اضطراب الفصام: الأعراض والأسباب والعلاج
الفصام هو اضطراب عقلي معروف على نطاق واسع، التي تعتبر الأكثر تمثيلا لجميع الاضطرابات الذهانية.
ومع ذلك ، نجد ضمن هذه الاضطرابات الأخرى التي تشبه إلى حد أقل أو أكبر ، مثل اضطراب فصامي عاطفيوهو الاضطراب الوهمي المزمن أو الاضطراب الذي يثير قلقنا في هذا المقال: اضطراب الفصام.
هذا الأخير هو اضطراب نفسي يصعب تعريفه وله حدود غير واضحة ، بالنظر إلى ذلك الاختلافات مع بقية الاضطرابات الذهانية هي كمية أكثر من النوعية ، مثل سنرى.
- مقالات لها صلة: "ما هو الذهان؟ الأسباب والأعراض والعلاج "
ما هو اضطراب الفصام؟
يتم تشخيص اضطراب الفصام في جميع الحالات التي تظهر فيها على الأقل الهلوسة والأوهام و / أو الكلام المتغير وغير منظم لأكثر من شهر ولكن أقل من ستة. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، ليس من الواضح ما إذا كان اضطراب فصامي الشكل أو أي نوع آخر من الاضطرابات العقلية في الطيف الذهاني.
الخطوط الفاصلة بين هذه المفاهيم غير واضحة ويمكن أن تثير الجدل. تعمل هذه التعريفات في المقام الأول كمرجع للتوجيه في الإعداد السريري. لهذا السبب ، انتقد بعض الباحثين مفهوم اضطراب الفصام لأنه نشأ بطريقة مماثلة أ فئة "حقيبة مختلطة" ، أي واحدة يتم فيها تضمين الحالات التي يصعب تصنيفها والتي لا تحتاج إلى الكثير في مشترك.
من ناحية أخرى وكما يحدث في جميع الاضطرابات النفسية والمتلازمات النفسية يتم تشخيص الاضطراب لا يمكن إجراء انفصام الشخصية إلا من قبل أخصائيي الصحة العقلية الحاصلين على تدريب واعتماد مناسب.
أعراض
تتنوع أعراض اضطراب الفصام، خاصة بالنظر إلى أن الطريقة التي يتم بها عرض الانفصال عن الواقع تجعل الطريقة التي يتفاعل بها الشخص تتغير كثيرًا.
ومع ذلك ، فإن الأعراض لا تستمر لفترة طويلة كما في حالة الفصام ، ومع مرور الوقت قد تختفي كليًا أو شبه كلي. هذا هو السبب في أن حقيقة تطويره يمكن أن تولد الشعور بوجود تقلبات عاطفية وهبوط ومشاكل غير متوقعة.
ليس من غير المألوف أن يزداد النشاط والاندفاع لدى المصابين بالاضطراب الفصامي، يتصرف بطريقة فوضوية ، ومستوى متغير من الانفصال عن الواقع. كاتاتونيا أو أعراض سلبية مثل أبوليا أو بطء النفس. يميل ظهور هذه الأعراض إلى أن يكون مفاجئًا وحادًا ، فضلاً عن اختفائها لاحقًا.
الاختلافات مع الفصام
قد يذكرنا هذا التعريف المختصر بمرض انفصام الشخصية ، والذي يختلف عنه بشكل أساسي حسب الفترة الزمنية التي يظهر فيها (من شهر إلى ستة أشهر ، مما يتطلب تشخيص الفصام لا يقل عن ستة واضطراب ذهاني حاد لمدة تقل عن شهر) وبسبب حقيقة أنه لا يترك عادة عقابيل أو يسبب تدهورًا (ما لم ينتهي به الأمر إلى آخر اضطراب). هذا هو السبب في أنه عادة ما يكون له تكهن أفضل بكثير من هذا.
من الشائع أنه عند إجراء التشخيص ، إذا لم يتم حل المشكلة بالفعل ، يتم أخذ الاضطراب في الاعتبار الفصام كتشخيص مؤقت حتى تحديد ما إذا كان سيتوقف قبل ستة أشهر أو يمكن اعتباره انفصام فى الشخصية. في الواقع ، في ذلك الوقت ، اقترح بعض المؤلفين أن هذه التسمية التشخيصية يمكن أن تشمل في الواقع هؤلاء الأشخاص المصابين بمرض انفصام الشخصية الذي تم حله ومعالجته بنجاح.
