علاج إعادة معالجة الألم (TRD): ما هو وكيف يعمل

يعاني الكثير من الناس حول العالم من آلام مزمنة. يتجلى هذا التغيير بطرق مختلفة جدًا ، مثل الصداع ، وآلام الظهر ، وآلام الرقبة ، وآلام المعصم... لكنهم جميعًا يشاركون أنه من غير المعروف ما هو السبب العضوي.

على الرغم من أن السبب المادي لهذه الشكاوى غير معروف ، إلا أن معظم العلاجات تركز على العلاج السبب العضوي المفترض وراء ، أو على الأقل تقليل الإحساس بالألم من خلال الأدوية مثل الأفيون.

لكن... ماذا لو كانت المشكلة في الدماغ؟ هل من الممكن تغيير مفهوم الألم؟ هذه بعض الأسئلة التي لا يجيب عليها علاج إعادة معالجة الألم فحسب ، بل يعمل معها لتحسين نوعية حياة الأشخاص الذين يعانون من الآلام المزمنة. دعنا نتعرف أكثر على هذا العلاج النفسي المثير للاهتمام.

• مقالات لها صلة: "الألم المزمن: ماهيته وكيف يتم علاجه من علم النفس"

ما هو علاج إعادة معالجة الألم؟

الألم المزمن هو واقع كثير من الناس. ليس من الصعب أن تجد من يعاني من آلام في ظهره ورقبته الصداع أو تشعر وكأنك تعاني من إصابة متكررة بسبب الإجهاد ، وعدم الراحة التي تشتعل في كل مرة يتعين عليك القيام بها أنشطة سهلة وغير مؤلمة بالنسبة لمعظم المرضى ، ولكن يمكن أن يصبح هذا النوع من المرضى رائعًا معاناة.

لا يشعر قلة من الناس أن أجسامهم تتألم بدون سبب عضوي واضح بعد أداء مهمة دنيوية. على سبيل المثال ، هناك أشخاص يبدأون في إيذاء ظهرهم عندما يمشون لفترة من الوقت ، أو يبدأون في إيذاء رقبتهم بعد الجلوس لعدة ساعات في المكتب أو عند الكتابة على معصمهم.

ذهب هؤلاء الأشخاص أنفسهم إلى العديد من المتخصصين الذين أجابوا جميعًا على نفس الشيء: لا يمكنهم العثور على السبب العضوي. بالطبع ، العلاج عضوي ، حيث يتم اللجوء إلى العلاج المهني والأدوية.

لكن... ماذا لو لم يكن مفتاح الألم المزمن جسديًا بل نفسيًا؟ بعد كل شيء ، الألم ليس أكثر من تفسير لـ مخ من الإشارات التي يستقبلها من أجزاء مختلفة من الجسم. إنها إشارة تحذير الجسم التي تنبه الدماغ بوجود بعض الأنسجة أو الأعضاء التالفة.

مع ذلك، في حالة الألم المزمن ، فإن هذه الإشارة هي تفسير خاطئ للدماغ للإشارة التي يعتبرها مؤلمة في حين أنه لا ينبغي.. يسمى هذا الألم بالألم العصبي وهو ناتج عن ارتكاب الدماغ لخطأ في تفسير الرسائل الآمنة من الجسم.

على الرغم من أن أصل هذا الألم نفسي ، إلا أن هذا لا يعني أن الألم العصبي التخيلي. في الواقع ، تقنيات تصوير الأعصاب التي تم استخدامها لمعالجة ما يحدث في أدمغة مرضى الألم المزمن تظهر أن الألم حقيقي تمامًا. أظهرت بعض الأبحاث الحديثة ذلك غالبًا ما يكون الألم نتيجة للمسارات العصبية المكتسبة في الدماغ. ولكن ، بالطريقة نفسها التي يمكن بها "تعلم" الألم ، يمكن أيضًا "عدم تعلمه".

