ضغوط الصدمة الثانوية: الأعراض والأسباب والعلاج

اضطراب ما بعد الصدمة معروف على نطاق واسع ، ويظهر في الأشخاص الذين كانوا ضحايا أو شهودًا لحدث مرهق للغاية. يجب مساعدة هؤلاء الأشخاص بالعلاج النفسي ، لأن الحدث يسبب عقابيل.

ومع ذلك ، فإن العيش في حدث مأساوي ليس هو الطريقة الوحيدة لتجربة الإجهاد الصادم. يمكن للأشخاص الذين يساعدون ، سواء في حالات الطوارئ أو في الاستشارات ، أن يعانون من الأعراض المرتبطة باضطراب ما بعد الصدمة ، على الرغم من عدم تعرضهم للحدث المجهد بشكل مباشر.

يعد الضغط النفسي الناتج عن الصدمة الثانوية حالة نفسية شائعة جدًا لدى الأشخاص الذين يقومون بأعمال إنسانية. بعد ذلك ، سنرى ما هو أكثر عمقًا ، وما هي عوامل الخطر والتدخل والوقاية.

• مقالات لها صلة: "ما هي الصدمة وكيف تؤثر على حياتنا؟"

ما هو ضغوط الصدمة الثانوية؟

يُعرَّف إجهاد الصدمة الثانوي بأنه الصورة النفسية التي تحدث المشاعر والسلوكيات السلبية عند التعرف على حدث صادم تعرض له شخص آخر.

أي أنه يحدث عندما يعمل الشخص بشكل متكرر مع الأشخاص الذين رأوا بعضهم البعض الضحايا ، عادة في القطاع الإنساني ، يتأثرون بطريقة ما بآلام الآخرين مرضي. لهذه الظاهرة النفسية أيضا يُعرف باسم الصدمة غير المباشرة ، والصدمات الثانوية ، والاضطهاد الثانوي ، والإجهاد الثانوي الرضحي..

يمكن للكوارث الطبيعية والاعتداء الجنسي والحروب أن تؤثر نفسياً على كثير من الناس. للوهلة الأولى ، قد يبدو أنه يؤثر فقط على المتضررين مباشرة ، مثل الجرحى والضحايا أو الأشخاص الذين فقدوا منازلهم ، وكذلك أسرهم وشهود العيان على حدث. ومع ذلك ، يمكن أن يؤثر أيضًا على المساعدين والعاملين المتخصصين في حالات الطوارئ والأشخاص الذين يقومون ، في استشارة طبية أو نفسية ، برعاية الضحايا.

إن معرفة مآسي الآخرين هو مصدر للتوتر ، ضغوط متراكمة يمكن أن تسبب صورة نفسية مرضية حقًا. إجهاد الصدمة الثانوي هو تجسيد هذا الإجهاد المتراكم ، والذي لا يمكن تقليله أو إطلاقه بسبب عدم طلب المساعدة.

لماذا لا يطلب العديد من عمال الإغاثة المساعدة المهنية يتعلق الأمر بعقلية الجماعات التي تتدخل في الأشخاص ضحايا المآسي، مرتبطة بفكرة أن أولئك الذين يساعدون يجب أن يكونوا أقوياء ، وليس طالبي المساعدة. سواء كان ذلك بسبب صعوبة إدراك أنهم يعانون من الإجهاد أو لأنهم يخشون الوصم داخل مجموعة عملهم ، فإن العديد مساعدة الناس لا تطلب التدخل في ضغوطهم حتى تتسبب لهم في معاناة جسدية ونفسية هائلة.

عوامل الخطر

كما رأينا، الأشخاص الذين غالبًا ما يعانون من ضغوط صدمة ثانوية هم عمال يساعدون الآخرينسواء في حالات الطوارئ أو معالجتها بالاستشارة الطبية والنفسية المرضية.

من بين العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر ظهورها ، نجد أولئك الذين يميلون إلى تجنب المشاكل أو تضارب المشاعر الخاصة بهم ، إما إلقاء اللوم على الآخرين على الصعوبات التي يواجهونها أو الابتعاد عندما تصبح الأمور صعبة صعب.

