Anosognosia: عندما لا ندرك اضطراباتنا

"بيدرو تعرض لجلطة دماغية قبل شهر. بسبب حادث القلب والأوعية الدموية هذا ، أصيب بشلل نصفي أصاب الجانب الأيسر من جسمه بالشلل ، ولم يكن قادرًا على تحريك أطرافه. خلال زيارة مقررة لطبيبه ، أجرى فحصًا كاملاً ، أوضح أن بيدرو لا يزال غير قادر على تحريك ذراعه اليسرى وساقه. ومع ذلك ، يشير بيدرو إلى أنه لا يعاني من أي مشاكل جسدية وأنه يتحرك بشكل طبيعي ، مشيرًا إلى أنه بالإجمال اقتناعه بأنه في الواقع كان يقوم بجميع الحركات التي تمت الإشارة إليها أثناء الاستكشاف طريقة صحيحة ".

تعكس هذه الحالة أن بيدرو يعتقد أن ذراعه تتحرك بشكل طبيعي ، مع وجود فرق واضح بين ما يعتقد أنه يفعله وأدائه الفعلي. نحن نواجه حالة من ظاهرة تعرف باسم anosognosia.

ما هو فقدان البصر؟

نحن نفهم من خلال anosognosia نوعًا فرعيًا خاصًا من عمه، حيث يكون المريض غير قادر على إدراك وجود خلل في الأداء على الرغم من حقيقة أنه قد يكون واضحًا للآخرين. إنه نقص في الوعي بالمرض يقتصر على التعرف على عجز الفرد ، وقد يكون الفرد نفسه قادرًا على اكتشاف نفس المشكلة لدى أشخاص آخرين.

لا يُعد فقدان الوعي اضطرابًا في حد ذاته ، ولكنه يصنف على أنه علامة مرض، مثل يبدو أنه مرتبط فقط بوجود اضطراب ويعلمنا بوجوده.

على الرغم من أن دراسة فقدان الإدراك متكررة جدًا في علاج شلل نصفي ، إلا أن فقدان الإدراك لا يقتصر على: هذا الاضطراب ، ولكن يمكن أن يأتي من عدد كبير من آفات الدماغ التي لا يجب أن ترتبط بالمشكلة فقط عندما النظام الحركي ، ولكن أيضًا الجهاز الإدراكي (من المعتاد ملاحظة وجوده في المرضى المصابين بالعمى القشري) أو اضطرابات أخرى ، بما في ذلك نفسية.

الكشف عن فقدان البصر

من أجل تشخيص فقدان الوعي ، من الضروري ، بالإضافة إلى وجود الجهل بالعجز ، أن ينكره المريض ، حقيقة أن العجز هو يتضح من التقييم النفسي العصبي ، أنه معترف به من قبل الأقارب والأصدقاء المقربين وأنه يمثل تدخلاً مهمًا سريريًا في حياة المريض. مريض.

عند تقييم هذه الظاهرة ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه من الضروري التمييز عندما يكون المريض بالفعل يقدم حالة فقدان الوعي وعندما يقوم بإنكار مشاكله كإستراتيجية مواجهة قبله ضائع. على الرغم من هذا التعقيد ، تم إنشاء بعض أدوات التقييم المحددة لتقييم فقدان البصر حيث يُطلب تقييم القدرة والصعوبة في تنفيذ مهام محددة.

لا يعد فقدان البصر ظاهرة كل شيء أو لا شيء ، ويمكن ملاحظة الحالات التي لا يتم فيها التعرف على الاضطراب في أي وقت ولكن وأيضًا الآخرين الذين يقرون فيها بوجود مشكلة بعد إثبات وجودها العجز.

لماذا يتم إنتاجه؟ الأسباب المحتملة

منذ أن أطلق بابينسكي على هذه الظاهرة اسم anosognosia في عام 1914 ، جرت محاولة لشرح سبب حدوث هذه الأعراض، لديها نظريات متعددة حول هذا الموضوع. تتنوع المقترحات التفسيرية ، مع التركيز على وجود مشاكل عصبية أو نفسية عصبية.

