DESNOS: اضطراب ما بعد الصدمة المعقدة

هو اضطراب ما بعد الصدمة كان أحد أكثر الاضطرابات التي خضعت للدراسة في العقود الأخيرة (خاصةً نتيجة العواقب المدمرة للحرب العالمية الثانية في جميع أنحاء العالم) ، ويرجع ذلك في جزء كبير منه إلى الوعي بالاختلال الوظيفي الذي ينطوي عليه للأشخاص الذين يعانون منه والأشخاص الذين يعانون منه. حول.

يمكن لأي شخص في العالم أن يعاني يومًا ما من اضطراب ما بعد الصدمة ، حتى لو تعرض لتجربة أو حدوث صدمة مرة واحدة فقط.. لكن... ماذا عن هؤلاء الأشخاص الذين تعرضوا لظروف ضغوط شديدة الخطورة طوال حياتهم أو على مدى فترة طويلة من الزمن؟ ماذا عن قدامى المحاربين؟ ومع تعرض القاصرين للاعتداء الجسدي والنفسي والجنسي المستمر؟ ماذا يحدث عندما يكون الأشخاص الذين يعتدون عليك باستمرار هم علاقاتك الأسرية الأساسية؟

في هذه المقالة سوف نتعمق في اضطراب ما بعد الصدمة المعقدة، في يومه يسمى تصميمات.

ما هو DESNOS أو اضطراب ما بعد الصدمة المعقد؟

The DESNOS (لاختصاره باللغة الإنجليزية ، اضطراب الإجهاد الشديد غير محدد بطريقة أخرى; اضطراب ما بعد الصدمة الشديد غير المحدد) ، المعروف الآن باسم اضطراب ما بعد الصدمة معقدة ، يتم تعريفها من خلال وجود اضطراب ما بعد الصدمة مع مشاكل التنظيم الذاتي المضافة في شخص. يحدث عادةً عند الأشخاص الذين عانوا من أحداث صادمة متعددة ، وصدمات طويلة الأمد ، وخاصة الصدمات الشديدة (عادةً ما تكون مرتبطة بالإيذاء بين الأشخاص).

مثال على اضطراب ما بعد الصدمة المعقد ، وفقًا لـ Luxenberg et al. (2001) ، كانت المرأة التي لم تتلق الرعاية والاهتمام اللازمين في طفولتها ، تعرضت للاعتداء الجنسي من قبل زوج والدته المدمن على الكحول في مناسبات عديدة ، وشاهد (الإيذاء غير المباشر) زوج والدته يغتصبه الأم.

تم اقتراح فئة تشخيصية جديدة لاضطراب ما بعد الصدمة المعقد ، ويبدو أن ICD-11 سيميز بين اضطراب ما بعد الصدمة واضطراب ما بعد الصدمة المعقد (لم يكن هذا هو الحال في DSM-5). ستتضمن المجموعة الأولى ثلاث مجموعات من الأعراض (إعادة التجربة ، والتجنب ، والشعور المستمر بالتهديد الحالي). يتجلى من خلال الاستثارة واليقظة المفرطة) ، في حين أن اضطراب ما بعد الصدمة المعقد سيشمل ثلاث مجموعات إضافية: خلل في التنظيم العاطفي ، مفهوم الذات السلبي ، واضطراب العلاقة.

الأعراض والخصائص

كما علقنا ، يتميز اضطراب ما بعد الصدمة المعقد بالتزامن مع اضطراب ما بعد الصدمة مع بعض مشاكل التنظيم الذاتي في الفرد. هذه المشاكل هي كالتالي:

اضطراب القدرات العلائقية

تنشأ التعديلات في العلاقات الشخصية. يميل الشخص المصاب باضطراب ما بعد الصدمة المعقد إلى العزلة وعدم الثقة بشكل مزمن في الآخرين والعيش في حالة من الغضب أو العداء غير المبرر عفويًا جدًا تجاه الآخرين ، للبحث بشكل متكرر عن شخص يقوم بدور "المنقذ" (لاستعادة الأمن خسارة).

بشكل عام ، يميلون إلى أن يكونوا أشخاصًا لديهم القليل من العلاقات الحميمة ، بسبب عدم القدرة على الثقة والانفتاح على الآخرين. بطريقة ما ، يمكن القول إنهم يقومون بتخريب الذات ، لأنهم في العديد من المناسبات لديهم مهارات اجتماعية لإقامة علاقات حميمة ولكن بسبب سلوكيات التعلم والمعتقدات المكتسبة ، فهم غير قادرين عليها احتفظ بهم.

