العلاج الضمني: الخصائص والتطبيقات

هناك تقنيات نفسية مختلفة لعلاج الرهاب، على الرغم من أنه من المعروف أن أكثر التقنيات فعالية هي التي تعرض الشخص للمثير الرهابي (تقنيات التعرض).

اليوم سنتعرف على واحد منهم ، العلاج بالانفجار، وهي تقنية تعرض جماعي اقترحها توماس ستامبفل في عام 1961.

• مقالات لها صلة: "أنواع العلاجات النفسية"

تقنيات التعرض

يتم استخدام تقنيات التعرض لمعالجة المخاوف والرهاب قبل كل شيء. وهي تتكون من تعريض الموضوع لموضوع أو موقف رهابي ، حتى يعتاد على القلق (الذي يتعلم تحمله) الذي يشعر به عند تعريض نفسه له.

الهدف هو تعلم أنه لا يوجد ضرر وبالتالي فإن الحافز ليس خطيرًا.

على سبيل المثال ، قد يتعلق الأمر بتعريض شخص ما للظلام وفهم أنه ليس خطيرًا ، أو تعريض شخص مصاب برهاب الكلاب إلى شخص ما ورؤية أنه لا يعض.

على أي حال ، في معظم حالات الرهاب ، يعرف الشخص أن هذا الخوف غير منطقي ، وأن المنبه (أو الموقف) الرهابي ليس خطيرًا حقًا ؛ ومع ذلك ، فإن الشخص غير قادر على القضاء على الرهاب تلقائيًا إذا لم يتعرض له ويفهم ذلك "عدم الارتباط".

التسلسل الهرمي للعنصر

دعونا نرى الخطوة الأولى لتقنيات التعريض.

لتطبيق تقنية التعرض ، أولاً ، يجب تصميم تسلسل هرمي للمنبهات بناءً على مستوى القلق الذي تنتجه..

بعد ذلك ، يجب أن يتعرض المريض أولاً للعناصر التي تسبب قلقًا أقل ، وأن يرتفع مقياس العناصر (من أقل إلى قلق أكثر). سيتم وضع التسلسل الهرمي من قبل المريض مع المعالج.

الفرق مع التحسس المنهجي

على عكس تقنيات إزالة التحسس المنهجية (حيث يقوم المريض بتطبيق أ استجابة غير متوافقة مع القلق ، مثل الاسترخاء ، للتعرض للمثير رهابي) ، في التعرض للمنبهات يكون أقل تدريجيًا (التسلسل الهرمي أكثر حدة).

تقنيات التعرض الجماعي

ضمن تقنيات التعريض ، نجد أنواعًا مختلفة حسب نوع التعرض (تعرض مباشر ، رمزي ، من خلال الواقع الافتراضي ...).

من ناحية أخرى ، فإن العلاج بالانفجار الداخلي يكون ضمن طريقة التعرض المكثف ، حيث الجلسات العلاجية هي ساعة أو ساعتان في اليوم لمدة 7 أيام متتالية. بهذا المعنى ، تعد تقنيات التعرض المكثف تقنيات أكثر فاعلية من تقنيات التعرض المتباعد (على سبيل المثال ، مع جلسات يوم أو يومين في الأسبوع).

بالمقابل ، نجد نوعين من تقنيات التعرض الشامل: العلاج بالنفخ والعلاج بالفيضانات.

العلاج بالانفجار

ابتكر توماس ستامبفل العلاج الضمني في عام 1961. يعتمد أساسه النظري على التحليل النفسي وعلم النفس التجريبي. (على عكس الطوفان الذي سنراه لاحقًا والذي يعتمد فقط على علم النفس التجريبي).

يتم التعرض للمثيرات البغيضة فقط من خلال الخيال ، ولا يُسمح باستجابة الهروب. من ناحية أخرى ، في الفيضان ، يمكن أن يكون التعرض حيًا أو متخيلًا ، وتكون استجابة الهروب ممكنة. محتوى المحفزات هو محتوى ديناميكي.

من ناحية أخرى ، فإن التسلسل الهرمي لعرض التحفيز أقل تدريجيًا مما هو عليه في الفيضان ، أي ، من الأسهل الانتقال من حافز أقل كرهًا إلى حافز أكثر كرهًا، التغيير أكثر حدة.

