك (اللعب مع المجموعة المرجعية ، وفقدان الاهتمام بالأمور الأكاديمية ، ورفض المدرسة ، إلخ). هذا الانسحاب هو ظاهرة موصوفة على نطاق واسع في اكتئاب الطفولة ، وهو أحد الأسباب التي تجعل الآباء يقررون استشارة أخصائي الصحة العقلية.

• قد تكون مهتمًا: "Anhedonia: عدم القدرة على الشعور بالمتعة"

الأسباب

لا يوجد سبب واحد لاكتئاب الطفولة ، ولكن هناك عدد لا يحصى من عوامل الخطر (بيولوجي و / أو نفسي و / أو اجتماعي) يساهم تقاربها في ظهورها النهائي. بعد ذلك ننتقل إلى التفاصيل الأكثر صلة ، وفقًا للأدبيات.

1. النمط المعرفي للوالدين

يميل بعض الأطفال إلى تفسير الأحداث اليومية في حياتهم بعبارات كارثية وغير متناسبة بشكل واضح. على الرغم من أن العديد من الفرضيات قد صيغت لمحاولة تفسير هذه الظاهرة ، إلا أن هناك إجماعًا واسعًا إلى حد ما على أنها يمكن أن تكون كذلك نتيجة تدريب مهني بالنيابة: يكتسب الطفل الأسلوب المحدد الذي يستخدمه أحد والديه لتفسير الشدائد ، واعتمادها على أنها خاصة بهم من الآن فصاعدًا (لأن أرقام التعلق تعمل كنماذج لـ يتصرف - يتولى - يدبر).

تم وصف هذه الظاهرة أيضًا في اضطرابات أخرى ، مثل تلك التي تدخل في فئة القلق السريري. على أي حال ، تشير الدراسات حول هذه القضية إلى أن هناك خطرًا أكبر بأربعة أضعاف من أن الطفل سوف ينمو الاكتئاب عند أي من الوالدين ، على عكس أولئك الذين ليس لديهم أي تاريخ عائلي طيب القلب. ومع ذلك ، لم يتم التوصل بعد إلى فهم دقيق للطريقة التي يمكن أن يساهم بها علم الوراثة والتعلم ، كحقائق مستقلة ، في كل هذا.

2. تضارب بين شخصيات الرعاية

وجود صعوبات في العلاقات بين الوالدين يحفز الشعور بالعجز لدى الطفل. إن الأسس التي يقوم عليها شعورهم بالأمن ستكون مهددة ، وهو ما يتماشى مع المخاوف الشائعة في تلك الفترة العمرية. قد يؤدي الصراخ والتهديدات أيضًا إلى إثارة مشاعر أخرى ، مثل الخوف ، والتي من شأنها أن تكون مثبتة بشكل حاسم في تجربتك الداخلية.

تظهر الدراسات حول هذا الموضوع دفء شخصيات التعلق ، والاتفاقيات التوافقية على الأبوة والأمومة ، تعمل كمتغيرات وقائية لتقليل خطر إصابة الطفل بمشاكل عاطفية ذات صلة عيادة. كل هذا بغض النظر عما إذا كان الوالدان سيظلان معًا كزوجين.

3. العنف المنزلي

تعتبر تجارب الاعتداء الجنسي وسوء المعاملة (الجسدية أو النفسية) من عوامل الخطر المهمة جدًا لتطور اكتئاب الطفولة. الأطفال مع أنماط الأبوة السلطوية المفرطة، حيث تُفرض القوة من جانب واحد كآلية لإدارة الصراع ، يمكن تظهر حالة من فرط النشاط المستمر (والعجز) التي تؤدي إلى القلق و كآبة. ترتبط العدوانية الجسدية بالاندفاع في مرحلة المراهقة والبلوغ ، بوساطة العلاقة الوظيفية بين الهياكل الحوفية (اللوزة) والقشرة (القشرة الجبهية).

4. أحداث مرهقة

يمكن أن تكون الأحداث المجهدة ، مثل طلاق الوالدين أو الانتقال من أحد الأبوين أو تغيير المدرسة ، أساس الاضطرابات الاكتئابية أثناء الطفولة. في هذه الحالة ، الآلية مشابهة جدًا لتلك التي تظهر عند البالغين ، والحزن هو نتيجة طبيعية لعملية التكيف مع الخسارة. ومع ذلك ، يمكن أن تتطور هذه المشاعر المشروعة إلى الاكتئاب عندما تنطوي عليها التأثير التجميعي للخسائر الإضافية الصغيرة (الحد من الأنشطة المجزية) ، أو قلة توافر الدعم العاطفي والمودة.