يحقق ثلث المرضى الشفاء التام ، دون ظهور المزيد من الأعراض والعقابيل. ، حتى مرات عديدة بدون علاج (على الرغم من أن هذا لا يعني أنه لا يجب عليك طلب المساعدة المهنية ؛ بل هو أكثر من ذلك ، من الضروري القيام بذلك). ومع ذلك ، في الثلثين الآخرين ، قد ينتهي الاضطراب الفصامي بالتطور إلى مرض انفصام الشخصية أو الاضطراب الفصام العاطفي ، خاصة عندما لا يتم علاجه (على الرغم من أنه يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الظاهرة الموضحة في الفقرة السابقة تؤثر أيضًا هو - هي). يمكنك أيضًا الانحراف إلى ملف اضطراب الشخصية الفصامية.
أسباب هذا الاضطراب
أسباب (أسباب) هذا الاضطراب غير معروفة بالكامل ، مع الأخذ في الاعتبار الفرضيات المختلفة الاحترام الذي يتزامن إلى حد كبير مع الاضطرابات الذهانية الأخرى مثل انفصام فى الشخصية.
تقصير، من المفترض أن جذور اضطراب الفصام لا تكمن في سبب واحد ، بل في أسباب كثيرة، وبعضهم لا يتعامل كثيرًا مع الخصائص البيولوجية للمريض ، ولكن مع السياق الذي تعيش فيه والطريقة التي تعتاد من خلالها على التفاعل مع بيئتك المادية و اجتماعي.
لوحظ وجود ارتباطات تشير إلى أن جزءًا على الأقل من الأشخاص المصابين بهذا الاضطراب التغيرات الجينية الموروثة الحالية ، كونها متكررة أن أحد الأقارب يعرض تغيرات في الحالة المزاجية أو انفصام فى الشخصية. يمكن أن تؤدي تجربة المواقف المؤلمة من قبل شخص لديه ضعف وراثي إلى ظهور الاضطراب ، بالإضافة إلى تعاطي المخدرات. على سبيل المثال ، من المعروف أن الأدوية الشائعة مثل القنب تزداد بشكل ملحوظ احتمالية الإصابة بالاضطرابات الذهانية وأشكال اضطراب الفصام جزء من هؤلاء.
على مستوى الدماغ ، كما هو الحال في مرض انفصام الشخصية ، يُلاحظ ذلك قد تحدث تغييرات في مسارات الدوبامين ، وتحديداً في الحوي الوسطي والقشرة المتوسطة.. في أولهم سيكون هناك فرط الدوبامين الذي من شأنه أن يسبب أعراض إيجابية مثل الهلوسة، ونقص التنشيط في القشرة الوسطى بسبب عدم وجود مستويات كافية من هذا الهرمون الذي من شأنه أن يولد أبولا وأعراض سلبية أخرى ومع ذلك ، على الرغم من أن الفصام له مسار مزمن بشكل عام في اضطراب الفصام ، فإن الأعراض تنتهي التحويل مع العلاج أو حتى في بعض الحالات من تلقاء أنفسهم ، والتي يمكن أن يحدث بها التغيير في الأنظمة المذكورة مؤقت.
عوامل النذير الجيدة
الدراسات المختلفة التي أجريت بشأن اضطراب الفصام تسلط الضوء على وجود بعض العوامل التي تميل إلى أن تكون مرتبطة بالتشخيص الجيد.
من بينها ، يبرزون أنه كان هناك تعديل جيد قبل الحظر (أي أن الموضوع لم يواجه صعوبات قبل تفشي المرض وكان جيدًا مندمج اجتماعيًا مهنيًا) ، تظهر مشاعر الارتباك أو الغرابة بين الأعراض ، وتبدأ الأعراض الذهانية الإيجابية في غضون الأسابيع الأربعة الأولى بعد ظهور التغييرات الأولى ، ولا توجد أعراض شحمية عاطفية أو أعراض أخرى السلبيات.
هذا لا يعني أن أولئك الذين ليس لديهم هذه الخصائص لديهم بالضرورة تطور أسوأ ، ولكن هذا يعني أن أولئك الذين لديهم هذه الخصائص سيواجهون صعوبة أكبر في تطوير الاضطراب.
علاج
العلاج الذي يجب تطبيقه في حالات اضطراب الفصام مطابق عمليًا للعلاج في مرض انفصام الشخصية. ما ثبت أنه الأكثر فعالية في مكافحة هذا الاضطراب هو الاستخدام المشترك للعلاج الدوائية والنفسية ، يكون التشخيص أفضل كلما بدأ العلاج في وقت مبكر مختلط.
نراجع هنا بعضًا من أكثر الطرق شيوعًا والمدعومة علميًا لعلاج اضطراب الفصام.
1. فارماكولوجي
على المستوى الدوائي ، يتم وصف إدارة مضادات الذهان من أجل مكافحة الأعراض الإيجابية، يوصى عمومًا باستخدام غير النمطي نظرًا لآثاره الجانبية الطفيفة.