ليس عليك أن تكون عاملاً في المجال الإنساني لتجربة هذا الضغط. يميل الأشخاص الذين عانوا من تجربة مؤلمة ، أي الذين عانوا من ضغوط الصدمة الأولية ، إلى ذلك التعرف عن كثب على الأشخاص الذين عانوا أيضًا من حدث صادم ، وقد يعانون من إجهاد صادم ثانوي. أي أنهم سيعانون مرتين.

يمكن أن يتسبب عدم وجود دعم اجتماعي جيد في حدوث هذه الصورة عند التعرف على الأحداث الصادمة من الآخرين وعلاوة على ذلك ، أن الأمور تزداد سوءًا. عدم القدرة على التحدث بحرية عما تشعر به أو الخوف مما سيقولونه ، كما هو الحال مع الكثيرين العاملون في المجال الإنساني ، هم عامل الخطر الرئيسي في مهنيي الطوارئ وعلوم الحياة صحة.

تتعلق أيضًا بالمهن التي يتم فيها مساعدة الآخرين ، حقيقة أن المحترف لديه توقعات عالية جدًا حول الكيفية التي ينبغي على المرء القيام بها مساعدة شخص آخر ، سواء في حالة صدمة أو مرض طبي أو اضطراب عقلي ، ورؤية أن هذه لم تتحقق هو مصدر كبير للقلق. هذا يمكن أن يغير نظام المعتقدات ، معتقدًا أنه غير مناسب للوظيفة التي يؤديها ويأسف على الاعتقاد بأنه لم يفعل كل ما في وسعه.

• قد تكون مهتمًا بـ: "اضطراب ما بعد الصدمة: الأسباب والأعراض"

تقييم ثانوي للضغط الناتج عن الصدمة

منذ زمن DSM-III (APA ، 1980) ، تم إثبات إجهاد الصدمة الثانوي كصورة سريرية قابلة للتشخيص ، تطوير ، من منظور متعدد الأبعاد ، أدوات التقييم والتشخيص المختلفة لهذا الاضطراب بالذات. لقد بدأ من هذا النهج متعدد الأبعاد الذي أدى إلى تطوير الاستبيانات والمقابلات والتدابير النفسية الفسيولوجية المختلفة.

من بين بعض أدوات التقييم ، يمكننا أن نذكر "مقياس ميسيسيبي لإجهاد ما بعد الصدمة المرتبط بالقتال" اضطراب "،" مقياس أعراض اضطراب ما بعد الصدمة "، مقياس شدة أعراض اضطراب ما بعد الصدمة ،" استبيان هارفارد للصدمات "و" مخزون بن لاضطراب ما بعد الصدمة ". تتميز هذه المقاييس بخصوصية كونها محددة ومصادق عليها في مجموعات سكانية محددة ، مثل اللاجئين وضحايا الحروب أو الكوارث الطبيعية.

فيما يتعلق بأدوات التقييم في شكل المقابلة ، يمكننا العثور على "مقابلة اضطراب ما بعد الصدمة" و "المقابلة السريرية المنظمة لـ DSM-III". كإجراء نفسي فيزيولوجي ، يمكننا أن نجد اختبار الكلونيدين كعلامات لحالة PTE.

ومع ذلك ، على الرغم من حقيقة أن أوجه التشابه في معايير التشخيص التي تم تحديدها بالفعل من DSM-IV بين اضطراب الإجهاد (اضطراب ما بعد الصدمة) والإجهاد الناتج عن الصدمات الثانوية ، كان تركيز الانتباه ينصب على الأول ، تاركًا المشكلة الأخرى صغيرة إلى جانب واحد نفسي. ركزت الأبحاث بشكل أكبر على علاج الأشخاص الذين كانوا ضحايا مباشرة لحدث صادم. بدلاً من العمل مع هؤلاء الأشخاص الذين يعملون مع هذه الأنواع من الضحايا.

ذلك هو السبب في عام 1995 ، تشارلز ر. فيجلي وب. قرر Hudnall Stamm تطوير "اختبار إجهاد التعاطف والرضا"، استبيان تم تطويره كأداة لقياس أعراض ضغوط الصدمة الثانوية على وجه التحديد لدى العاملين في المجال الإنساني.

