النية المتناقضة: ما هي هذه التقنية وكيف تستخدم في العلاج

عندما يذهب المريض إلى الاستشارة ، يُتوقع من المعالج أن يطبق جميع أنواع التقنيات التي تركز على التقليل ، بطريقة مباشرة وواضحة ، من جميع الأعراض التي تسبب عدم الراحة.

يأمل المرء أنه إذا كان يعاني ، على سبيل المثال ، من الأرق ، فإن الطبيب النفسي سوف يعامله من خلال نوع من الاسترخاء والديناميكيات لتجنب القلق في السرير. ولكن ماذا لو حدث العكس؟ ماذا لو طُلب من المريض ألا ينام؟

طريقة التصرف هذه هي ما يُعرف باسم النية المتناقضة، حيث يُطلب من المريض عدم محاولة تجنب المشكلة أو ما يسبب عدم الراحة. دعونا نلقي نظرة فاحصة على ما هو عليه.

• مقالات لها صلة: "إعادة الهيكلة المعرفية: كيف تبدو هذه الاستراتيجية العلاجية؟"

ما هي تقنية النية المتناقضة؟

تقنية النية المتناقضة هي استراتيجية علاجية تتكون أساسًا من اطلب من المريض الاستمرار في العمل أو التفكير في أسباب الانزعاجبدلا من محاربته أو تجنبه. ترتبط أصول هذه التقنية بالعلاج النفسي الإنساني الحالي ، وتحديداً بـ لوجوثيرابي من قبل فيكتور فرانكل ، يتعلق أيضًا بتقنيات العلاج الموجز للطبيب النفسي ميلتون هـ. إريكسون ، على الرغم من أن التقنية ازدهرت ضمن النهج المعرفي.

اسم النية المتناقضة ليس عرضيًا. وهي تتمثل في جعل المريض يفعل بالضبط ما يريد حله ، وما يأتي للتشاور معه. المريض ، الذي حاول بمفرده التخلص من مشكلته ، عليه الآن تحسينها ، والمبالغة فيها وإبقائها موجودة بشكل جيد في الحاضر. نشجعك على أن تفعل أو تريد أن يحدث بالضبط ما تخافه أو تتجنبه. من الواضح أن هذه الفكرة تواجه الفطرة السليمة للمريض.

أثبتت هذه التقنية أنها من أسرع وأقوى الطرق لتغيير سلوك المرضى، بينما يساء فهمه أيضًا. من خلال سلسلة من التعليمات "المتناقضة" ، يتم تحقيق نجاحات كبيرة في جميع أنواع الاضطرابات والمشاكل النفسية. من بين تطبيقات النية المتناقضة لدينا مرضى يعانون من مشاكل الأرق، بلع الأظافر (عض الأظافر) ، عسر الحمية (التلعثم) وسلس البول من بين أمور أخرى.

على سبيل المثال ، إذا جاء المريض إلى المكتب لأنه يعاني من صعوبة في النوم ، فعند تطبيق النية المتناقضة ، سيُطلب منه أن يفعل بالضبط ما يسبب له الانزعاج. في هذه الحالة ، بدلًا من محاولة إقناعه بالنوم ، ما سيحدث هو مطالبتهم ببذل جهد حتى لا ينام. ومن المفارقات أن المريض سيبذل الكثير من الجهد لتجنب النوم ، وهو أمر مرهق ويمكن أن يكون له نفس التأثير ، وهو النوم.

ليس من المستغرب أن يتفاجأ المريض عندما يطلب منه معالجه أن يفعل كل ما في وسعه "لزيادة" مشكلته الرئيسية. هذه النية المتناقضة تصطدم في ذهن المريض بتوقعاته حول كيف سيكون العلاج، لا سيما بافتراض أنها ستركز بشكل واضح جدًا على فعل ما من شأنه أن يبطل الآثار أو المشاكل التي يعاني منها بالفعل. إنها تقنية قد تبدو ، في البداية ، غير مسؤولة من جانب المعالج ، على عكس الفطرة السليمة ، والتي قد تستدعي الفكرة الشائعة "علم النفس العكسي".

كيف يعمل في العلاج؟

مبدأ هذه التقنية هو جعل المرضى يحاولون القيام بالسلوك أو التفكير الذي يسبب لهم الانزعاج. قبل الذهاب إلى الاستشارة ، حاول المريض على الأرجح حل المشكلة بمفرده. حسابه الخاص ، لذلك يتم عرض هذا العلاج بالطريقة المعاكسة لكل شيء يمتلكه المريض بالفعل منجز. إذا لم يتم إصلاح أي شيء واضحًا ومنطقيًا ، فقد حان الوقت لاستخدام الأقل وضوحًا.

على سبيل المثال ، من المحتمل جدًا أن يكون المريض الذي يعاني من مشاكل الأرق قد حاول بالفعل القيام بكل ما هو ممكن النوم ، مثل التوقف عن تناول الكافيين ، والنوم مبكرًا ، والتأمل قبل النوم ، والتهدئة ، وتشغيل الموسيقى الخلفية ، والمزيد والخيارات. بحلول الوقت الذي قررت فيه الذهاب للاستشارة ، يكون معالجك قد طبق على الأرجح تقنيات لتحسين نومك ، دون نجاح كبير.