يتم إجراء هذا العلاج لتحقيق الاستقرار الأولي للمريض في المرحلة الحادة وبعد ذلك. عادة ما تكون هناك حاجة لجرعة صيانة أقل مما هي عليه في مرض انفصام الشخصية ، وكذلك وقت صيانة أقل. في حالات خطر التسبب في الأذى أو إيذاء النفس ، قد يكون العلاج في المستشفى ضروريًا حتى يستقر المريض.
ومع ذلك ، فإن إعطاء الأدوية (دائمًا تحت إشراف طبي) والثقة في أن هذه الأعمال ليست فكرة جيدة ؛ يجب مراقبة آثاره باستمرار و تقييم آثاره الجانبية في المرضى.
2. نفسي
على المستوى النفسي ، يتم العلاج بمجرد استقرار حالة المريض. العلاجات مثل حل المشكلات والتدريب على مهارات التأقلم ، بالإضافة إلى الدعم النفسي والاجتماعي ، مفيدة.
يمكن معالجة وجود الهلوسة والأوهام من خلال استهداف العلاج (إذا سمعت أصواتًا) وتقنيات مثل إعادة الهيكلة المعرفية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يساعد العلاج السلوكي في فك ارتباط حدوث الهلوسة بالوظيفة التي تقوم بها اعتمدت هذه الظاهرة في ضوء سياق المريض (على سبيل المثال ، كآلية استجابة للحالات مجهد).
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه بعد التعرض لكسر ذهاني ، يمكن أن يكون التحفيز المفرط ضارًا في البدايةوالتي من خلالها ينصح بأن تكون العودة إلى الحياة اليومية تدريجية. على أي حال ، فإن التعزيز الاجتماعي والمجتمعي مفيد جدًا لتحسين حالة المريض ، من الضروري إجراء تثقيف نفسي مع كل من الشخص المصاب ومعه بيئة.
من خلال العملية التربوية النفسية ، يتم إبلاغ كل من المريض وعائلته عن الآثار المترتبة على هذا الاضطراب ، وما هي عادات نمط الحياة التي يجب تبنيها لتقديم أفضل رفاهية ممكن.
أخيرًا ، من الضروري مراعاة أنه يجب مراقبة كل حالة بشكل دوري لمنع التطور المحتمل نحو اضطراب نفسي أو نفسي آخر. يتضمن ذلك جدولة زيارات إلى مكتب المعالج على أساس منتظم ولكن ليس أسبوعيًا ، على عكس مرحلة التدخل لعلاج الأعراض.
المراجع الببليوغرافية:
- الرابطة الأمريكية للطب النفسي. (2013). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية. الطبعه الخامسة. DSM-V. ماسون ، برشلونة.
- جوتيريز ، ميتشيغن ؛ سانشيز ، م. تروخيو ، أ. سانشيز ، ل. (2012). العلاج المعرفي السلوكي في حالات الذهان الحاد. القس. أسوك. إسب. نيوروبسي. 31 (114); 225-245.
- كيندلر ، ك.س. ، والش ، د. (1995). الاضطراب الفصامي الشكل والاضطراب الوهمي والاضطراب الذهاني غير المحدد بخلاف ذلك: السمات السريرية والنتيجة وعلم الأمراض النفسي العائلي. اكتا ساسيياتر سكاند ، 91 (6): ص. 370 - 378.
- بيريز إيجيا ، ر. اسكارتي ، جا. راموس كويرجا ، أنا ؛ كوريبيو كولادو ، ياء ؛ بيريز بلانكو ، ف. بيريز سولا ، ف. & ألفاريز مارتينيز ، إ. (2006). اضطراب الفصام. دراسة مستقبلية مع متابعة لمدة 5 سنوات. Psiq. بيول. 13 (1); 1-7.
- سانتوس ، جيه إل ؛ غارسيا ، ل. كالديرون ، ماجستير ؛ سانز ، إل جيه ؛ de los Ríos، P.؛ Izquierdo ، S. رومان ، ص. هيرنانجوميز ، إل. نافاس ، إي. لادرون ، ألفاريز سيينفويغوس ، إل. (2012). علم النفس السريري. دليل تحضير CEDE PIR ، 02. CEDE. مدريد.
- ستراكوفسكي ، إس إم. (1994). الصلاحية التشخيصية لاضطراب الفصام. المجلة الأمريكية للطب النفسي ، 151 (6): ص. 815 - 824.
- Troisi، A.، Pasini، A.، Bersani G.، Di Mauro M.، Ciani N. (1991). الأعراض السلبية والسلوك البصري في الأنواع الفرعية التنبؤية للاضطراب الفصامي DSM-III-R ". اكتا بسيتشياتر سكاند. 83 (5): 391–4.
