خلل التنسج في قاع الحوض: الأعراض والأسباب والعلاج

خلل التنسج في قاع الحوض (أو خلل التبرز التغوطي) هو علم الأمراض الذي يستجيب لتغيير في التنسيق العضلي، في هذه الحالة ، نقص في التزامن بين تقلصات البطن ووظيفة العضلة العاصرة الشرجية.

يمثل هذا المرض ما يقرب من نصف حالات الإمساك المزمن ، وبالتالي معرفة ذلك الأسباب والعلاجات ضرورية لأي شخص يعاني من عدم انتظام عند الذهاب إلى الحمام. نعرض لك هنا كل ما تحتاج لمعرفته عنها.

مقالات لها صلة: "الاضطرابات النفسية الجسدية: الأسباب والأعراض والعلاج"

خلل في عضلات قاع الحوض: اضطراب وظيفي

لفهم أصل وعلاج خلل التنسج في قاع الحوض ، من الضروري مناقشة الإمساك المزمن ومظاهره السريرية مسبقًا.

عن الإمساك وشخصياته

وفقا للبوابات الطبية المختلفة ، يُعرَّف الإمساك بأنه عملية تعتمد على قلة التبرز ، ثلاث مرات في الأسبوع أو أقل ، وصعوبة إفراغ الأمعاء، براز صلب وكبير الحجم أو الشعور بانحشار الأمعاء.

قد تكون هذه العلامات مصحوبة أيضًا بغازات وانتفاخ وتقلصات في المعدة. في إسبانيا ، يمكن أن تؤثر اضطرابات الإمساك الوظيفي المزمن على 14 إلى 30٪ من السكان ، اعتمادًا على القطاع الديموغرافي الذي ننظر إليه.

ومع ذلك ، من الضروري توضيح ذلك هناك أربعة أنواع مختلفة من الإمساك المزمن:

instagram story viewer

الإمساك بالعبور الطبيعي: الأكثر شيوعاً حيث أنه يمثل 60٪ من الحالات.
الإمساك العابر البطيء والذي يمثل 13٪ من الحالات.
تتواجد اضطرابات التغوط ، مثل البواسير أو الشقوق الشرجية ، في 25٪ من الحالات.
مزيج من النوعين الأخيرين ، مع نسبة حدوث منخفضة جدًا تبلغ 3٪ من الحالات.

بالإضافة إلى التصنيف المبين أعلاه ، يمكن تصنيف أنواع الإمساك على أنها تشريحية (بسبب التغيرات الهيكلية في الكائن الحي) أو وظيفية (anisms ، أي بسبب عدم الاتساق الحركي).

تساعدنا كل هذه المصطلحات والنسب المئوية في تصنيف خلل التنسج في قاع الحوض ، لأنه من أمراض الإمساك الوظيفي المزمن لقاع الحوض ، فإن أيّ يؤثر على 10 إلى 20 ٪ تقريبًا من عامة السكان. وهو عيب سلوكي مكتسب غير عضوي ، أي أنه لا يوجد عند الولادة ولا يستجيب لخلل تشريحي. مثل العديد من الأمراض الأخرى ، يمكن القول أن هذا المرض يأتي "من الرأس".

الأسباب

يرتبط خلل التنسج في قاع الحوض على نطاق واسع العوامل المشتركة في حياة أي شخص بالغ مثل التوتر والقلق.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك عوامل جوهرية أخرى للشخص نفسه يمكن أن تعزز مظهر الإمساك المزمن مثل الجنس (النساء أكثر عرضة له) أو عِرق. عوامل أخرى مثل عدم كفاية التغذية ، وعدم ممارسة الرياضة ، والشيخوخة ، وانخفاض المستوى الاجتماعي والاقتصادي أو الاكتئاب تفضل الاضطرابات المعوية.

يرتبط القلق والتوتر أيضًا بالعديد من عمليات الجهاز الهضمي الأخرى ، كما ثبت أنها تولد خلل في الجراثيم المعوية الطبيعية (البكتيريا المتعايشة) ، مما يؤدي إلى ظهور الغازات والمغص وغيرها من المظاهر السريرية. هذه الاضطرابات العاطفية ، الشائعة جدًا في مجتمع مزدحم ، تظهر أيضًا في أشكال أخرى ، مثل زيادة معدل ضربات القلب ، وسرعة التنفس ، والهزات ، والتعرق مُبَالَغ فيه.

