متلازمة توريت: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
ال متلازمة توريت هو اضطراب عصبي يتسبب في أداء الشخص المصاب الحركات والأصوات لا إراديًا وبدون غرض محدد.
تتكرر هذه الحركات بشكل متقطع وتميل إلى الزيادة في المواقف العصيبة. غالبًا ما يُعتبر شكلًا حادًا ومزمنًا من التشنجات اللاإرادية المتعددة.
سنرى في هذا المقال ماهية متلازمة توريت وكيف تؤثر على الأشخاص الذين يصابون بها.
ما هي متلازمة توريت؟
تبدأ الأعراض التي تظهر في المراحل المبكرة من تطور متلازمة توريت بين سن الثامنة والحادية عشر ، وتكون شدتها شديدة التباين. قد يعاني الشخص المصاب من فترات من التشنجات اللاإرادية المستمرة والمتكررة ، وأخرى يصبح وجودها غير موجود عمليًا. الأولاد أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة توريت بثلاث إلى أربع مرات من الفتيات (1).
يمكن تصنيف التشنجات اللاإرادية على أنها التشنجات اللاإرادية البسيطة أو المعقدة:
- التشنجات اللاإرادية البسيطة: هذه حركات موجزة وغير إرادية وغير متوقعة تؤثر على عدد محدد ومحدود من مجموعات العضلات. على الرغم من أنها تحدث في عزلة ، إلا أنها متكررة. ومن الأمثلة على هذا النوع من التأثر: تحريك الرأس ، والوميض ، وهز الكتفين ، والتنفس بصعوبة عبر الأنف ...
- التشنجات اللاإرادية المعقدة: حركات منسقة ودورية تؤثر على مجموعات العضلات المختلفة ، مثل الركل والقفز وشم الأشياء أو الأشخاص ، كوبولاليا (إصدار ألفاظ نابية وبذيئة بطريقة غير منضبطة) ، إلخ. أي أنها تتطلب نوعًا أكثر تعقيدًا وتجريدًا من المعالجة العقلية.
وهكذا ، تتميز متلازمة توريت بالتشنجات اللاإرادية والمشاكل في تثبيط بعض السلوكيات الموجزة ، والتي يتم التعبير عنها في غضون ثوانٍ أو أجزاء من الثانية.
الأسباب
أسباب متلازمة توريت لا يزالون مجهولين ولا يوجد إجماع علمي في هذا الشأن. تشير بعض الفرضيات إلى أن أصلها قد يكون مرتبطًا التأثيرات في بعض مناطق الدماغ والتغيرات في المواد الكيميائية (الدوبامينوالنوربينفرين و السيروتونين) التي توفر التواصل بين الخلايا العصبية.
لقد ثبت علميا أن متلازمة توريت هي مرض وراثي وأن الشخص المصاب لديه فرصة بنسبة 50٪ لنقل المتلازمة إلى طفله. هذا يعطي أدلة حول الدور الذي تلعبه الاختلافات على مستوى الدماغ فيما يتعلق ببقية السكان.
ومع ذلك ، فإن حقيقة أن الاستعداد الوراثي موروث لا يعني أن الطفل سيعاني من جميع الأعراض المصاحبة له. اضطراب ، ولكن من الناحية الإحصائية سيكون أكثر عرضة للإصابة به مقارنة بباقي تعداد السكان. من الممكن أن يكون لديك متغيرات جينية معينة لم يتم التعبير عنها أبدًا ، أو يتم التعبير عنها من خلال الدمج مع جينات أخرى وتفشل في توليد أعراض ملحوظة.
عادة ، وقد لوحظ أن قد يعاني أطفال الأشخاص المصابين بمتلازمة توريت من بعض التشنجات اللاإرادية البسيطة، بعض سلوكيات الوسواس القهري ، والأعراض المرتبطة بنقص الانتباه (بدون وجود التشنجات اللاإرادية) ، أو حتى الغياب التام للأعراض. يشير هذا إلى أن متلازمة توريت يمكن أن تظهر في مجموعة متنوعة جدًا من الشدة ، وأنها غير موجودة كفئة مغلقة ومتساوية الشدة لدى جميع الأشخاص.