مثال على ذلك هو نظرية تسمى تفاعلات Schachter المنفصلة والخبرة الواعية، والتي بموجبها يوجد تفاعل بين الأنظمة المسؤولة عن التجربة الواعية وتلك الخاصة بالنظم المسؤولة عن الوظيفة المعيبة ، والتي في حالة حدوث إصابة أو سيئة ستتوقف العملية عن دمج المعلومات بشكل صحيح ، مما ينتج عنه تجربة واعية للأداء أو الوظيفة عندما لا يتم تقديمها من النظام متأثر.

على الرغم من هذه العموميات ، يعتمد السبب المحدد لفقدان البصر على نوع وموقع الآفة والمشكلة التي تسببها.

بعض الصور التي تحدث فيها

كما ذكرنا سابقًا ، فإن فقدان الشهية هو أحد الأعراض الموجودة في العديد من المشكلات المختلفة. ومنهم ما يلي:

1. شلل نصفي

أحد الاضطرابات التي يكون ظهورها أكثر شيوعًا. في هذه الحالات ، يميل المريض إلى الاعتقاد بأنهم يؤدون حركات لا يؤدونها بالفعل ، وفي الواقع لديهم خبرة واعية في القيام بها.

2. العمى القشري

العديد من المرضى الذين دمروا منطقة القذالي من الدماغ أو الروابط بينه وبين المسارات البصرية (التي تمنع الإدراك البصري) ، أصر على يمكنهم رؤيته بشكل طبيعي ، مع تقديم أوصاف شاملة لما يؤمنون به تصور. يحدث فقدان البصر أيضًا في هذه الحالات.

3. إهمال نصفي الجانبي

في هذا الاضطراب ، على الرغم من أن الموضوع يدرك المجال الإدراكي بأكمله ، إلا أنه يهمل أو لا يحضر أحد نصفي الحقول المرئية، عدم الاهتمام بالجزء المقابل لنصف الكرة الأرضية الذي تعاني منه الإصابة. يكون مرئيًا بوضوح عندما يُطلب منك عمل نسخ من الرسومات: في هذه الحالات ، تقوم برسم واحدة فقط من النصفين و "ينسى" لملء الجزء الآخر الموجود على الجانب الآخر من الخط العمودي وهمي. في هذا السياق ، من الشائع أن يكون المريض غير مدرك لمشكلته ، مما يؤدي إلى فقدان الشهية

4. مرض عقلي

على الرغم من أنه في اللحظات الأولى من الخرف عادة ما يكون المريض على دراية بوجود مشاكله المختلفة ، هذه المعرفة لا تحدث في جميع الحالات أو في جميع أنواع الخرف. بالإضافة إلى ذلك ، مع تقدم المرض واستمرار العملية التنكسية في مسارها ، يميل الفرد إلى التوقف عن إدراكها.

5. فصام

في بعض أنواع فرعية من الفصام، مثل عدم التنظيم والتجمد ، وخاصة خلال المراحل الحادة من الاضطراب ، غالبًا ما لا يفعل المريض ذلك إدراك وجود صعوبات خاصة بهم ، كما هو الحال في حالة استخدام غير منظم أو عرضي أو مشوش أو غير متماسك.

آحرون

بصرف النظر عن أولئك الذين تعرضوا هنا ، هناك قدر كبير جدًا من الاضطرابات العقلية والعصبية حالة فقدان الشهية الحالية ، كونها من الأعراض الهامة التي يجب أخذها في الاعتبار عند علاج الأنواع المختلفة مزعجة

آثار هذه الأعراض

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن وجود هذه المشكلة يمكن أن ينطوي على مخاطر جسيمة.

يجعل وجود فقدان الشهية من الصعب متابعة العلاج أو إجراء إعادة التأهيل الفوضى التي تسببها. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه لكي يشارك المريض في شفائه ، يجب أن يكون لديه الدافع للقيام بذلك ، وهو أمر صعب إذا لم يكن على علم بوجود الأعراض. وبالتالي ، يميل المرضى الذين يعانون من فقدان الوعي إلى التقليل من أهمية العلاج أو حتى إنكاره ، مما يعيق التزامهم بالامتثال للوصفات الطبية المعمول بها.