ماذا عن آلام الظهر المزمنة وآلام الرقبة وأعراض الألم العضلي الليفي وإصابة الإجهاد المتكررة وألم في الرأس والأشكال الأخرى من الألم المزمن ليست نتيجة لأسباب هيكلية ولكن عمليات نفسية فيزيولوجية بالفعل مشتبه به. لقد كان نتيجة بحث جديد واقتراح علاج نفسي جديد يستهدف بشكل خاص المرضى الذين يعانون من الآلام المزمنة والذين رأوا أن هذا النوع من الألم يمكن عكسها. هذا هو المكان الذي يأتي فيه علاج إعادة معالجة الألم

• قد تكون مهتمًا بـ: "13 نوعا من الألم: التصنيف والخصائص"

كيف يستخدم في المرضى؟

طورت مجموعة آلان جوردون علاجًا يسمى علاج إعادة معالجة الألم أو TRD (علاج إعادة معالجة الألم ، PRT). بدءًا من فرضية أن الألم المزمن هو نتيجة لاتصالات الدماغ غير الطبيعية التي ترى الإشارات الآمنة من الجسم على أنها مؤلمة ، الهدف من هذا العلاج هو "إعادة حياكة" هذه الروابط بقصد إلغاء تنشيط الألم العصبي. بالطريقة نفسها التي يتعلم بها الدماغ ربط الإشارة بالألم ، يمكن التخلص منها باستخدام التقنيات المناسبة.

يشمل علاج إعادة معالجة الألم تقنيات نفسية مختلفة تعيد تدريب دماغ المريض للاستجابة بشكل مناسب لإشارات الجسم الآمنة وبالتالي كسر حلقة الألم مزمن.

من بين هذه التقنيات نجد التتبع الجسدي.الذي يجمع تركيز كامل للذهنوإعادة تقييم السلامة واستحداث التأثير الإيجابي. الغرض من المراقبة الجسدية هو مساعدة المرضى على رؤية إحساسهم بالألم من خلال رؤية مختلفة وأكثر أمانًا ، وبالتالي محاولة إلغاء تنشيط إشارة الألم.

كما نوقش سابقًا ، غالبًا ما يصاب المرضى الذين يعانون من الألم المزمن باستجابات مشروطة. أي أن دماغك ينشئ روابط بين أنشطة بدنية معينة وظهور الألم (ص. على سبيل المثال المشي يسبب آلام الظهر ، والكتابة تسبب آلام الرسغ ، والجلوس يسبب آلام الظهر ...). عنصر آخر من TRD يتضمن مساعدة المرضى على كسر هذه الروابط حتى يتمكنوا من القيام بالأنشطة بأنفسهم دون ألم.

• مقالات لها صلة: "التكييف الكلاسيكي وأهم تجاربه".

دليل علمي على فعاليته

دراسة أجرتها جامعة كولورادو بولدر بالولايات المتحدة ونشرت في أسفر الطب النفسي JAMA المرموق عن أدلة علمية على فعالية علاج إعادة المعالجة من الألم.

هذه الدراسة التي أجرتها يوني ك. العشار ، آلان جوردون ، تور د. وجد ويجر وزملاؤه أن حوالي ثلثي مرضى آلام الظهر المزمنة خضعوا للعلاج النفسي لمدة أربعة أسابيع بناءً على هذا العلاج. لا تشعر بألم أو لا تشعر بأي ألم بعد تلقي هذا العلاج. والشيء الأكثر إثارة للدهشة هو أن معظمهم حافظوا على الراحة لمدة عام.

يشير الباحثون أنفسهم في دراستهم إلى أنه كان يُعتقد لفترة طويلة أن الألم المزمن ناتج عن ذلك بشكل أساسي لمشاكل الجسم غير المعروفة ، وهي فكرة استندت إليها معظم العلاجات لتقليل ذلك الم. على عكس العلاجات التقليدية التي تهدف إلى تقليل مصدر الألم المفترض ، يعتمد TRD على فرضية أن الدماغ يمكن أن ينتج الألم في حالة عدم وجود إصابة أو بعد أن تلتئم، ويمكن للناس أن يتخلصوا من هذا الألم.