لجميع هذه المظاهر السريرية (بما في ذلك خلل التبرز) ، وكذلك من أجل التأثير السلبي على من يعاني منها ، طلب المساعدة النفسية في مواجهة التوتر والقلق المعمم ضروري.

قد تكون مهتمًا بـ: "الجهاز الهضمي: التشريح والأجزاء والوظيفة"

أعراض

يتميز خلل التنسج في قاع الحوض بأعراض مشتركة مع العديد من الاضطرابات المعوية الأخرى. هذا هو، الإحساس بالإخلاء غير المكتمل وجهود التغوط المتكررة بمرور الوقت من بين العديد من المضايقات الأخرى، تم تسميته مسبقًا.

تشخبص

إن تشخيص هذا المرض محدد للغاية ، لأنه للعثور عليه ، من الضروري أولاً استبعاد الاختلالات الوظيفية. أصل تشريحي ، أيضي (مثل مرض السكري) أو الإمساك الناجم عن استخدام الأدوية أو استهلاكها المخدرات. للقيام بذلك ، يتم اتباع سلسلة من الخطوات المحددة التي نعرضها لك أدناه.

1. الاستكشاف المادي

بادئ ذي بدء ، من الضروري إجراء فحص وفحص المستقيم منذ ذلك الحين وبالتالي ، يتم استبعاد الأمراض ذات الأصل البنيوي. بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر هذه اللمسة حساسة للغاية لتشخيص خلل التنسج في قاع الحوض ، حيث تسمح أيضًا بتقييم ضغط العضلات الشرجية أثناء الراحة والجهد.

قد يكون من الضروري أيضًا أن تطلب من المريض الاحتفاظ بـ "مذكرات التغوط" ، مع ملاحظة أثناء ذلك 15 إلى 30 يومًا من المعلمات المختلفة عند الذهاب إلى الحمام (استخدام المسهلات ، الجهد إخلاء... الخ)

2. اختبار طرد البالون

قد يبدو هذا غريبًا ، إلا أن طريقة التشخيص هذه تعتمد على إدخال مسبار بواسطة المستقيم مع بالون منتفخ في نهايته إلى المريض. هذا يجب أن يجهد للتغوط مثلما يحدث أثناء حركة الأمعاء الطبيعية، وبشكل عام ، إذا استغرق الأمر أكثر من دقيقة لطرده ، فقد يكون ذلك علامة على خلل التنسج. أظهر هذا الاختبار فائدة للكشف عن النجوم ، لأنه يسمح بدعم التشخيص بوضوح في ما يصل إلى 97٪ من الحالات.

3. قياس الضغط الشرجي

تتكون هذه التقنية من قياس الضغوط داخل فتحة الشرج والمستقيم ، سواء في حالة الراحة أو أثناء التبول أو التغوط. يعتمد على وضع المسبار ، بعمق حوالي 10 سم من المستقيم ، مما يسمح بقياس المعلمات المختلفة، مثل:

نغمة وتماثل عضلة المستقيم الملساء.
نفس القيم للعضلات المخططة.
ردود الفعل الشرجية.
حنان المستقيم.
امتثال المستقيم.
مناورة التغوط

4. التبرز

تعتمد طريقة الكشف الأخيرة ، في هذه الحالة غير الغازية ، على استخدام الآلات المتخصصة في الرنين المغناطيسي والتي توفر صورًا لمراحل التغوط المختلفة للفرد. يسمح هذا بتقييم مدى جودة عمل عضلات الحوض وتقديم معلومات حول وظيفة المستقيم.

كل هذه الاختبارات التشخيصية ، كما رأينا ، تهدف إلى استبعاد التشوهات الهيكلية الفسيولوجية واختبار حركة عضلات المستقيم للمريض.

