متلازمة المانشاوزن بالوكالة: الأعراض والأسباب

لسوء الحظ ، هناك العديد من الأطفال الذين يتعرضون لسوء المعاملة كل يوم في مجتمعنا. هناك عدة أشكال لإساءة معاملة الأطفال وتصنيفات متعددة. بشكل عام ، يمكننا تحديد الأنواع التالية من الإساءة: جسدية ونفسية وجنسية وإهمال.

في عام 2002 ، أجريت دراسة وبائية في إسبانيا أكدت وجود 11148 ضحية قاصر لسوء المعاملة في الأسرة. 86.37٪ من هؤلاء القصر عانوا من الإهمال ، 35.38٪ اعتداء نفسي ، 19.91٪ اعتداء جسدي و 3.55٪ اعتداء جنسي..

ومع ذلك ، كما هو الحال في أي دراسة وبائية تقريبًا ، هناك بيانات "مغمورة" ولا يُلمح سوى غيض من فيض. سنتحدث في هذا المقال عن شكل من أشكال إساءة معاملة الأطفال يصعب تشخيصه ، بل يمكننا تسميته "إساءة معاملة الأطفال المخفية": متلازمة مانشاوزن بالوكالة.

• مقالات لها صلة: "متلازمة مونشهاوزن: الأسباب والأعراض والعلاج"

ما هي متلازمة مونشاوزن بالوكالة؟

متلازمة مانشاوزن بالوكالة (MPS) ، أو وفقًا لـ DSM-5 اضطراب مفتعل إذا تم تطبيقه على شخص آخر ، فإنه يشكل شكلاً معينًا من أشكال إساءة معاملة الأطفال عالية الخطورة ، يصعب تشخيصه ، لأنه غالبًا ما يمر دون أن يلاحظه أحد لفترة طويلة ، حتى سنوات. إنها متلازمة زادت نسبة حدوثها بسبب زيادة المعرفة بها والوعي المهني.

وفقًا لـ DSM-5 ، هو اضطراب يتميز بتزوير العلامات أو الأعراض الجسدية أو النفسية ، أو التحريض على الإصابة أو المرض ، في حالة أخرى ، مرتبطة بالخداع. إنه اضطراب عقلي عادة يحظى بتقدير البالغين الذين يقومون برعاية المعالين الآخرين لهم (عادة أعزل ، وهذا أمر منطقي). غالبًا ما يكون ضحايا هذا الاضطراب من القصر ، ويعتبر شكلاً من أشكال الإساءة للأطفال.

والدا الطفل (بشكل عام ، حسب الدراسات الوبائية حول الموضوع ، الأم) محاكاة وجود أمراض أو تسبب أعراضًا لدى القاصر بهدف الحصول على مساعدة طبية ، بعضها ينطوي على مخاطر وتكلفة عالية. يبدو أن أحد أهداف الوالد هو تشويه صورة طفله للآخرين على أنه شخص مريض وضعيف و / أو مختل وظيفيًا و / أو مضطربًا.

يقول الخبراء في دراسة هذا الاضطراب أن أحد الوالدين تواصل الخداع حتى بدون الحصول على أي مزايا أو مكافآت واضحة في المقابل. إن أخطر عواقب هذه المتلازمة هي المضاعفات الجسدية والنفسية الخطيرة للطفل وفي النهاية وفاته.

• قد تكون مهتمًا: "التشريفات: التعريف والأسباب والأعراض المتكررة"

الأعراض والعلامات

عادة ما تكون الأعراض أو العلامات غير متسقة ، وغالبًا ما تكون غير مبررة ، ومقاومة لجميع أنواع العلاج، لأن الوالد ينفذها عمدًا وبشكل متكرر. بعض الأمثلة هي:

• تكرار الحوادث المشبوهة التي تهدد حياة القاصر أو الضحية.
• التسمم وانقطاع النفس.
• النزيف أو النزيف.
• العدوى المختلفة الناتجة عن كائنات متنوعة وأحيانًا غير شائعة.
• التاريخ الطبي مع القليل من التماسك والمنطق: يقضي الضحايا عادة الكثير من الوقت في المستشفى بتشخيصات مختلطة ومتناقضة وغامضة ، والأسباب تكاد تكون غير واضحة.
• يأخذ مقدم الرعاية الضحية في كثير من الأحيان إلى الطبيب أو إلى مختلف الأطباء ، حتى يشعروا بالرضا والاهتمام الكافيين.
• لا يوجد شهود في الأسرة شاهدوا الأعراض المختلفة التي أبلغت عنها الأم ، لأنها تحدث فقط في حضورها.
• غالبًا ما تختفي الأعراض التي تظهر على القاصر في المستشفىومع ذلك ، فإنهم يتكاثرون مرة أخرى في منزل القاصر ، خاصة عندما يكونون في رعاية أحد الوالدين.
• تحدث العلامات أو الأعراض بشكل مرضي مع وجود مقدم الرعاية.
• العائلات التي لديها تاريخ من الموت المفاجئ للرضع أو مشاكل خطيرة أخرى عند الطفل.
• ربما شوهد مقدم الرعاية وهو يقوم بأفعال مشبوهة إلى حد ما قد تشير إلى تدهور في الضحية.