• قد تكون مهتمًا بـ: "أنواع الرهاب: استكشاف اضطرابات الخوف"

العلاج بالفيضانات

على غرار العلاج السابق ، ولكن مع الاختلافات المذكورة ، هو العلاج بالفيضان ، الذي ابتكره Baum في عام 1968. كما رأينا ، تركز الأسس النظرية هنا على علم النفس التجريبي ، والتعرض للمثيرات يمكن أن تكون حية وفي الخيال. قد تحدث استجابة الهروب أو لا تحدث أثناء التعرض ، ويكون محتوى المحفزات واقعيًا.

يمكن لكل من العلاج الداخلي والعلاج بالفيضانات استخدام العرض التقديمي المتداخل لـ المنبهات ، ولكن هذا أقل تطلبًا ومتدرجًا منه في إزالة التحسس المنتظم (SD) ، أكثر شديد الأنحدار

إرشادات التعرض

عندما يتعرض الشخص لموقف رهابي من خلال العلاج الداخلي ويستمر في الشعور بالقلق في وقت تطبيقه ، يجب الاستمرار في الحفاظ على التحفيز الرهابي. في حالة أن الرهاب مفرط ، عندئذٍ يُسمح بالهروب إلى حالة الهدوء (فقط في حالة الفيضانات).

في حالة الانفجار الداخلي ، سيستمر عرض المنبه حتى يتم تقليل القلق ، وفي ستبدأ الجلسة التالية بعنصر سابق في التسلسل الهرمي ، حيث لن يتم النظر في العنصر الأخير يغلب.

المتغيرات ومستوى فعاليتها

اعتمادًا على خصائص تقنية التعرض التي سنستخدمها ، هناك اختلافات في درجة الفعالية. دعونا نراهم:

معرض حي ورمزي

كما رأينا ، في العلاج بالانفجار الداخلي ، سيتم دائمًا تقديم المنبهات الرهابية في الخيال. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن تقنيات التعرض الأكثر فعالية هي تلك التي تقدم الحافز في الجسم الحي (في شكل حقيقي).

تدرج التعرض

من المعروف أن الحد الأقصى من الكفاءة يحدث عندما يكون التدرج أو شدة التعرض للمنبهات مفاجئًا بقدر ما يمكن للمريض تحمله; في هذه الحالة ، قد يكون العلاج بالانفجار الداخلي خيارًا علاجيًا جيدًا للقضاء على الرهاب ، خاصة إذا كان سيتم القضاء عليه بسرعة.

على أي حال ، ستكون الكثافة التدريجية فعالة أيضًا ، على الرغم من أن الشدة المفاجئة ستوفر نتائج أسرع (ولكن ليس من الضروري أن تكون أكثر فعالية ؛ يعتمد ذلك على نوع المريض).

الفاصل الزمني بين الجلسات

عند تحديد تقنيات التعرض المكثف ، رأينا أيضًا أن العلاج الداخلي يتم تطبيقه يوميًا (الفترة الفاصلة بين الجلسات قصيرة). لذلك سيكون أكثر فعالية مما لو كانت الفترة الفاصلة بين الجلسات طويلة (تكرار الجلسات الأسبوعية على سبيل المثال).

مدة الجلسة

تستمر جلسات العلاج بالانفجار الداخلي بين ساعة وساعتين. من المعروف أن الفعالية تكون قصوى عندما تكون المدة طويلة حسب الضرورة لتسهيل السكن (بين 30 و 120 دقيقة). لذلك ، بهذا المعنى ، ستكون هذه التقنية واحدة من أكثر التقنيات فعالية.

ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن تطبيق التعرض المفرط من اللحظة التي لا يختفي فيها الخوف لا يحسن النتائج.

المراجع الببليوجرافية:

• حصان ، v. (1991). دليل تقنيات العلاج وتعديل السلوك. س. الحادي والعشرون: مدريد
• لابرادور ، إف. وآخرون. (1993). دليل تعديل السلوك وتقنيات العلاج. الهرم: مدريد