علاج

الارتجاع البيولوجي هو العلاج المفضل لخلل التنسج في قاع الحوض، ويستند إلى إجراء سلسلة من جلسات العيادات الخارجية لمدة 30 دقيقة لمدة أسبوع أو أسبوعين.

من خلال استخدام مجسات قياس الضغط وطرق أخرى ، يُطلب أن يكتسب المريض وعيًا به عضلات المستقيم الخاصة بها ، والتي تعزز مزيدًا من التحكم الذاتي في وظيفة العضلة العاصرة وتنسيقها زورق آلي. تصل فعالية هذه التقنية إلى 80٪ من الحالات.

قد تكون العوامل الأخرى المصاحبة التي قد تعزز اختفاء هذا الشذوذ في عضلات المستقيم ممارسة الرياضة كإجراء روتيني ، نظام غذائي غني بالألياف والسوائل واستخدام المسهلات في وقت مبكر بعد التشخيص. وغني عن البيان أن المعالجة النفسية والروتينية لاضطرابات القلق والتوتر ، في حالة حدوثها ، ستكون ضرورية أيضًا لمعالجة علم الأمراض.

ملخص

كما رأينا ، خلل التبرز هو مرض لا يستجيب للاضطرابات الفسيولوجية أو التشريحية ، مثل الشقوق الشرجية ، والبواسير ، وما إلى ذلك. إنه مرض مرتبط على نطاق واسع بالصحة العاطفية والعقلية للمريضحسنًا ، كما قلنا من قبل ، فهو مرتبط بحالات القلق والتوتر والاكتئاب.

طرق التشخيص التي تؤدي إلى الكشف عن هذا المرض متنوعة ومعقدة ، لأنه في المقام الأول ، يجب أن نستبعد أي مرض آخر مرتبط بعمليات التمثيل الغذائي أو بدني.

المراجع الببليوغرافية:

عيسى ، أ. P. ، تشافيس ، أ. I.، Lanagrán، M. L. ، فرنانديز ، م. ل. م ، ورودريغيز ، ب. ج. تم العثور على R. (2019). الجلسة الثالثة: العوامل التنبؤية لاستجابة الارتجاع البيولوجي للتغوط في التغوط خلل التنسج. المجلة الأندلسية لأمراض الجهاز الهضمي ، 42 (5) ، 210-218.
بتشياريلي ، أ. A.، Ramos-Clemente، M. T. ، Guerrero ، P. بي ، وراموس ، سي. تم العثور على R. (2016). إمساك. برنامج التعليم الطبي المستمر المعتمد في الطب ، 12 (7) ، 337-345.
كولميناريس ، ج. في ، جيمينيز ، م. م ، بيريز ، س. R. ، Cendón ، R. G. ، Salgueiro ، J. ف ، وألونسو ، م. ل. (2017). التدريب الشرجي بالمنزل كعلاج لبداغة البراز وخلل العضلة العاصرة. سير بيدياتر ، 30 ، 28-32.
جاريدو ، أ. S. ، Bermejo ، A. P. ، بومو ، واي. J.، & Soler، A. م. (2012). إمساك. برنامج التعليم الطبي المستمر المعتمد في الطب ، 11 (6) ، 331-336.
لانجران ، م. إل ، أوردونيز ، م. ر ، وعيسى ، Á. س. (2013). النهج العلاجي التشخيصي في خلل التبرز. المجلة الأندلسية لأمراض الجهاز الهضمي ، 36 (4) ، 231-236.
روميرو ، م. ت. تم العثور على R. سي ، جوميز ، أ. تم العثور على R. سي ، المنصور ، أ. V. ، & de la Cruz ، M. س. (2018). خلل التبرز. المجلة الأندلسية لأمراض الجهاز الهضمي ، 41 (2) ، 78-83.
وينشتاين ، سي ، كاريو ، ك ، زاراتي ، أ. J.، Fuentes، B.، Venegas، M.، Quera، R.،... & López-Köstner، F. (2014). نتائج إعادة تأهيل الحوض في المرضى الذين يعانون من خلل في عضلات قاع الحوض. الجراحة الإسبانية ، 92 (2) ، 95-99.