من ناحية أخرى ، من المفترض أن تكون أكثر المتلازمات المميزة لمتلازمة توريت ناتجة عن فشل في تنظيم النبض بسبب الخلل في الفص الجبهي ، المسؤول عن جزء كبير من الوظائف التنفيذية وفي مهمة تثبيط الرغبة في أداء الإجراءات في الوقت الحالي.
أعراض
متلازمة توريت يظهر خلال بعض الوقت خلال العقدين الأولين من العمر ، وفي نفس نواة العائلة قد يكون هناك تباين كبير في وجود الأعراض المصاحبة. عادةً ما يكون التعبير الأول عن المتلازمة عبارة عن تشنج في الوجه ، ومن الشائع لكل شخص مصاب أن يقدم ذخيرته المحدودة من التشنجات اللاإرادية ، مع تكرار نفس الشيء دائمًا.
بمرور الوقت ، يصاب الأشخاص المصابون بمتلازمة توريت بمزيد من التشنجات اللاإرادية ذات الطبيعة المتغيرة. وهي تشمل كلاً من الوميض أو التشنجات اللاإرادية لعضلات الوجه ، وانبعاث الأصوات الحلقية ، والاستنشاق المفاجئ للهواء ، والركل ، واهتزاز العنق والرأس ، وما إلى ذلك. من غير المعروف ما إذا كان ظهور التشنجات اللاإرادية المعقدة هو سبب الظهور السابق للتشنجات اللاإرادية البسيطة ، أو إذا كانت كلتا الظاهرتين نتيجة لتغيير يتسبب في حدوثهما بالتوازي.
يعبر المرضى أيضًا عن أحاسيس مزعجة في بعض أجزاء الجسم ، مثل الحكة والضغط والوخز والحكة... وتسمى هذه الأنواع من التشنجات اللاإرادية التشنجات اللاإرادية الحساسة.
التشنجات اللاإرادية اللفظية أقل شيوعًا مما يُعتقد عمومًا. 10٪ فقط من المرضى يعانون من الايكولاليا (كرر ما سمع) أو كوبولاليا (الانبعاث اللاإرادي للكلمات أو العبارات الوقحة). يعبر بعض المرضى أيضًا عن التشنجات اللاإرادية مثل البصق و / أو المقلقة (إيماءات هجومية).
يمكن أن يزداد تكرار وشدة التشنجات اللاإرادية سوءًا أو يتحسن على مدار اليوم ، ويمكن أن يختلف بمرور الوقت. يميل علم الأمراض إلى التحسن أثناء المراهقة وبعدها ، عندما تحدث أسوأ مرحلة من متلازمة توريت ، وغالبًا ما تكون مرتبطة باضطرابات السلوك. بهذه الطريقة ، عادة ما يتم تقليل تواتر التشنجات اللاإرادية والتشنجات المهمة (إن وجدت) عند الانتقال من مرحلة المراهقة إلى مرحلة البلوغ.
كيف يتأثر الناس بهذه المتلازمة؟
الأشخاص المصابون بمتلازمة توريت لديهم ذكاء عاديعلى الرغم من أنهم قد يعانون من صعوبات تعلم إضافية أثناء الطفولة والمراهقة ، نتيجة التشنجات اللاإرادية والأمراض السلوكية والاجتماعية المرتبطة بها. عادة ما تكون هذه الأمراض اضطراب الوسواس القهري أو قصور الانتباه وفرط الحركة (ADHD). من الشائع أيضًا أن يقدموا الاضطرابات السلوكية (العزلة الاجتماعية ، الاندفاع ، العدوانية) و من الحلم.
غالبًا ما تؤدي مشاكل الاندفاع إلى كآبة ص القلق، ولكن هذه ليست جزءًا من البيولوجيا العصبية للمتلازمة نفسها ، ولكنها جزء من عواقب طريقة تفاعلهم مع البيئة ومع الآخرين.