تتكون هذه الأداة من 66 عنصرًا ، 45 منها تطرح جوانب من الشخص نفسه و 21 تتعلق ببيئة المساعدة ، تتعلق بسياق أخصائي الإنقاذ. يتكون تنسيق الاستجابة من مقياس ليكرت من ست فئات ، يتراوح من 0 (أبدًا) إلى 5 (دائمًا). كمقاييس للإجهاد الثانوي ، يقوم الاستبيان بتقييم ثلاثة مقاييس.

1. الرضا عن التعاطف

هذا المقياس يقيم درجة رضا المحترف الإنساني فيما يتعلق بالأشخاص الذين يقدم لهم المساعدة، تتكون من 26 قطعة. تشير الدرجات العالية إلى درجة عالية من الرضا عن مساعدة الآخرين.

2. احترق

يقيس مقياس الإرهاق خطر إصابة المهني الإنساني بهذه المتلازمة. يتكون من 17 عنصرًا ، وكلما ارتفعت الدرجة التي حصل عليها المحترف ، زادت مخاطر تعرض المحترف لعمله.

• قد تكون مهتمًا بـ: "الإرهاق (متلازمة الحروق): كيفية اكتشافه واتخاذ الإجراءات اللازمة"

3. تعب الرحمة

مقياس إجهاد الرحمة يتكون من 23 عنصرًا تقييم أعراض الإجهاد اللاحق للصدمة المتعلقة بالعمل أو التعرض لمواد شديدة التوتر، (ص. (على سبيل المثال ، مقاطع الفيديو الإباحية للأطفال التي تم الاستيلاء عليها من مشتهي الأطفال ، وصور مسرح الجريمة)

علاج

تتشابه خطوط التدخل من أجل الإجهاد الناتج عن الصدمة الثانوية إلى حد كبير مع تلك الخاصة باضطراب ما بعد الصدمة. العلاج الأكثر بروزًا ، المصمم خصيصًا لهذا النوع من الإجهاد على وجه الخصوص ، هو برنامج التعافي السريع للإرهاق التعاطف من تأليف J. إريك جينتري وآن بارانوفسكي وكاثي دانينغ من عام 1992.

برنامج التعافي السريع للإرهاق التعاطف

تم تطوير هذا البرنامج لمساعدة المهنيين على وضع استراتيجيات تسمح لهم باستعادة حياتهم الشخصية والمهنية ، محاولة معالجة كل من الأعراض ومصدر إجهاد الصدمة الثانوي.

هناك عدة أهداف لهذا البرنامج:

• تحديد وفهم العوامل التي أدت إلى ظهور الأعراض الخاصة بك.
• راجع المهارات التي تحافظ عليها.
• تحديد الموارد المتاحة لتطوير والحفاظ على مرونة جيدة.
• تعلم تقنيات مبتكرة لتقليل التنشيط السلبي.
• تعلم وإتقان مهارات الاحتواء والصيانة.
• اكتساب المهارات اللازمة لإنشاء الرعاية الذاتية.
• تعلم واتقان الصراع الداخلي.
• تطوير الإدارة الذاتية بعد العلاج.

يتكون بروتوكول البرنامج من خمس جلساتالتي نحاول من خلالها تغطية كل هذه الأهداف.

خلال الجلسة الأولى ، يبدأ التقييم بمقياس Figley Compassion Fatigue المعدل المنقح ، جنبًا إلى جنب مع آخرين مثل Silence Response. مقياس بارانوفسكي (1997) ومقياس جينتري للتعافي من الصدمات المركزة (1997).

وصول الجلسة الثانية أن يتم إنشاء برنامج الحياة الشخصية والمهنيةتحديد أهداف البرنامج وتدريب المريض على تقنيات الاسترخاء والتخيل مثل الاسترخاء الموجه وتقنية جاكوبسون ...

خلال الجلسة الثالثة تتم مراجعة المواقف المؤلمة ويتم إجراء محاولات للكشف عن استراتيجيات التنظيم الذاتي، بالإضافة إلى تقديم وتنفيذ التدريب في مختلف التقنيات والعلاجات ، مثل العلاج بالوقت يقتصر على الصدمات النفسية والعلاج الميداني الفكر وإزالة التحسس وحوار الفيديو والتصور مرئي.

