آلام الأعصاب: الأسباب والأعراض والعلاج

الشعور بالألم في مرحلة ما أمر يحدث للجميع.

نضرب أنفسنا أو نجرح أنفسنا أو نقوم بإيماءة سيئة وينتقل نظامنا العصبي بسرعة ويعلم أن هناك أنسجة مصابة وهذا يسبب لنا إحساس كره غير مرغوب فيه ومزعج نسميه الم. غير مرغوب فيه ولكنه قابل للتكيف ، لأنه يحذرنا من وجود خطأ ما ويسمح لنا بالتصرف لمعالجته.

مع ذلك، يظهر الألم أحيانًا دون وجود مشكلة حقيقية ويتوقف عن الحصول على معنىأو ، كما يحدث في الأشخاص المصابين ألم الاعتلال العصبي.

• مقال موصى به: "أسوأ 8 آلام يعاني منها الإنسان"

الألم وانتقاله

الإحساس بالألم هو إحدى آليات أجسامنا ، خاصة الحسية الجسدية، والذي يكتشف وجود منبه أو موقف يكون ضارًا أو لديه القدرة على إتلاف أنسجتنا. ولا يؤثر علينا فقط على المستوى الجسدي ، ولكن أيضًا على المستوى العاطفي والعقلي. يسمح لنا إدراك الألم ببدء سلسلة من الإجراءات والسلوكيات التي ستجعلنا نبتعد عن المحفزات الضارة أو تمنعها من إلحاق الضرر بنا. لذلك فهي آلية أصل فطري على الرغم من أنها قابلة للتعديل من خلال التجربة والعادة التي تسمح لنا بالبقاء وتمنع موتنا وعجزنا.

وهكذا ، على الرغم من أننا نعرف أولاً عن الألم من خلال التجربة الذاتية التي ينتجها ، يجب أن نضع في اعتبارنا هذه الظاهرة

إنه ليس شيئًا موجودًا فقط بالنسبة لنا ، في خيالنا. في الواقع ، بقدر اهتمامنا الأول بعدم المعاناة من الألم ، فهو يأتي من لعملية مادية يمكن التحقيق فيها بشكل موضوعي من خلال الملاحظة و قياس. بفضل هذا ، نعرف بعض الجوانب الموضوعية والقابلة للتحقق حول الألم بشكل عام وآلام الأعصاب بشكل خاص ؛ إذا لم يكن الأمر كذلك ، فلا يمكننا قول أي شيء عنها.

ما نعرفه عن هذه العملية الفسيولوجية والنفسية

على المستوى العصبي ، يتم الشعور بالألم من خلال تنشيط سلسلة من المستقبلات الموجودة في الغالبية العظمى من أجسامنا، مستقبلات الألم ، التي يتم تنشيطها عن طريق الكسر أو الاصطدام أو الضغط الشديد وترسل إشارات إلى الجهاز العصبي.

على وجه التحديد ، يتم إرسال الإشارة عبر الألياف والعقد إلى القرن الخلفي للحبل الشوكي ، والتي تتواصل معها من خلال استخدام الغلوتامات وما يعرف بالمادة P. سيثير النخاع استجابة فورية في شكل رد فعل أثناء إرسال إشارة الألم إلى الدماغ (أفضل طريق معروف هو الحزمة العمود الفقري).

ومع ذلك ، لا نشعر بالألم دائمًا عندما تكون هناك إصابة ، حيث توجد دائرة من الألياف العصبية يمكن أن تمنع نقل الإشارات. تظهر هذه الدائرة عندما ينخفض ​​مستوى الألم عندما نفرك منطقة الإصابة أو محيطها. اعتمادًا على ما إذا تم تنشيط مسارات الألم الاستثارة أو المثبطة أم لا ، سننتهي بإدراك إحساس مؤلم. بالإضافة إلى ذلك ، بمجرد ملاحظة الإصابة ، يبدأ الدماغ في الإرسال الإندورفين إنها تتعارض مع تصور الألم ، مما يسمح لنا بتجاهل الألم والتركيز على القتال أو الهروب من المنبه.

ستكون هذه هي العملية التي من شأنها أن تؤدي عادة إلى الشعور بالألم ، ولكن كما قلنا هناك أشخاص يشعرون بالألم دون أن يكون هناك أي محفز ينتج عنه ، أشخاص يعانون من آلام الأعصاب. ماذا يحدث في هذه الحالات؟

ألم الاعتلال العصبي: ما هو وكيف يتم إنتاجه؟

ألم الأعصاب هو نوع الألم الذي يظهر في المواقف والسياقات التي لا يوجد فيها هناك تحفيز مكثف أو ضار بما يكفي لتصورات الم. المنبهات التي لا تسبب الألم عادة. وبالتالي ، فإن الاحتكاكات الصغيرة وحتى بعض الاتصالات اللطيفة عمومًا مثل المداعبة أو القبلة يمكن أن تصبح تعذيبًا حقيقيًا للأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من المشاكل ، حيث تعتبرهم أجهزتهم العصبية مؤلمة للغاية.