يعاني غالبية مرضى آلام الظهر المزمنة (85٪) تقريبًا مما يعرف بـ "آلام الظهر". أولي "، مما يعني أن الفحوصات الطبية لا يمكنها تحديد مصدر جسدي واضح ، مثل الضرر الذي يصيب مناديل.

كما علقنا بالفعل ، فإن المسارات العصبية غير الطبيعية ستكون مسؤولة عن إدراك هذا الألم. يتم تنشيط مناطق مختلفة من الدماغ ، بما في ذلك تلك المتعلقة بالمكافأة والخوف ، أثناء نوبات الألم المزمن أكثر من الألم الحاد.

في دراستهم ، رهان وزملائه قام بتجنيد 151 رجلاً وامرأة يعانون من آلام الظهر لمدة ستة أشهر على الأقل مع شدة لا تقل عن أربعة على مقياس من صفر إلى عشرة. تم تقسيم هؤلاء المشاركين إلى ثلاث مجموعات: علاج TRD ، وهمي ، وعدم وجود علاج ، وتم تقييم أدمغة الأشخاص قبل وبعد العلاج ، على وجه التحديد باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI) لقياس كيفية تفاعل دماغك مع منبهات الألم خفيف.

بعد العلاج ، كان 66 ٪ من المرضى في مجموعة العلاج يعانون من ألم خفيف أو معدوم. شعرت ، مقارنة بـ 20٪ من المجموعة التي تلقت الدواء الوهمي و 10٪ من المجموعة التي لا تلقت العلاج الوهمي علاج او معاملة. عندما تعرض الأشخاص في مجموعة PRT للألم وتم تقييمهم عن طريق التصوير العصبي بعد العلاج ، أصبحت مناطق الدماغ المرتبطة بمعالجة الألم ، بما في ذلك العصب الأمامي والعصب المتوسط ​​الأمامي ، أكثر هدوءًا بشكل ملحوظ.

تعتبر هذه الدراسة من أقوى الأدلة على أن العلاج النفسي يمكن أن يحسن نوعية حياة المرضى الذين يعانون من الآلام المزمنة ، مما يعطي نتائج غير معروفة. لوحظ في علاجات أخرى ، مع متانة وحجم تقليل الألم الذي نادرًا ما يُلاحظ في تجارب تقنيات إدارة الألم المزمن الأخرى.

ومع ذلك ، يجب أن يقال إن مؤلفي هذه الدراسة وأولئك الذين اقترحوا علاج إعادة معالجة الألم لم يفعلوا ذلك ضع في اعتبارك أن هذا فعال لما يعرف بالألم الثانوي ، والذي يرجع أصله إلى إصابة أو مرض حاد. ركزت دراسة Wager بشكل خاص على علاج إعادة معالجة الألم لآلام الظهر المزمنة ستكون هناك حاجة لمزيد من الدراسات الأكبر لتحديد ما إذا كانت النتائج جيدة مثل تلك التي تظهر في هذه المرضى.

مهما كان الأمر ، فإن كل من هذه الدراسة والممارسة السريرية التي لا تزال نادرة ولكنها واعدة مع TRD تشهد على ذلك أداة علاجية جيدة لتحسين نوعية حياة الأشخاص الذين يعانون من الآلام المزمنة بل والقضاء عليها. رؤية هذا الألم من منظور جديد ، وإدراك أنه إشارة إنذار خاطئة وأن كل شيء في الجسم على ما يرام ، وفهم أنه ليس كذلك. يجب أن يُنظر إليه على أنه علامة خطر وأن عدم إدراك الألم هو أداة جيدة لتحسين نوعية حياة المرضى.

يحمل علاج إعادة معالجة الألم وعدًا كبيرًا باعتباره خيارًا قويًا محتملًا للأشخاص الذين يعانون من الآلام المزمنة والذين يريدون أن يعيشوا خاليين من هذا الانزعاج.