5. الرفض الاجتماعي

هناك أدلة على أن الأطفال الذين لديهم القليل من الأصدقاء معرضون بشكل أكبر للإصابة بالاكتئاب ، وكذلك أولئك الذين يعيشون في بيئات فقيرة اجتماعيًا. كما ثبت أن الصراع مع الأطفال الآخرين في مجموعة أقرانهم مرتبط بهذا الاضطراب. وبالمثل ، فإن المعاناة من التنمر (التجارب المستمرة للإذلال أو العقاب أو الرفض في البيئة الأكاديمية) قد ارتبطت ارتباطًا وثيقًا اكتئاب الطفولة والمراهقة ، وحتى التفكير الانتحاري المتزايد (لحسن الحظ نادر بين الأطفال المصابين بالاكتئاب).

6. سمات الشخصية وغيرها من الاضطرابات العقلية أو النمائية العصبية

تم وصف التأثير السلبي العالي ، وهو سمة ثابتة تم تتبع مكون وراثي مهم لها (على الرغم من أن تعبيره يمكن أن يتشكل من خلال التجربة الفردية) ، فإنه يزيد من خطر إصابة الرضيع كآبة. إنه يترجم إلى تفاعل عاطفي شديد بشكل ساحق مع المنبهات الضارة، مما يزيد من تأثيره على الحياة العاطفية (الانفصال عن الوالدين ، الإبعاد ، إلخ).

أخيرًا ، تم وصف الأطفال الذين يعانون من اضطرابات النمو العصبي مثل نقص الانتباه مع أو بدون فرط النشاط (ADHD و ADD) ، هم أيضا أكثر عرضة للمعاناة كآبة. يمتد التأثير ليشمل مشاكل التعلم (مثل عسر القراءة ، أو عسر الحساب أو عسر الكتابة) ، وعسر الحمية التوتر و / أو الارتجاجية (التلعثم) والاضطرابات السلوكية.

علاج

ثبت أن العلاج السلوكي المعرفي فعالض في الأطفال. متابعة تحديد ومناقشة وتعديل الأفكار السلبية الأساسية ؛ بالإضافة إلى التعريف التدريجي والشخصي للأنشطة الممتعة. علاوة على ذلك ، في حالة الأطفال ، يتم توجيه التدخل نحو الجوانب الملموسة الموجودة في الوقت الحاضر (الفورية) ، وبالتالي تقليل درجة التجريد المطلوبة. مدخلات الوالدين ضرورية طوال العملية.

كما كان العلاج بين الأشخاص فعالاً في معظم الدراسات التي تم اختبارها فيه. الغرض من هذا النوع من التدخل هو التحقيق في المشاكل الاجتماعية الأكثر صلة في بيئة الطفل (كلاهما يشارك فيهما مثل تلك التي لا يكون فيها بشكل مباشر) ، والبحث عن بدائل تهدف إلى تفضيل الموارد التكيفية للأسرة التي تُفهم على أنها النظام.

أخيرًا ، يمكن استخدامها مضادات الاكتئاب في تلك الحالات التي لا يستجيب فيها الطفل بشكل كافٍ للعلاج النفسي. يجب تقييم هذا الجزء من التدخل بعناية من قبل طبيب نفسي ، والذي سيحدد ملف المخاطر والفوائد المرتبطة باستهلاك هذه الأدوية في مرحلة الطفولة. هناك بعض التحذيرات من أن التفكير في الانتحار قد يزيد لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا. العمر ، ولكن يُعتقد عمومًا أن آثاره العلاجية تفوق بكثير عيوب.

"المراجع الببليوغرافية:

• تشارلز ، ج. (2017). الاكتئاب عند الأطفال. التركيز ، 46 (12) ، 901-907.
• Figuereido، S.M.، de Abreu، L.C، Rolim، M.L. وسلستينو ، ف. (2013). اكتئاب الطفولة: مراجعة منهجية. الأمراض العصبية والنفسية والعلاجية ، 9 ، 1417-1425.