كل هذا يجعل المريض يشعر بالإحباط أكثر ، وأنه يحاول كل البدائل السابقة بقوة أكبر. هذا يزيد من قلقك المتوقع ، والذي ينشأ في هذه الحالة من الخوف من عدم القدرة على النوم ، وعدم الراحة بشكل كافٍ ، وعدم الأداء في جوانب أخرى من حياتك. هذه دائرة فكرية قوية جدًا ، لا يستطيع المريض التحرر منها وتسبب له المزيد من الانزعاج.

بإخباره أن العكس سيحدث ، وفي هذه الحالة يطلب منه ألا ينام ، يتفاجأ المريض. لم يكن هذا متوقعًا ، وبما أن المبدأ التوجيهي هو عكس ما تريد تحقيقه ، فإن الحلقة المفرغة من الإحباط بسبب عدم القدرة على النوم تنكسر. الآن مهمتك هي محاولة تجنب النوم والبقاء مستيقظًا قدر الإمكان. انتقل من عدم القدرة على النوم والتسبب في عدم الراحة إلى اتخاذ قرار بعدم النوم ، مما يمنحك إحساسًا أكبر بالتحكم. لا يمكنك التحكم في وقت النوم ، ولكن يمكنك التحكم في البقاء مستيقظًا ، أو هكذا تعتقد.

• قد تكون مهتمًا: "المراحل الأربع للعلاج النفسي (وخصائصها)"

كيف يتم تطبيق التقنية؟

كما علقنا ، فإن الفكرة الرئيسية لهذه التقنية هي مطالبة المرضى بالتوقف عن الميل إلى علاج أعراضهم أو التهرب منها أو السيطرة عليها. يُسألون عن عكس ما يعتقدون عقلانيًا أنهم يجب أن يفعلوه. لا يستطيع المرضى التحكم في أعراضهم حتى تختفي ، لكن يمكنهم السيطرة عليها حتى يظهروا ويصبحوا أكثر وعياً.

مطلوب شرطين لتكون قادرًا على تطبيق الإجراء. من ناحية أخرى ، يجب على المريض أن يتخلى عن محاولات السيطرة على الأعراض ، بينما لا يمكنه جعلها تختفي. من ناحية أخرى ، يجب أن تكون على استعداد لجعل الأعراض تظهر وتزيد ، وهو أمر غير ممكن دائمًا اعتمادًا على مدى سوء هذه الأعراض ومدى دعم المريض لهذا الخيار العلاجي القليل جدًا الأرثوذكسية.

كما علقنا ، يتعارض كلا المطلبين مع المنطق العلاجي الذي سيتعامل معه المريض بالتأكيد. ولهذا السبب يجب شرحه بطريقة مستفيضة ومقنعة ، كيف يمكن أن يؤدي تحسين السلوك / التفكير غير المرغوب فيه على المدى القصير إلى تحسين المشكلة.

تسلسل التطبيق

يتم تطبيق نية المفارقة بشكل طبيعي باتباع التسلسل التالي.

1. تقييم المشكلة

أولا، يتم تقييم المشكلة ويتم تحديد المنطق الذي يبقي الشخص في حلول غير فعالة.

إذا أخذنا حالة الشخص الذي يعاني من الأرق كمثال ، فستكون كل الاستراتيجيات التي لديه حاولت بمفردها وفي سياق علاجي (لا قهوة ، اذهب للنوم مبكرًا ، تأمل ، اشرب حبوب منومة ...)

2. أعد تعريف الأعراض

بمجرد القيام بذلك ، يتم إعادة تعريف الأعراض بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها في تقييم المشكلة. لذلك يتعلق الأمر بتوفير معنى جديد للأعراضعلى سبيل المثال ، الإشارة إلى المزايا إذا كانت لديك أو ما قد يعنيه ذلك في حياتك.

في حالة الأرق ، يمكن القول إنها علامة على أنك قلق أو تعتقد أن لديك شيئًا معلقًا عليك حله.

3. قم بتطبيق التغييرات المتناقضة

يشار إلى التغييرات المتناقضة على أساس نمط الشكوى. في حالة الأرق ، سيُطلب منه التوقف عن النوم أو القيام بكل ما هو ممكن للبقاء مستيقظًا ، مثل القيام بالأنشطة ، وقراءة المزيد ، ومشاهدة التلفزيون.

في حالة ما اذا onychophagia سيُطلب منها أن تقضم أظافرها قدر الإمكان خلال فترة زمنية محددة في العلاج ، مما يتطلب منها عدم التوقف خلال تلك الفترة الزمنية.

4. تحديد التغييرات بعد العلاج

بمجرد الانتهاء من ذلك ، تحديد التغيرات في سلوك المريض أو نمط تفكيره.