في بعض الأحيان قد يكون المرضى قادرين على تثبيط التشنجات اللاإرادية لفترة من الوقت ، ولكن أخيرًا تظهر هذه الأشياء مرة أخرى بطريقة أكثر وضوحًا ، كما لو كانت طريقة لتعويض كبت. وبالتالي ، يبدو من المرغوب فيه أن يبدي الأشخاص المحيطون بالمريض تفهمًا وأن يتصرفوا بشكل طبيعي في وجود التشنجات اللاإرادية.
يعاني بعض المصابين من أعراض خفيفة جدًا ، والتي لا تتطلب أي علاج ، بل ومن الشائع أن تختفي أعراضهم بمرور الوقت.
علاج
لا يلزم علاج محدد للتشنجات اللاإرادية ، إلا في حالات الشدة الشديدة أو التي تؤثر على آلام العضلات أو الاضطرابات في المدرسة والتكيف الاجتماعي. في هذه الأنواع من الحالات ، عادة ما تكون مستقيمةص الأدوية المضادة للذهان لتقليل شدة وتواتر التشنجات اللاإرادية. ، وإن كان دائمًا تحت إشراف طبي وتحت إشرافه.
فيما يتعلق العلاج النفسيفهو فعال في علاج الاضطرابات المتعلقة بمتلازمة توريت مثل التوتر والاكتئاب أو القلق والتعلم والمشاكل السلوكية والعواقب الاجتماعية والوجدانية الناجمة عنها متلازمة.
إذا كانت المتلازمة مصحوبة باضطراب الوسواس القهري أو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، فسيتم التوصية بها ، بصرف النظر عن العلاجات الموجودة بالفعل أوضح ، تعامل بشكل مناسب مع هذه التعديلات التي يمكن أن تؤثر سلبًا على نوعية حياة شخص.
ثلاث حالات حقيقية
كيف تبدو الحياة مع متلازمة توريت؟ العديد من الأشخاص الذين يتمتعون بمهنة مهنية سيئة السمعة يقربوننا من هذه المتلازمة العصبية.
1. محمود عبد الرؤوف لاعب الدوري الاميركي للمحترفين
هل يمكن أن تعاني توريت وتكون ناجحًا في الحياة؟ حالة محمود عبد الرؤوف (المولد كريس جاكسون) حالة نموذجية. ندعوك لمعرفة حياته في هذه المقالة من الجريدة الاسبانية معلومة.
2. سوبر تالدو: فتى تشيلي يعاني من التشنجات اللاإرادية والكرامة
حالة متطرفة من متلازمة توريت هي التي عانت اجوستين اريناسالملقب بـ "سوبر تالدو" ، فتى تشيلي اشتهر بفضل تقرير صحفي في التلفزيون التشيلي. يمكنك معرفة تاريخها عن طريق الدخول هذا الرابط.
أخيرًا: فيلم وثائقي متعمق عن هذه الحالة
فيلم وثائقي من إنتاج قناة Xplora اكتشف حالة طفل يبلغ من العمر 20 عامًا تم تشخيصه في سن الثامنة. في هذا المقتطف الموجز من التقرير ، يخبرنا الشخص المصاب كيف يبدو العيش يومًا ما مع التشنجات اللاإرادية المستمرة. نحن نقدمه أدناه.
المراجع الببليوغرافية:
- بلوخ ، إم إتش ، ليكمان جيه إف. (2009). الدورة السريرية لمتلازمة توريت. J Psychosom Res (مراجعة) 67 (6): ص. 497-501.
- كافانا ، أندريا. (2010). متلازمة توريت. تحالف التحرير.
- Leckman ، J.F. ، Cohen ، D.J. متلازمة توريت - التشنجات اللاإرادية ، الوساوس ، الإكراه: علم النفس المرضي التنموي والرعاية السريرية. John Wiley & Sons، Inc. ، نيويورك.
- مو ، باربرا. (2000). التعامل مع متلازمة توريت واضطرابات التشنج اللاإرادي. نيويورك: روزين بوب. مجموعة.
- أورورك ، جا. شارف ، جي إم ؛ وأنت.؛ وآخرون. (2009). علم الوراثة لمتلازمة توريت: مراجعة. J بسيتشوسوم الدقة. 67 (6): ص. 533 - 545.
- (1) http://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/sindrome_de_tourette.htm