ثم خلال الجلسة الرابعة ، تتم مراجعة جميع الاستراتيجيات والمهارات المكتسبة، الكشف عن المجالات الممكنة في المجال المهني حيث يلزم تطبيقها.

في الدورة الخامسة يتم عمل جرد للأهداف التي تم تحقيقها ، ويتم إنشاء خطوط الرعاية الذاتية والحفاظ على ما تم تعلمه خلال البرنامج ، إلى جانب المهارات التي تم تحسينها.

تظهر نتائج هذا البرنامج أن العمال بمجرد تعرضهم له ، هم أكثر استعدادًا للتعامل مع عواقب الإجهاد الناجم عن الصدمة ، الأولية والثانوية ثانوي. بالإضافة إلى ذلك ، تمكنوا من تطوير حالة مناسبة لممارسة مهنتهم ، سواء في قطاع الطوارئ أو في مواجهة الأشخاص الذين أصيبوا بصدمات نفسية من الأحداث الماضية.

وقاية

إن منع ظهور الإجهاد الناجم عن الصدمة أمر معقد، لأن التأثير على كيفية حدوث حالة طارئة أو مصيبة لشخص آخر أمر مستحيل عمليا. ومع ذلك ، من الممكن الحد من ظهوره في الأشخاص الذين لا يعملون بشكل مباشر في المواقف الإنسانية الطارئة ، مثل استشارة الأطباء أو علماء النفس.

أحد المقترحات التي قدمها نفذه د. تم العثور على R. Catherall ، لتقليل عدد المرضى في العلاج ، ومنع المحترفين من أن يصبحوا مثقلين عند الاستماع إلى المواقف بشكل خطير ، مثل التعرض لاعتداء جنسي ، أو المعاناة من اضطراب نفسي خطير أو الإصابة بمرض عضال.

المراجع الببليوغرافية:

• مورينو جيمينيز ، ب. مورانتي بيناديرو ، م. و.؛ لوسادا-نوفوا ، م. م ؛ رودريغيز كارفاخال ، ر. جاروزا هيرنانديز ، إ. (2004) ضغوط الصدمة الثانوية. التقييم والوقاية والتدخل. العلاج النفسي ، 22 (1) ، 69-76.
• كاثرين ر. د. (1998). علاج الأسر المصابة بصدمات نفسية. في C.R. فيجلي ، أد. الإرهاق في العائلات: التكلفة النظامية للرعاية (ص. 187-216).
• كين ، TM ؛ كاديل ، ج. & تايلور ، ك. (1988). مقياس ميسيسيبي لاضطراب ما بعد الصدمة المرتبط بالقتال: ثلاث دراسات في الموثوقية والصلاحية. مجلة الاستشارات وعلم النفس العيادي ، 56 ، 85-90.
• بارانوفسكي ، أ. & النبلاء ، J.E. (1997). مراجعة مقياس إجهاد الرحمة. في C.R. فيجلي ، أد. تعب الرحمة (المجلد. 2.). نيويورك: برونر / مازل.
• Zubizarreta ، أنا ؛ ساراسوا ، ب. إيشيبوروا ، إي. ديل كورال ، ص. ساوكا ، د. & Emparanza، I. (1994). العواقب النفسية للعنف المنزلي. يناير. إيشيبورا ، أد. الشخصيات العنيفة. مدريد.
• موليكا ، RF ؛ كاسبي يافين ، واي. بوليني ، ب. ترونج ، تي. تور ، س. & لافيل ،
• ج. (1992). استبيان صدمة هارفارد. التحقق من صحة أداة عبر الثقافات لقياس التعذيب والصدمات واضطراب ما بعد الصدمة في اللاجئين الهند الصينية. مجلة الأمراض العصبية والعقلية ، 180 ، 111-116.
• واتسون ، سي جي ؛ جوبا ، النائب ؛ المنوع ، الخامس ؛ كوجالا ، ت. & أندرسون ، P.E.D.
• (1991). مقابلة اضطراب ما بعد الصدمة: الأساس المنطقي والوصف والموثوقية والصلاحية المتزامنة لتقنية تستند إلى DSM-III. مجلة علم النفس العيادي، 47، 179-188