ما هو أكثر من ذلك ، قد يؤدي نقص المعرفة بالمشكلة إلى اتخاذ الشخص إجراءات قد تعرض سلامته للخطر و / أو الأطراف الثالثة. مثال على ذلك يمكن أن يكون فردًا مصابًا بإهمال جانبي جانبي (الأشخاص الذين يهتمون فقط بنصف حقل واحد ، أو غير قادرين على رؤية الجانب الأيسر أو حق الأشياء على سبيل المثال) أو المصاب بالعمى القشري الذي يعتقد حقًا أنه يتمتع بقدراته الوظيفية المحفوظة ، والذي يقرر أخذ السيارة و قيادة.

علاج فقدان الشهية

علاج فقدان البصر نفسه معقد. بشكل عام ، تتحسن الأعراض مع علاج السبب الأساسي ، سواء كان اضطرابًا عقليًا أو عصبيًا. ومع ذلك ، على المستوى السريري ، يتم استخدام استراتيجيات المواجهة.

في هذا المعنى ، يجب أن تكون المواجهة مع وجود العجز تقدمية ، تقدم تدريجياً فكرة وجودها. من المهم ليس فقط إظهار وجود أوجه قصور ، ولكن أيضًا إظهار الصعوبات التي تنطوي عليها في الحياة اليومية.

المراجع الببليوغرافية:

• بابينسكي ، ج. (1918). أنوسوجنوسي. القس نيورول (باريس). 31: 365-7.

• بانيوس ، ر. و بيربينيا ، س. (2002). الاستكشاف النفسي المرضي. مدريد: توليف.

• بيلوش ، أ ، بانيوس ، ر. و بيربينيا ، س. (2008) علم النفس المرضي للإدراك والخيال. في. بيلوش ، ب. ساندين وف. دليل راموس (محرران) لعلم النفس المرضي (الطبعة الثانية). المجلد الأول. مدريد: McGraw Hill Interamericana

• بيمبيبري ، ج. وأرنيدو ، م. (2012). علم النفس العصبي لقشرة الفص الجبهي الظهراني. في: M. أرنيدو ، ج. بيمبيبري وم. Triviño (منسق) ، علم النفس العصبي: من خلال الحالات السريرية (ص. 177-188). مدريد: افتتاحية Médica Panamericana.

• Bisiach E ، Vallar G ، Perani D ، Papagno C ، Berti A (1986). عدم الوعي بالمرض التالي لآفات النصف المخي الأيمن: فقدان الوعي في حالة الشلل النصفي و فقدان البصر في حالة الشلل النصفي. علم النفس العصبي. 1986;24(4):471-82.

• أورفي ، م. ، وآخرون. (2007). يعد فقدان الوعي في حالة شلل نصفي بعد السكتة الدماغية ظاهرة متعددة الأوجه: مراجعة منهجية للأدبيات. دماغ، 130، 3075-3090.

• أونسوورث ، ت. ، وكلير ، إل. (2006). الارتباط بين قصور الوعي ونتائج إعادة التأهيل بعد إصابات الدماغ المكتسبة. مراجعة علم النفس العيادي ، 26 ، 783-795.

• بريغاتانو ، ج. ص. (2009). Anosognosia: الاعتبارات السريرية والأخلاقية. الرأي الحالي في علم الأعصاب ، 22 ، 606-611.

• بريغاتانو ، ج. (2010). دراسة فقدان البصر. مطبعة جامعة أكسفورد.

• شاشتر ، د. (1992). الوعي والوعي في الذاكرة وفقدان الذاكرة: القضايا الحرجة. في علم النفس العصبي للوعي. ميلنر وروج. مطبعة أكاديمية لندن

• تريمونت ، ج. & ألوسكو ، م. (2010). العلاقة بين الإدراك والوعي بالعجز في الضعف الإدراكي المعتدل. Int ياء جيرياتر للطب النفسي.