برنامج MOSST: علاج جديد لمرض انفصام الشخصية

واحدة من المشاكل المركزية التي يعاني منها الأشخاص المصابون بالفصام مرتبطة بها صعوبات شديدة في مجال التفاعل الشخصي والاجتماعي. الأعراض الإيجابية (الهلوسة أو الأوهام) ، والأعراض السلبية (صعوبات في التعبير العاطفي) وعدم التنظيم في تتدخل اللغة والسلوك بشكل سلبي للغاية في الأداء اليومي في المجال الشخصي أو العائلي أو المهني أو الاجتماعي لل مريض.

في هذه المقالة سوف نرى ما هي إحدى الأدوات لتحسين جودة العلاقة بين الأشخاص المصابين بالفصام وبيئتهم الاجتماعية. هذا هو برنامج MOSST: التدريب على المهارات الاجتماعية الموجهة إلى ما وراء المعرفة.

• مقالات لها صلة: "ما هو مرض انفصام الشخصية؟ الأعراض والعلاجات"

التدخلات النفسية الحالية في مرض انفصام الشخصية

ركزت التدخلات النفسية التي أظهرت تقليديًا فعالية أكبر على تعزيز المهارات الاجتماعية و تعزيز الذخيرة السلوكية التي تسمح للشخص بتطوير دور كفء على المستوى الشخصي وفي السياق مجتمع. وبالتالي ، فإن التدخلات السلوكية المعرفية متعددة المكونات التي تشمل عناصر مثل تعلم استراتيجيات المواجهة وحل المشكلات، إجراء المحاكمات ، النمذجة، والتدريب على ضبط النفس والتعليمات الذاتية ، وتعلم الاستراتيجيات المعرفية والتدخلات التربوية النفسية للأسرة أثبت تفوقه في فعاليته في تحقيقات متعددة مقارنة بأنواع التدخل الأخرى حيث يتم العمل على المكونات متفرق.

ومع ذلك ، على الرغم من حقيقة أن التدريب على المهارات الاجتماعية (EHS) يعتبر جزءًا أساسيًا من التدخل في مرض انفصام الشخصية وهو يوصى بشدة في العديد من السياقات السريرية المختلفة ، وفقًا لـ Almerie (2015) ، يبدو أن صعوبة تطبيق الاستراتيجيات عملت خلال الجلسة في السياق الحقيقي للمريض ، ما يسمى بقدرة التعميم ، يضر بمؤشرات الفعالية من هذا النوع من العلاجات.

من ناحية أخرى ، أظهر مؤلفون مثل بارباتو (2015) أن عنصرًا أساسيًا في العجز يشير إلى الصعوبات ما وراء المعرفية التي يقدمها الأشخاص المصابون بالفصام، أي القدرة على عكس وتحليل أفكار المرء ومشاعره ونواياه مواقف وسلوكياتهم الخاصة والآخرين والتصوير الذي يقدمه هؤلاء المرضى لواقعهم يوميًا.

• قد تكون مهتمًا بـ: "العلاج السلوكي المعرفي: ما هو وما هي المبادئ التي يقوم عليها؟"

ما هي المهارات التي يتم العمل عليها؟

حالياً العلاجات الرئيسية لمرض انفصام الشخصية مشتقة جيدًا من تقنيات تعديل السلوك من أجل تحسين الأداء النفسي والاجتماعي للشخص وتقليل الأعراض الإيجابية ، أو بطريقة أكثر ابتكارًا ، يركزون على العمل على مهارات الإدراك لتحقيق فهم أكبر ومزيد من الكفاءة في أدائهم الشخصي وفي فهم الحالات العقلية والعاطفية التي ينطوي عليها هذا النوع من التفاعلات.

وفقًا للاقتراح النظري لـ Lysaker et al. (2005) أربع عمليات أساسية لما وراء المعرفة:

• الانعكاس الذاتي: التفكير في الحالات العقلية للفرد.
• التمايز: التفكير في الحالات العقلية للآخرين.
• اللامركزية: فهم أن هناك وجهات نظر أخرى في تفسير الواقع بصرف النظر عن منظور المرء.
• المجال: دمج المعلومات الذاتية بطريقة أوسع وأكثر تكيفًا.

التركيز على تعزيز المهارات المشار إليها والاستمرار في مقترحات Lysaker (2011) ، الذي عمل على تطبيق نوع من العلاج النفسي يعتمد على تحسين قوة التأمل الذاتي ، أو موريتز و وودوارد (2007) ، اللذان ركزا تدخلاتهما على جعل المرضى يتعرفون على ذخيرة التفكير غير الصحيحة أو متحيزة، Ottavi et al. (2014) طور برنامج MOSST (التدريب على المهارات الاجتماعية الموجهة إلى ما وراء المعرفة).

مكونات برنامج MOSST

هذه المبادرة الجديدة والواعدة لها العديد من العناصر المشتركة مع البيئة والصحة والسلامة الموصوفة أعلاه ، على الرغم من أنها تحاول تقديم المزيد التأكيد على قوة تعميم المحتويات التي تم العمل عليها في العلاج ، لتعزيز فهم والتعبير عن الظواهر ما وراء المعرفية ، بالإضافة إلى إعطاء وزن أكبر لاستخدام أسلوب النمذجة ولعب الأدوار.