على سبيل المثال ، في حالة الأرق ، يتعلق الأمر بمعرفة ما إذا كان المريض قد بقي مستيقظًا عدة أيام أو إذا كنت قد نمت دون نية واعية ، على العكس من ذلك وكنتيجة مرغوبة هو - هي.

في حالة البلع الفطري ، سيتم قياس عدد المرات التي قضم فيها المريض أظافره أو ما إذا كان يشير إلى أنه لم يفعل ذلك لبضعة أيام ولم يدرك ذلك.

5. نهاية التدخل والمتابعة

إذا تم اعتبار أن المريض قد تحسن بشكل فعال وكاف ، يتم إنهاء العلاجلا يخلو من إهمال المتابعة للتأكد من أن المريض قد تحسن بالفعل.

محددات

وتجدر الإشارة إلى أن النية المتناقضة ليست تقنية إعجازية ، على الرغم من أنه قد لوحظ أن لها قدرة علاجية كبيرة. سيتم تحقيق فوائده كعلاج طالما يتم استخدامه بشكل خلاق، والخبرة السريرية والتحكم في الآثار الجانبية المحتملة لمطالبة المريض بتعزيز عدم ارتياحهم والمبالغة فيه.

يتعلق القيد الرئيسي بحقيقة أنه تدخل يركز على تفكير المريض أكثر من تركيزه على سلوكه. فعاليتها الأكبر مشروطة بدرجة القلق من المشكلة المراد علاجها. تؤثر التقنية بشكل مباشر على إدراك المريض ، حيث تنعكس طريقة تفكيره فيما يتعلق بالمشكلة الأصلية. إنه يتحول من عدم الرغبة في القيام بسلوك X أو التفكير في شيء X إلى الاضطرار إلى القيام / التفكير فيه ، كما هو مطلوب من قبل المعالج.

من بين قيودها الأخرى حقيقة أنه ، على الأقل في إطار العلاج النفسي الحالي ، لا يتم استخدامه كخيار العلاج النفسي الأول. تعتبر النية المتناقضة تقنية غير تقليدية ، لأن مطالبة المريض بفعل شيء يسبب عدم الراحة أو جزء من لا يمكن اعتبار المشكلة النفسية طريقة أخلاقية كاملة للعلاج ، على الرغم من أن هذا يعتمد كثيرًا على نوع المشكلة التي يتم تناولها في معالجة.

على سبيل المثال ، في علاج الأرق ، من غير الضار نسبيًا مطالبة المريض بذلك ركز على عدم النوم لأنه ، عاجلاً أم آجلاً ، سينتهي ذلك إما من التعب أو دون وعي نائم. تأتي المشكلة مع مشاكل أخرى ، مثل البلع السلبي وسلس البول.

في حالة البلع الفطري ، سيُطلب من الشخص أن يقضم أظافره بقدر ما يريد. في هذه الحالة ، يمكن أن يتسبب ذلك في تلف الأظافر ومشاكل في الجهاز الهضمي عند تناولها في حال لم تتغلب على بلعك. في حالة سلس البول عند الأطفال ، فإن ما يتم فعله عادةً هو إخبار الطفل ألا يقلق بشأن تبليل الفراش ليلاً ، وأن لا يحدث شيء. الأمر الأكثر أمانًا هو أنه سيتعلم عاجلاً أم آجلاً عدم التبول ، والتحكم بشكل أفضل في العضلة العاصرة ، ولكن ماذا لو لم تنجح هذه التقنية معه؟ سيتم إعطاء الطفل حرية التصرف في تبليل السرير.

جوانب للنظر

على الرغم من أنه مفيد حقًا ، يمكن أن تكون هذه التقنية من أصعب الإجراءات المستخدمة في العلاج السلوكي المعرفي. لا يجب أن يعرف المعالج فقط المنطق والإجراءات الكامنة وراء تطبيقه ، ولكن يجب أن يكون لديه أيضًا خبرة كافية لاكتشاف متى ينبغي تطبيقه.

من الضروري أن يتمتع المعالج بمهارات اتصال جيدة جدًا وخبرة إكلينيكية كافية ، والتي ستكون حاسمة في نجاح التطبيق. يجب أن يكون المحترف واثقًا وحازمًا وقناعة وقدرة على المحاكاة ، وكلها ضرورية لكسب ثقة المريض والاهتمام به. سيتمكن المريض من التساؤل عما بدا واضحًا من قبل والآن سيفكر في فعل ما يريد تجنبه كخيار جيد.

مراجع ببليوغرافية

• أزرين ، ن. ح. وجريجوري ، ن. تم العثور على R. (1987). علاج العادات العصبية. برشلونة ، مارتينيز روكا.
• بيلاك ، ل. (2000). دليل أسئلة العلاج النفسي المختصر والمكثف والطارئ ؛ tr بواسطة Ma. Celia Ruiz de Chávez. (الطبعة الأولى ، 6. Reimp) المكسيك: الطبعة الدليل الحديث.