يمكن أن يختلف نوع الألم الذي يتم الشعور به اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على سبب الضرر ومستوى المشاركة والتفاعل في مسارات الأعصاب. من الشائع جدًا أن يظهر على شكل ألم حارق ، أي كما لو كان قد تعرض للحرق ، أو في شكل ثقوب أو وخز. في بعض الحالات ، قد يظهر خدر في المنطقة أيضًا. يمكن الحفاظ على الآلام بشكل مستمر بمرور الوقت أو يمكن أن تظهر وتختفي.

يشكل ألم الاعتلال العصبي صعوبات خطيرة لمن يعانون منه ، مما يحافظ على مستوى عالٍ من الانزعاج والإحباط. قد ينتهي الأمر بالعديد من الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من الألم من اضطرابات القلق الشديد أو الاكتئاب ، في بعض الحالات التفكير في الانتحار. ليس من غير المألوف بالنسبة لهم تجنب مغادرة منازلهم قدر الإمكان ، وتجنب الاتصال الجسدي مع الآخرين والحد بنشاط من حياتهم الاجتماعية والعائلية والعمل ، كونها حالة معوقة للغاية. كما أنه يسبب مشاكل في النوم ، والتي تسبب في كثير من الحالات إجهادًا وتوترًا شديدين.

سبب هذا الاضطراب هو وجود تلف في الجهاز الحسي الجسدي ، حيث تضررت الحزم العصبية التي تنقل المعلومات الجسدية إلى الدماغ. يمكن أن يكون هذا الضرر موضعيًا لكل من الجهاز العصبي المركزي والمحيطي. نتيجة لذلك ، تصبح الخلايا العصبية الناقلة للألم شديدة الاستثارة وتتفاعل مع قدر أقل من التحفيز ، وأحيانًا حتى بدون تحفيز فعلي.

الأسباب

يمكن أن ينجم الضرر الذي يلحق بمسارات الأعصاب والذي ينتهي به الأمر إلى التسبب في ألم الاعتلال العصبي عن عدد كبير من الاضطرابات والحالات ، حيث يتلقى ألم الاعتلال العصبي أسماء مختلفة حسب سببها.

1. الأمراض العصبية

عندما يحدث ألم الاعتلال العصبي بسبب تلف المسارات العصبية من المنطقي الاعتقاد بأن الاضطرابات التي يحدث فيها تغيير أو تنكس في الأعصاب قد يظهر هذا النوع من المشاكل. وبالتالي ، في كل من أمراض مثل التصلب المتعدد وفي بعض عمليات الخرف ، قد يظهر الألم المرتبط بتنكس الأعصاب.

2. داء السكري

يمكن للأشخاص المصابين بداء السكري تطوير تغيرات في المسارات العصبية بمرور الوقت.، عن طريق إضعاف الأعصاب نتيجة تغيرات الأوعية الدموية أو نقص أو زيادة الجلوكوز في الدم. في هذه الحالة سنتحدث عن اعتلال الأعصاب السكري المؤلم. الأكثر شيوعًا هو اعتلال الأعصاب المحيطية السكري ، حيث يوجد تنمل ، وحرقان أو تبريد ، وفقدان الإحساس ، وألم في الأطراف.

3. التغذية السيئة

يمكن أن يؤدي نقص العناصر الغذائية الكافية في الجسم إلى تغيير الخلايا العصبية وضعفها.، مما يؤدي في النهاية إلى تفاعل الأعصاب المحيطية بشكل غير طبيعي.

4. الالتهابات الفيروسية: الهربس وفيروس نقص المناعة البشرية

يمكن أن تتسبب بعض أنواع العدوى الفيروسية في حدوث تغيير في المسارات العصبية مما يؤدي إلى الشعور بألم الاعتلال العصبي. وهو شائع في حالة فيروس الهربس النطاقي ، حيث يظهر الألم عادة في كل من الجذع والوجه.

أيضًا في حالة متلازمة نقص المناعة المكتسب أو الإيدز ، الناجم عن فيروس نقص المناعة البشرية ، يمكن أن يظهر تنكس النسيج العصبي الذي يمكن أن يسبب ظهور ألم من هذا النوع.

5. الأورام

يمكن لبعض السرطانات والأورام أن تلحق الضرر بمسارات الأعصاب، سواء من خلال التأثير المباشر للورم أو عن طريق إنتاج لقط محتمل للألياف التي تحمل المعلومات المؤلمة.

6. الصدمات والنزيف والحوادث الإقفارية

سواء كان ذلك بسبب الاختناق الجزئي أو الكامل للخلايا العصبية أو اصطدامها بأجزاء أخرى من الجسم ، السكتات الدماغية وإصابات الرأس في كثير من الحالات يمكن أن يكون سبب آلام الأعصاب.