شروط التطبيق

فيما يتعلق بخصوصياته ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم تطبيق البرنامج بطريقة هرمية ، بحيث يتم التعامل مع أبسط المهارات في البداية. (على سبيل المثال ، التعرف على أفكار المرء - الانعكاسية الذاتية) ، وبعد ذلك ، يتم إحراز تقدم نحو تدريب قدرات أكثر تعقيدًا تتعلق بمكون اِختِصاص.

من ناحية أخرى ، يجب أن تكون المساحة الفعلية التي تُعقد فيها الجلسات خالية من المقاطعات أو الأصوات المتداخلة. يجب أن تكون البيئة مريحة ومرحة ، على الرغم من أنها آمنة للمرضى ، وبالتالي ، المعالجين هم وكلاء نشيطون يشاركون ويعبرون عن إفشاء الذات ويقرون بشكل إيجابي الآخرين. مساعدين. كل هذا يؤيد إنشاء أ رابطة إيجابية بين أعضاء مجموعة المرضى والمعالجين، أو الميسرين وراء المعرفي (FM) ، الذين يوجهونهم في الجلسات.

على المستوى العملي ، هذا البرنامج مخصص لمرضى العيادات الخارجية ملف أعراض مستقر بدون تشخيص عصبي أو تخلف عقلي. تتكون المجموعات من 5-10 أشخاص وتعقد الجلسات التي تستغرق 90 دقيقة أسبوعياً. كل واحد منهم يعمل على مهارة مختلفة. فيما يلي تلك التي يتكون منها البرنامج:

• تحية للآخرين
• الاستماع إلى الآخرين.
• اسأل للحصول على معلومات.
• بدء المحادثات وإنهائها.
• عقد محادثات.
• تلقي الثناء.
• تقديم الطلبات ورفضها.
• حل وسط والتفاوض.
• اقتراح الأنشطة.
• وجه النقد البناء.
• استجب للمراجعات السلبية.
• يعتذر.
• التعبير عن المشاعر غير السارة
• التعبير عن المشاعر الإيجابية.

تنقسم الجلسات إلى قسمين مختلفين. في المقام الأول ، يتم تنفيذ ممارسة التأمل الذاتي ، وتذكر موقف معين والإجابة على بعض الأسئلة لتعزيز استحضار ما وراء المعرفي لدى المرضى. تبعًا يتم تنفيذ نفس العملية على لعب الأدوار الحية وحول الاستماع إلى رواية صادرة عن المعالجين.

في المجموعة الثانية من الجلسة ، يتم إجراء مرحلة ثانية من قبل المشاركين ، بعد إعداد المهارة المحددة لـ الممارسة ، وينتهي بمناقشة الحالات ما وراء المعرفية التي عاشها أو لاحظها أعضاء المجموعة خلال التمثيل.

على سبيل الاستنتاج: فعالية MOSST

أوتافي وآخرون (2014) بعض النتائج الواعدة بعد تطبيق MOSST في مجموعات صغيرة. في كل من مرضى الفصام المزمن والمرضى الذين يعانون من نوبات ذهانية مبكرة.

بعد ذلك ، بمجرد اكتمال تكييف البرنامج إلى اللغة الإسبانية ، أكد Inchausti وفريقه من المتعاونين (2017) التي حصلت عليها Ottavi ، محققة مستوى عالٍ من القبول من قبل المرضى ونسبة عالية من حيث الفعالية مُعَالَجَة. ينتقل هذا في زيادة أداء الأنشطة الشخصية ، وتحسين العلاقات الاجتماعية و انخفاض في السلوكيات التخريبية أو العدوانية.

على الرغم من كل ما سبق ، وبسبب حداثة الاقتراح ، يشير Inchausti إلى الحاجة إلى ذلك إجراء المزيد من الدراسات التي تؤكد بدقة ما وجده الباحثون المذكورون حتى الآن. تاريخ.

المراجع الببليوجرافية:

• أوتافي ، بي ، داليا ، دي ، ليسيكر ، بي ، كينت ، جي ، بوبولو ، آر ، سالفاتور ، جي. & داماجيو ، ج. (2014 أ). تدريب المهارات الاجتماعية الموجه نحو ما وراء المعرفة للأفراد المصابين بالفصام طويل الأمد: المنهجية والتوضيح السريري. علم النفس العيادي والعلاج النفسي ، 21 (5) ، 465-473. دوى: 10.1002 / cpp. 1850.
• إينشاوستي ، إف ، غارسيا بوفيدا ، ن. V. ، Prado-Abril ، J. ، Ortuño-Sierra ، J. ، Gainza-Tejedor ، I. (2017). التدريب على المهارات الاجتماعية الموجه نحو ما وراء المعرفة (MOSST): الإطار النظري ومنهجية العمل ووصف العلاج لمرضى الفصام. أوراق علم النفس 2017 ، المجلد. 38 (3) ، ص. 2014-212.