تغييرات في الانتباه والوعي

تظهر أعراض الانفصام بشكل متكرر. قد يصاب الأشخاص المصابون باضطراب ما بعد الصدمة المعقد بوعي متغير أو مجزأ ، ذاكرةوالهوية وتصور الذات و / أو البيئة.

• ال التفكك إنه بناء يصعب تحديده ويتكون من عدة جوانب:
• انفصال (الانفصال العاطفي والمعرفي عن البيئة المباشرة): يمكنهم الذهاب إلى المواقف الاجتماعية ولكن يبدو أنهم غائبون.
• تبدد الشخصية (تغيير في إدراك المرء لجسده أو نفسه)
• الغربة عن الواقع (التصور المتغير للعالم الخارجي)
• مشاكل في الذاكرة (فقدان الذاكرة للأحداث الشخصية)
• انقباض عاطفي (انخفاض الانفعالية ، انخفاض القدرة على الاستجابة العاطفية). كما لو كانوا مخدرين عاطفيا.
• تفكك الهوية (سيكون الأمر الأكثر خطورة والأقل تكرارا: الإدراك أو التجربة بوجود أكثر من شخص في عقل المرء).

المخططات أو أنظمة المعتقدات تأثرت بشكل سلبي للغاية

هناك ثلاثة أنواع من المعتقدات أو التوقعات السلبية المستمرة والمبالغ فيها في حالات اضطراب ما بعد الصدمة المعقدة ، والتي يجب تجربتها لجعلها أكثر مرونة وتعديلها أثناء العلاج:

• عن نفسك: "أنا سيء" ، "أنا المسؤول عن ما حدث" ، "لا أستطيع التعافي أبدًا" ، "الأشياء السيئة تحدث فقط للأشخاص السيئين".
• عن الآخرين: "لا يمكنك الوثوق بأحد" ، "لا يمكنك الوثوق بشخص لم يشارك في الحرب".
• حول العالم: "العالم مكان غير آمن وغير عادل بشكل افتراضي ، سيحدث شيء سيء" ، "العالم مكان خطير للغاية" ، "ليس لدي سيطرة على ما يمكن أن يحدث لي". بالإضافة إلى ذلك ، فإن الشعور بالخجل والذنب والعجز والضعف والشعور بعدم فهم أحد لها أمر متكرر للغاية.

صعوبات في تنظيم العواطف وعدم الراحة الجسدية

تعد التقلبات المزاجية الشديدة ، والمزاج المزعج ، والعصبي ، والغضب المتقطع (صعوبات إدارة الغضب) أمرًا شائعًا.... يمكنهم إظهار سلوكيات مدمرة للذات ومندفعة (بما في ذلك تلك ذات الطبيعة الجنسية). فيما يتعلق بعدم الراحة الجسدية ، فقد يعانون في كثير من الأحيان من الصداع ومشاكل الجهاز الهضمي والألم المزمن وآلام الجسم غير المحددة ...

علاج

على الرغم من أن العلاج سيعتمد إلى حد كبير على نوع الصدمة أو الصدمات التي تعرض لها المريض ، فإن النموذج العمل النفسي الذي يعمل فيه الطبيب والوقت المتاح ، هناك إرشادات لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة المعقد (Cloitre et al. ، 2012). يمكن تقسيم العلاج إلى 3 مراحل:

• المرحلة 1: الهدف هو ضمان سلامة الشخص من خلال إدارة مشاكل التنظيم الذاتي ، وتحسين مهاراته العاطفية والاجتماعية.
• المرحلة الثانية: في هذه المرحلة سوف تركز على الصدمة على هذا النحو وعلى معالجة الذكريات.
• المرحلة 3: الهدف في هذه اللحظة هو إعادة الاندماج وتعزيز إنجازات العلاج ومساعدة الشخص على التكيف مع الظروف الحيوية الحالية. من المستحسن تنفيذ خطة الوقاية من الانتكاس.

أخيرًا ، تجدر الإشارة إلى أنه من المهم جدًا أن تكون المعتقدات حول الذات الآخرين وحول العالم ، لأنها مهمة شاقة وطويلة في بعض الأحيان ، والتي غالبًا ما تكون أصعب شيء يمكن القيام به. يُعدِّل.