العلاجات

علاج آلام الأعصاب معقد ويتطلب نهجًا متعدد التخصصات. إنه اضطراب مزمن ، على الرغم من أنه من الممكن تقليل آلام المريض وتحسين نوعية حياته بشكل كبير.

في بعض الأحيان يمكن علاج السبب المسبب للألم بشكل مباشر إلى حد ما ومنع حدوث تلف دائم للأنسجة العصبية ، كما هو الحال في بعض حالات مرض السكري. فيما يلي بعض العلاجات المتوخاة.

1. مضادات الاكتئاب

استخدام مضادات الاكتئاب من المعتاد أن يخفف من مستوى الألم وآثاره النفسية. ومع ذلك ، يجب استخدامها بحذر ، منذ ذلك الحين الغرض منه هو تقليل مستوى الألم وعدم تهدئة المريض.

في حالة مضادات الاكتئاب ، فقد ثبت أن تلك التي لها تأثير يسمح بتنظيم مستوى الألم هي تلك التي تؤثر على كليهما. السيروتونين مثل نورادرينالينلذلك ، غالبًا ما تستخدم مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية مثل duloxatin مع بعض النجاح. يبدو أنها تعمل بشكل جيد بشكل خاص لبعض آلام الأعصاب المرتبطة بالسكري.

2. مضادات الاختلاج

ثبت أيضًا أن الأدوية المستخدمة في علاج الصرع مفيدة جدًا آلام الأعصاب ، سواء في الحالات الناتجة عن التصلب أو الالتهابات الفيروسية أو مرض السكري أو الآخرين. على سبيل المثال، يستخدم كاربامازيبين كعلاج مختار لألم العصب الخامسوهو من أكثر الاضطرابات إيلامًا التي تصيب أعصاب الوجه.

3. المواد الأفيونية والقنب

كما هو الحال مع الألم الذي ينتجه البعض أنواع السرطان، في حالة آلام الأعصاب ، تم استخدام مواد مثل المورفين ، الماريجوانا أو مشتقات أخرى من الأفيون والقنب للمساعدة في تقليل وإدارة مستوى الألم.

4. مواد أخرى: كبخاخات

بالإضافة إلى ما سبق ذكره ، فقد وجد أن مواد أخرى مثل يمكن أن يساعد الكابسيسين في محاربة الألم، إما عن طريق الفم أو يوضع على الجلد أو على مستوى تحت الجلد.

5. التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة

تحفيز المراكز العصبية والجهاز الجسدي لقد ثبت أنه يقلل من مستوى الألم لدى المرضى الذين يعانون من هذه المشكلة.

6. جراحة

إذا كان سبب الألم موضعيًا وكان تحقيقه ممكنًا ، فيمكن تطبيق الجراحة التصحيحية للمساعدة في تحسين المشكلة وتصحيحها. كحل أخير ، يمكن إجراء استئصال الأنسجة العصبية التالفة.

بالإضافة إلى ذلك ، على المستوى الطبي ، من الممكن سد مسار العصب التالف ، إما عن طريق تسلل الأدوية أو عن طريق الترددات الراديوية.

7. العلاج النفسي

غالبًا ما يؤدي ألم الاعتلال العصبي إلى استراتيجيات تكيف غير قادرة على التكيف للتعامل مع الأحداث اليومية ، بالإضافة إلى مشاكل القلق و كآبة. يمكن أن يساهم العلاج النفسي والعلاج النفسي بشكل كبير من خلال البرامج والعلاجات التي تساعد على التأقلم وتعلم كيفية الإدارة الألم ، وإنشاء إجراءات روتينية واستراتيجيات عمل مناسبة وتسهيل التعبير والتواصل عن المشاعر والأحاسيس التي تنتجها حالة.

8. العلاج الطبيعي

يمكن أن تساعد إعادة التأهيل والتكييف الجسدي للمريض في جعله أقل حساسية للألم وتحسين نوعية حياتهم ، والقدرة على تقليل شدة وتواتر الألم وتحسين حالتهم جسديًا وعاطفيًا.

المراجع الببليوغرافية:

• Finnerup ، N.N. وآخرون. (2007). خوارزمية قائمة على الأدلة لعلاج آلام الأعصاب. Medscape Gen. ميد ؛ 9(2): 36

• أوكونور ، أ. & Dworkin ، RH (2009). العلاج القائم على الأدلة لآلام الاعتلال العصبي المزمن باستخدام العلاج الدوائي غير الأفيوني. التعلم المستمر مدى الحياة Neurol. 15(5): 70-83.

• بيريز ، آي. وأيوجا ، ف. (س) آلام الأعصاب. خدمة طب الأعصاب في مستشفى فيرجن دي لا سالود في توليدو. سيسكام. توليدو.

• فالفيردي ، ج. (2012). توصيات للعلاج الدوائي من آلام الأعصاب. محور عصبي ، 25 (2).