كما ذكرنا من قبل ، يعتبر تشخيص هذه المتلازمة تحديًا للطبيب: من الصعب اكتشاف متى تميل الأم إلى الذهاب إلى المستشفيات المختلفة ، حيث سيتم عزل الحقائق المرصودة للعاملين الصحيين. على الرغم من أن أطباء الأطفال مدربون على تقييم مصداقية بعض الروايات ، إلا أنهم لا يميلون إلى الافتراض الأولي بأنها كذبة معقدة.

تاريخ متلازمة مونشاوزن بالوكالة

المتلازمة السابقة للحيض هي نوع من متلازمة مانشاوزن.، وهو مصطلح تم تقديمه لأول مرة في عام 1977 من قبل طبيب الأطفال الإنجليزي روي ميدو. في ذلك الوقت ، وصف هذا المحترف المرضى الذين يعانون من هذه المتلازمة على أنهم أشخاص لديهم تاريخ طبي مذهل وغريب مع الاختراعات والأكاذيب بهدف تحقيق رعاية طبية.

ومن المثير للاهتمام ، أنه في نفس العام ، وصف مؤلفان ، بورمان وستيفنز ، حالة قامت فيها الأم كان يعاني من متلازمة مانشاوزن (اليوم اضطراب التمارض) مما أدى إلى تهجير طفليه الصغار. هذه الظاهرة كانت تسمى "متلازمة بول"، المرادف في يومه لمتلازمة مانشاوزن بالوكالة.

• مقالات لها صلة: "الاضطرابات المفتعلة: الأعراض والأسباب والعلاج"

الأسباب والدوافع

لا تزال أسباب متلازمة مونشاوزن بالوكالة غير معروفة. تشير الدراسات التي أجريت على هذا الموضوع والتي أجرت مقابلات مع الجناة إلى أنهم تعرضوا لسوء المعاملة في مرحلة الطفولة ، أو أنهم يعانون من اضطراب التمارض.

الأسباب غير معروفة لكن نعم تم إحراز تقدم في دراسة دوافع الوالدين المعنيين. في المقام الأول ، لا يتصرف الشخص الذي يعاني من هذه المتلازمة بهدف الحصول على فوائد مادية أو اقتصادية. وللمفارقة ، يمكنهم استثمار مبالغ كبيرة من أموالهم وجهدهم وتضحياتهم في "رعاية" ضحيتهم ، على الرغم من حقيقة أنهم يلحقون أضرارًا جسيمة.

باختصار ، تكمن دوافعه الحاجة المفرطة إلى الاهتمام والرعاية والرحمة والشفقة و / أو الاعتراف من قبل الطاقم الطبي وآخرين لتفانيهم الكبير تجاه الضحية. بالإضافة إلى ذلك ، يبدو أن هناك علاقة ازدواجية مرضية تجاه الضحية (الرعاية مقابل الرعاية. الرفض الخفي المحتمل).

علاج

ما الذي يجب عمله في هذه المواقف؟ كيف ينبغي للمهنيين الذين يكتشفون مثل هذه الحالة المضي قدما؟ هل يمكن للأب أو الأم المصابة بهذه المتلازمة الاستمرار في رعاية طفلهما؟

لا توجد طريقة مناسبة واحدة للتصرف ، وأقل من ذلك عندما يكون هناك تقنين للمشكلة. في النهاية ، الشخص الذي يمكن أن يتلقى المزيد من الأضرار الجانبية هو القاصر (يجب أيضًا تقييم الأطفال الآخرين في الأسرة ، إذا كانوا موجودين).

في هذه الحالات، سيكون الشيء الأكثر أهمية دائمًا هو المصلحة الفضلى للقاصر. يجب على الأطباء التأكد من التأكد من التشخيص وإنقاذ الطفل في الحالات أكثر جدية (فصله بحكمة عن الأسرة مثلا) الاتصال بالخدمات اجتماعي. من المهم جدًا التعاون مع محترفين آخرين وتنفيذ تدخل متعدد التخصصات.

وعادة ما يكون اعتراف الجاني نادرا. وهذا هو السبب في أن العلاج عادة ما يكون معقدًا بسبب الصعوبات التي يواجهها الأب في التعرف على مشاكله ومحاولة إعطائها تفسيرًا متماسكًا. بالضرورة ، يجب على الأب الذي يعاني من متلازمة مانشاوزن بالوكالة أن يلتزم بالعلاج النفسي والعلاج الأسري و / أو تناول الأدوية ذات التأثير النفساني.